醫生聽了就安慰他說:「你放心,保險會理賠,我就曾經幫某家壽險公司的高層植牙,他後來也有順利申請到保險理賠金。」漢克聽完後,放下心中大石頭,於是接受醫生的建議,每個月植 1顆牙,每次植完牙後,就申請保險理賠。 雖說並不是條款載明不賠就完全沒有理賠成功的經驗,然而許多理賠案件因為個人狀況出現融通理賠或特殊條件理賠多屬於個案,並非通則,因此能否理賠主要依歸是條款內容。 裡面提到的是:要符合第3部(牙醫)第3章(牙科處置與手術)第4節(口腔及面顎外科)第3項(開刀房手術)所載明的項目。 根據材質及種類的不同,一顆牙齒要價約 1.5 ~ 5 萬元,但傳統假牙仍有其缺點和限制,因此人工植牙手術成為另一種新興的醫療選項。
以上述幼童咬斷牙齒為例,採用麻醉、拔除、縫合、配戴牙套,除了意外醫療有理賠外,醫療險實支實付能申請到理賠金。 不過,若是購買的保單除外責任條款包含牙齒這個項目,原則上不管造成原因為何,都無法獲得理賠,之所以說有灰色地帶,是因為實務上,也曾有保戶因為車禍撞斷牙齒需要植牙,經爭取後,向保險公司申請理賠獲得給付的成功案例。 以保險定義來說,缺牙原因可分為兩大類,一種是因「意外」如車禍造成斷牙,另一種是因「疾病」如牙周病、齲齒導致的缺牙;植牙保險則可分為三類—意外醫療險(意外傷害險)、實支實付型住院醫療險、牙齒專屬保單。 Ans:依「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)」第 11 條第 2 項第 3 款規定,被保險人「非因當次住院治療之目的所進行之牙科手術」,保險人不負給付保險金之責任,因此被保險人施行以治療為目的之牙齒手術,以當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術為限。 現在市面上有專屬植牙保險,一般民眾可以評估自己的身體健康、口腔狀況,預先投保保險,而目前常見的植牙保險大多在第三年以上時才有較大的植牙保險理賠賠金額。
拔牙保險: 拔牙日
需要注意的是,若該顆牙齒調閱完整病歷資料、X光片,證實在意外事故前本身有蛀牙、牙周病問題,則會以「疾病」認定,植牙費用明細給付還需諮詢保險業務專員。 但是有少數幾家保險公司的寫法是:「非因當次住院或門診手術事故治療之目的所進行之牙科手術」或「非因治療目的之牙齒手術」,意思是,只要是因治療目的的牙齒手術,不論住院或門診都有理賠。 但如果您的缺牙原因是因為「疾病」包括蛀牙、嚴重牙周病等而必須植牙,一般植牙保險理賠並不理賠因疾病衍伸的義齒(牙冠、假牙、植牙)、治療費用,民眾要特別注意。 本站現已與台灣癌症基金會合作,提供癌症病友發生保險理賠疑義時的免費諮詢服務,歡迎癌友及家屬多加利用。 以全民健保來說,所提供的給付範圍從洗牙,補牙,根管治療到拔牙都包括在給付範圍之內,但並”沒有包括假牙”,而另外健保針對牙齒所提供的社會福利還有包括五歲以下幼年兒童每半年可以擁有免費為牙齒塗氟一次,且65歲以上”中低收入戶年長者可申請假牙補助”。 泰安寵物險是採不分門診/手術/醫療,一年就是一筆總醫療額度給你扣的方式,因此其門診額度相對其他家高出許多,若你是比較在意毛孩的門診花費,就十分適合投保。
勤刷牙,盡量用餐完就刷牙,口腔內含有高達700多種菌種,這便是導致蛀牙的元兇,隨時保持口腔清潔,才能避免蛀牙。 齒齦炎:又稱「牙齦炎」,指的是牙齦四周發炎感染,除了可能是刷牙沒刷乾淨造成的,其他因素還包含營養不良、血液疾病、細菌感染、藥物副作用等。 人的牙齒總計32顆,也就說你擁有32顆牙的煩惱,牙齒常見的疾病有齲齒、牙結石、齒齦炎、牙周病、咬合不正等五種。 根據衛生福利部「成年與老年人口腔健康調查計畫」顯示,18歲以上的人口中,有61.3%的人有假牙,且平均有7.3顆。
但超過一百八十日繼續治療者,受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。 一般大家常問或是常遭遇到需要理賠的門診拔牙、拔智齒等狀況都是列舉在 的門診手術部分,因此手術章節並不是有寫3部3章4節就能理賠,還要往下看到「項」這部分才能確定是否符合理賠標準。 婦人今年5月的某天晚上突然牙痛,好不容易找到新北市新莊區這家還在營業的牙醫診所,標榜專業醫術、更提供夜間看診。 拔牙時,醫師還向她推薦使用骨粉、膠原蛋白等健保不給付的自費醫材,甚至拔牙過程總共耗費6個小時。 (PS.認定標準會以列出的首相項目為準,有些公司會以《全民健康保險醫療費用支付標準》中第二部第二章第七節列出的手術項目為基準,但不包括植牙手術。 其實,比起意外醫療險、實支實付型住院醫療險 ,牙齒險的理賠比較寬,不論您是因為意外或是日常清潔不善導致缺牙,牙齒險都可以理賠。
拔牙保險: 牙齒,保險到底賠不賠?
近年來隨著資訊傳播速度大增、醫療衛生意識提高,民眾的病識感也愈發敏銳,牙齒保健的相關意識也提高了不少。 醫生:有啊大概小學生吧,我真的是~只能說醫師其實很可愛啦哈哈。 拔完以後我還在發抖,原本想說要拿手機打電話請麥可進來扶我,但我手太抖了,他們看不下去說幫我出去叫人哈哈哈,麥可說他在外面就聽到喊說:Kayen的家屬在嗎? 拔牙保險 他超緊張進來看到我在發抖傻笑,其實真的不會痛,但我也真的止不住我的發抖,此時我也不忘回頭問說,請問剛剛幫我拔牙的是黃醫師嗎? 其實心裡一直在逃避拔智齒這件事,這次終於下定決心是因為上面的智齒好像又在長,頂到我嘴巴的空間,嘴巴整個腫起來,重點是超級痛,痛到我完全不想吃東西也不想講話。
寵物生病已經讓人很擔心了,照顧毛小孩的工作交給你,負擔醫療費用的工作就交給寵物險。 假牙種類太多,上網細細爬文之後終於決定了假牙方式,卻又得抉擇假牙材質,這時候又得重新做功課一番,彷彿寫著課堂作業上的一道道選擇題。 拔牙保險 但若要替有品種的毛孩投保,由於各家醫療額度皆不算高,且多數設有自負額的限制,因此各家的方案內容並沒有明顯差異。
拔牙保險: 申請理賠有竅門 換 7 牙 僅付 5 萬元
被保險人於本契約有效期間內,因遭受意外傷害事故,致其身體蒙受傷害而致殘廢或死亡時,本公司依照本契約的約定,給付保險金。 拔智齒跟小時候拔乳齒的經驗相差甚多,由於我的智齒完全是橫著長(正常的牙齒是直向生長),牙根深深的嵌在下顎骨上,整體結構相當「強壯」,醫生必須開刀劃開牙肉,用小電鋸把智齒割成三半,再拿器具勾住牙齒,把牙齒從牙床上用力「翹」出來,最後縫合。 新北市衛生局經查,該診所可向婦人收取的費用為3萬6000餘元,診所確實有超收情事,已經要求診所退還婦人超收的款項,並開罰5萬元。 接下來就到拆線這天(8/21),這次因為有預約到時間,所以沒什麼等到,加上醫生拆線手法非常俐落快速,超讓人安心的,醫生有問我說有沒有哪邊不舒服等等的,我說我偶爾會痛,有請醫生再開止痛藥給我,但後來我沒有再吃止痛藥了。 拔到一半時不知道是哪個器具出了狀況,醫生跟我說先拔上面的,也讓我下面休息一下(因為下面的器具會讓嘴巴微微酸酸的)結果上面才不到一分鐘就拔好了,傻眼快,下面其實也很快,大概不到五分鐘就好了,醫生真的是非常的俐落啊~~~我整個過程不超過15分鐘。
如果「本身牙齒沒有蛀牙或牙周病,屬於健康牙齒」,缺牙是因為「意外」如車禍,因遭受外力撞擊缺牙,必須進行必要性植牙。 那麼您的保單這時就可以派上用場,以下這兩類保單,可以在限定額度內理賠義齒(假牙、植牙)、治療費用等。 此時符合手術項目表的牙齒、牙周手術就能符合條件做理賠,例如:常見拔智齒的診斷證明書載明複雜齒拔牙、牙周翻瓣手術等狀況,在有這個條款的醫療保險商品就能理賠。 目前大多意外險未將牙齒治療列為除外責任,所以當被保險人遭受意外傷害事故因而需要接受牙齒治療時,保險公司會依保單條款約定的額度內容理賠相關治療費用,通常裝假牙也會包括給付內。
所謂3-3-4章即是全民健保支付標準第3部(牙醫)第3章(牙科處置與手術)第4節(口腔及面顎外科)所載明的項目,如同之前篇章有寫過的保單條款2-2-7一樣是健保局的支付標準,都可以在健保局網站中查到相關細項。 許多對條款研究很仔細的朋友會提到保單條款中有載明手術項目包含健保局支付標準3-3-4符合拔牙、拔智齒理賠的條款標準。 拔牙保險 不管是醫療險或意外險,幾乎都包含「門診手術」,例如女子拔智齒這種不用住院的行為,就是用門診手術理賠。 像有「切開」、「縫合」的醫療行為,或者醫生診斷證明上直接會寫出屬於某種手術的,都可以用門診手術來理賠。
拔牙保險: 治療牙齒難受又花錢,了解牙齒保險理賠大小事
同一意外傷害事故之總給付上限詳附表二的義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品之費用給付限額表。 牙周病:牙周病指的是牙齒周圍組織被細菌感染,造成齒槽骨萎縮,進而產生牙齒搖動,嚴重甚至導致牙齒脫落,根據研究顯示,國人約有九成皆有牙周病。 國泰人壽非常有效率,拔智齒日期是10/15(也就是保險單上的「事故日期」),但女子後面還有回診拆線等,整個療程結束是11/2從APP送出申請,11/3掛號寄出文件,11/4就收到簡訊通知理賠受理中。
上的差異,因此在拔牙方面,既然要談「手術」,就希望診斷書上有寫到「麻醉、開刀、縫合」,後來又有些公司採用了更寬鬆的標準比照「外傷性縫合」,只要拔牙過程有「縫合」就從寬以手術認定之。 但以本案為例,因為是門牙斷裂拔除,傷口小往往用不到開刀跟縫合,如果診斷書上沒有載明,怕是連符合「手術」定義的機會都沒有,也就是說不是所有拔牙都能符合門診手術定義的。 所謂3-3-4章即是全民健保支付標準 第三部(牙醫)-第三章(牙科處置與手術)-第四節(口腔及面顎外科)所載明的項目,如同之前篇章有寫過的保單條款2-2-7一樣是健保局的支付標準,都可以在健保局網站中查到相關細項。 許多條款研究很仔細的朋友會提到保單條款中有載明手術項目包含健保局支付標準3-3-4也會有符合理賠拔牙、拔智齒能理賠的條款標準。 像是牙齒埋比較深很靠近神經、智齒生長方向特殊等等,導致拔牙需要全身麻醉的狀況,都會遇到拔牙需要住院的情況。
新北市衛生局指出,經查該牙醫診所確實有超收的問題,目前已要求診所退還費用給婦人,並開出5萬元的行政裁罰。 改善牙齒疾病,費用從萬元起跳到幾十萬都不等,為了不讓荷包失血,做好風險轉嫁投保相關牙齒保險,是個周全的好方法。 拔完後其實還有一段小故事,但這段的重點是:個人建議拿到藥的時候就可以先吃了,拔完之後因為麻醉還沒退,所以我其實不太會痛,就想說跟麥可一起去吃個晚餐,畢竟他也在這裡陪我耗了大半天,但因為剛拔完牙齒實在有點癱軟,所以我們想說去吃稀飯,比較不需要咀嚼。 依照條款內容,門診手術可以選擇限額1萬以內的實支實付理賠,或是選擇定額1000理賠,如果實際花費超過1000就可以選擇實支實付理賠。 手術費用:符合健保第二部第二章第七節(簡稱2-2-7章節)列舉範圍,有進行「麻醉、切開、縫合」等手術行為。 申請理賠時所提供的文件,都是為了同一個目的:「幫助理賠人員能更準確地做出判斷」,若診斷書無法達到此目的,業務人員就得適時的自動放上更進一步的資料(病歷、檢查報告、x光之類)。
雖然三種都是針對牙齒的保險,但是理賠的辦法以及項目三種都不太相同。 首先,意外醫療險(意外傷害險)和實支實付型住院醫療險主要針對「意外」導致「缺牙」而理賠,像是車禍、工作意外等狀況發生時,患者不得不用植牙方式才能重建口腔,就可以使用這類的保險。 若您的牙齒是因蛀牙、牙周病等「疾病」必須進行植牙手術,大多數醫療險將因「疾病」造成的牙齒治療列為除外責任,植牙保險理賠不包含醫療費用、義齒(牙冠、假牙、植牙)費用。 保險是否有植牙理賠固然是對健康的一種投資,然而植牙手術是否能帶給自己健康,不能忽略植牙術後注意事項,遵照醫師給予的術後照護建議,並且定期回診追蹤植牙狀況與口腔健康,並且確實做好口腔清潔工作,植牙也可以像真牙用一輩子! 台北植牙團隊康橋牙醫網羅牙科醫學界的精英,不但有豐富的臨床經驗,走正統的植牙療程,嚴選40年經驗安心植體,為患者提供安全、細膩的植牙治療。 如果您擔心未來人工植牙費用,可能會造成不小的經濟負擔,保險公司特別為該族群推出「牙齒專屬保單」可以參閱投保,但要注意大多數保單只保障投保當下的「健康牙齒」,已蛀牙或有嚴重牙周病牙齒並未在保障範圍內,投保前保單項目、細則都要看清楚。
- 牙醫師推薦運用人工植牙填塞缺牙,其藉由人工牙根支持,結構跟真牙一樣,所以攝取東西的感覺跟真牙特別類似,沒活動假牙的異物感,也不必像固定假牙[牙橋]磨掉珍貴的自然齒,是現在牙醫師推薦處理缺牙較良好方法。
- 由於缺牙不會直接影響生命延續,也不會立即產生疼痛或疾病,因此健保不給付假牙。
- 若飼養的是米克斯可以首選華南寵物險,因為該方案是針對混種犬,其無論在保費、總醫療額度、各項單次理賠額度皆為最優,且仍保有無自負額、無限次數的特色。
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吸菸不僅傷害呼吸系統,還是導致牙周病相當重要的危險因子,至106年18歲以上抽煙比率男性26.4%,女性2.3%,國外研究指出吸菸者的牙周破壞程度是未吸菸者的2至8倍,罹患牙周病的風險是未吸菸者的2.82倍。 拔牙保險 5歲,3顆牙齒出現問題,2顆有嚴重蛀牙,1顆是「多生牙」(指牙胚發育過程中,有多餘的牙齒物質產生,發育成擁有完整結構及外形的牙齒,也有人稱之為「贅生齒」。),由診所轉診到醫院要以全身麻醉的方式來處理,醫院表示曾嘗試在門診用局部麻醉、鎮靜的方式處理,不過病童哭鬧、害怕無法配合。 看完各預算區間的方案比較後,保立答整理了各家寵物險的連結,點擊[官網連結]可查看保單詳細資訊及線上完成投保。 拔牙保險 以下保費試算條件之項目及價格僅供參考,實際價格以保險公司為主 (保費試算條件:8歲以下毛小孩)。 醫療總額度次高的易安網華南寵物險,擁有單次手術3萬、一年可理賠2次,共6萬元的手術保障,是這個區間手術額度最高的方案。 日前一名女網友在社群平台Dcard上表示,自己投保一張實支實付醫療險,並確認過該保單可以理賠門診手術,但拔智齒後才發現該張保單不理賠這項手術,此外,為了減輕不適感,還自費打4千多元膠原蛋白,也都無法理賠。
一名女網友在社群抱怨,自己的保單有理賠門診手術,去拔智齒、打自費膠原蛋白後花了超過4千元,卻都無法獲得賠付。 根據農委會調查統計推估,2019年全國家犬家貓總數量為230萬隻,遠比當年度0歲~4歲嬰幼兒的80萬7,000名來得多,可見養毛小孩的家庭已高於養小小孩的家庭。 由於養育毛小孩沒有全民健保,必須由飼主全額支付,開銷不小,為轉嫁醫療相關費用,飼主對投保寵物險也愈發熱中。
由於齲齒和牙周病等等普通的缺牙原因被認定為[病症],且病症引發的牙醫治療行為不屬於意外傷害醫療險的理賠範圍,所以植牙緣由屬於事故或是非事故,會影響適用保單以及給付範圍。 拔牙保險 在給付額度當中,意外傷害醫療險跟實支實付醫療險的認定方式也不同。 牙周翻瓣手術是治療牙周病最常見的手術型式,此類手術是「門診手術」不需住院,但大多都會使用到骨粉或再生膜,這2樣材料是自費項目,因此常聽到人家說治療牙周病很花錢,就是因為這2項材料;而能轉嫁這2項材料費的保險,就是實支實付醫療險。
針對牙周病、蛀牙、意外傷害造成必需裝置牙冠、假牙或是植牙費用都予以理賠。 但這類的保單有承單年齡的限制,或是有保障時限、繳完保費後無法續保等問題,因此在挑選牙齒保單時要格外留意。 一般來說,常見的保險植牙理賠可以簡單分為意外險、醫療險和牙醫險三個部分。 如果缺牙的原因是因為意外並且要申請意外險理賠,患者應提供植牙診斷證明書。
外來+突發+非由疾病引起,這三項要素是構成保險法對於「意外」的認定,缺一不可,在理賠申請上面往往也得多準備些資料,才能在理賠審查上,釐清更多的疑點。 依照保險法第131條第二項所說的:「意外傷害,指非由疾病引起之外來突發事故所致者。」,按照露西的情況,咬到食物骨頭牙齒斷裂,很容易知道這是「外來(食物骨頭)與突發(突然發生的)」,但「非由疾病引起」就得費心佐證了。 故當露西這樣的診斷書被拒賠意外險之後,我們能做的就是提供更進一步的佐證資料,讓理賠人員能做更多的判讀。 牙齒斷裂的當下只有當事人知道,就診時醫生只會就他說看到的狀況來表達,醫生又不是監視器或目擊者,本來就不能隨意的在診斷書上亂寫他沒看到的事。 診斷書是醫療行為的證明文件之一,是醫師簡略的描述病況與治療行為的文書,在保險理賠上被列為必備的文件。
婦人想要索取收據看看明細,但卻遭診所拒絕,讓她越想越不對勁,氣得將診所檢舉到新北市衛生局。 以上就是整個拔牙的流程,正常來說從預約到拆線要兩週,那因為我比較急所以我選現場等,我真的痛到不行醫生願意讓我等我整個心存感激,所以全部的時間是8天。 植牙最講究精準度,新竹植牙推薦日光翡麗診所引進3D電腦斷層,植牙前根據患者神經、血管、齒槽骨厚深度、鼻竇腔位置等,植牙經驗豐富、手法嫻熟,縝密安排植牙治療計畫,新竹植牙推薦日光翡麗牙醫,頂尖醫術值得您安心託付。 但其中有一個險種 –「意外險」,他的爭議性一直來都滿高的,當診斷書上的敘述看不出是意外造成時,就會被當作「非意外」來結案。 假牙之裝置與義肢、拐杖、助聽器等醫療附屬品,常因材質、美觀、個人喜好等因素而有極大之選擇空間,其性質屬於假牙贋復費用而非醫療費用,且價格存在極大之差異。
若您需要多一層保障,各家保險公司推出「牙齒專屬保單」,補足因疾病需要裝設義齒(牙冠、假牙、植牙)的植牙保險理賠費用。 不過這類保單大多有限制,現有已罹患牙周病、齲齒的牙齒,就不在植牙保險給付保障範圍內,其他可能還有理賠年齡上限規定,保單的條款、細則都要仔細看清楚,再評估是否要投保,實際情況依舊需與您的保險專員聯繫洽詢。 有的壽險公司銷售的實支醫療險,在外科手術保險理賠條件中,會特別註明被保險人所進行的手術項目,必須符合「全民健保醫療費用支付標準」中第2部第2章第7節列出的手術項目,否則不予理賠。
若本身牙齒沒有蛀牙或牙周病,屬於健康牙齒,因「意外」遭受外力撞擊造成牙齒傷害,且符合植牙保險相關的保單條款認定的意外傷害事故,所衍生的醫療費用、假牙費用,「意外醫療險(意外傷害險)」並未列為除外責任,必須要在限定額度內理賠義齒(假牙、植牙)、治療費用等。 但若是因為意外造成牙齒斷裂,例如跌倒、車禍,或是因為智齒長橫會影響其他牙齒生長或造成蛀牙,經醫生診斷有拔除必要,且治療中有「切開、麻醉、縫合」的過程(必須註明在診斷證明書上),則保戶可以用「門診手術」的項目,向保險公司申請理賠。 如果您是因「意外」如車禍撞斷牙齒,需要裝置假牙,符合「外來、突發、非疾病」等必要性裝置假牙條件,所投保的意外醫療險(意外傷害險)、實支實付型住院醫療險,這類型假牙保險並未列為除外責任,保險公司會在理賠額度內支付假牙費用、雜費,但申請保險理賠前,還需要與您的保險專員確認清楚。 按照網友Rachel所發生的情況,最有機會獲得理賠的是意外傷害醫療險,最常見到的狀況是吃到硬物、打球撞到、跌倒、車禍等意外而導致牙齒斷裂,需要開刀切除牙根或是拔掉整顆牙齒。
此件最後經過與保險公司的協調,保險公司共給付3萬元的門診手術理賠金給阿榮。 但在溝通的過程中,保險公司一直用這是複雜齒「拔牙」,而拔牙在他們認定就不屬於手術,即使我們提出這麼多的資料還是堅持這是「拔牙」,只能說處理理賠爭議時往往都要耗費許多的心力,這中間來回的溝通在在都在考驗業務員的處理能力。 綜合以上資訊,「複雜齒切除術」對於健保局來說,是被歸屬在第三部(牙醫)中「門診手術」項目內的,因此既然保單條款本身沒有對手術做出名詞解釋,而健保局則是告訴我們「複雜齒切除術是門診手術」,故健保局都說是門診手術了,保險公司用「非手術」的來拒賠就站不住腳了。
拔牙保險: 八、國泰產物 寵物保險
中和板橋全瓷冠推薦-康橋牙醫表示一顆完好無損的牙冠能否裝回還與真牙受損有關。 藝品牙醫診所蔡明根院長植牙經驗豐富,針對患者口腔健康、牙周與身體狀況,量身訂立治療計畫,打造舒適、精準、高品質的植牙治療,讓植牙不僅穩固牢靠,同時美觀、咀嚼輕鬆自然。 這個區間比較特別的是富邦寵物險,年保費660元就有1千元的門診理賠、1萬元高額的喪葬費用、100萬的侵權理賠,不用自負額算是挺划算的。 不過,選擇自負額的方案通常保費會比較便宜,若你認為一年下來使用保險的頻率不會太高,願意自行負擔一點費用,也可以考慮有自負額的方案。
那針對做足實支實付的保額來說,有很多保險公司的實支實付可以列入參考,像是台灣人壽、全球人壽及元大人壽等都是可以考慮的。 拔牙保險 (二)行使權利之方式:以書面方式行使上述權利(查詢 台端個人資料可另以本公司服務電話及網際網路方式)。 現在養寵物的觀念和過去大不相同,寵物已經成為我們生活中最重要的家人,甚至許多人不生小孩,選擇飼養寵物。 年保費$2000元以下的分類,屬於相對基礎的小資寵物險方案,若是飼養米克斯的飼主,仍可以不用思考無腦選擇投保華南寵物險。
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