有人報導,490例不孕症腹腔鏡檢查中,229例為不同期別的子宮內膜異位症。 輸卵管雙側通暢的為50例(21.8%),一側通暢,另一側欠通暢或阻塞者為73例(31.7%),雙側欠通或一側欠通、一側阻塞者為72例(31.3%),雙側不通者49例(21.3%)。 雙側輸卵管不通肯定不能自然致孕,占內異症不孕的1/5;雙側或一側通而不暢者佔1/3弱;1/5雙側皆通或一側通佔到1/3弱。
3.適齡婚育和藥物避孕 妊娠可延緩異位症的發生和發展。 已有子女者,長期服用避孕藥片抑制排卵,可促使子宮內膜萎縮和經量減少,因而經血及內膜碎屑逆流入腹腔發生異位症的機會亦相應減少。 順利孕育孩子,為家庭增添歡樂的氣息,是許多女性心中的夢想藍圖。 然而女性的卵巢功能不等人,因此及早達成懷孕目的,才是真正解決子宮內膜異位症困擾的方式。
子宮內膜異位症: 子宮內膜異位的症狀
就疼痛來說,輕度的子宮內膜異位症患者中,70% 有經痛,25%有慢性骨盆腔疼痛或深入性的性交疼痛。 其他的症狀與病灶發生的部位有關,如影響膀胱可造成頻尿或經期之血尿、若影響直腸則可能有便意感或經期之便血等。 臨床上的出血或疼痛,若與經期有關都要懷疑罹患子宮內膜異位症的可能。
術前以藥物-Zoladex (3.6 mg/Month) or Danazol (400mg/Day) 治療三個月,可使病灶的血流減少有利病灶的切除。 不宜動手術的患者,可用藥物治療6-12個月,再持續間隔治療之。 在月經週期中,子宮內膜會逐漸增厚和充血,為迎接受精卵作好準備。 假如卵子沒有受精,子宮內膜會分解脫落,形成月經。 但有小部分子宮內膜或會在子宮外面的器官生長,形成子宮內膜異位。 異位的子宮內膜和正常的子宮內膜一樣,每月都會經過上述的週期性變化;但這些子宮內膜有時會腫脹和出血,讓血液流到體腔內,令患者發炎和感到痛楚。
根據研究統計,維生素D不足可能會阻斷雌激素系統,影響AMH的產生,導致不孕的機率提高,也跟子宮內膜異位症和多囊性卵巢等疾病有關。 另外,對於嚴重痛經的病患,除了切除子宮內膜異位症的病灶外,也可以考慮合併施以神經阻斷的手術,切除主管子宮痛覺的「薦前神經」或是「子宮薦椎韌帶」。 但由於效果並非百分百,且有些許排便或泌尿方面的後遺症,必須審慎評估。 適用於短時期內無妊娠要求但痛經症狀明顯的中重度內異症患者,尤其是合併子宮腺肌症、月經量大的患者。 透過區域性釋放孕激素達到治療效果,有效作用時間約為5年,可顯著減輕內異症術後疼痛、降低複發率,對子宮腺肌症的患者也可顯著減少月經量。
輸卵管阻塞或通而不暢者,以及傘端周圍有粘連,皆影響卵細胞進入輸卵管內。 但一側通暢輸卵管,甚至兩側都通者,也發生不孕。 此外,卵巢受異位子宮內膜破壞也影響卵細胞發育或排卵及黃體功能不健。 內異症患者自身免疫反應也對精子和受精卵不利。 腹腔鏡是唯一被醫學界認可的診斷方式,使用攝像頭觀察腹腔內部,可以得知子宮內膜異位症的嚴重程度及影響範圍。 腹腔鏡可以將病灶視覺化,若無法用視覺判斷,活體切片可以幫助診斷。
月經來時,脫落的子宮內膜碎片,實際上是一種垃圾,丟了就算了,可是它若繼續留在身體裡邊就會對身體其他器官組織等部位進行侵害。 以上所有激素性藥物的作用大致相同,但各有不同的副作用。 醫生可能會建議病人試服數種藥物,以找出哪一種最為有效以及帶給患者最少副作用。 毫無疑問,這種欲罷而不能的煩惱,對病人心理,情緒及身體的影響是非常大的,很容易導致心身兩方面的惡性循環。 要消除子宮內膜異位症造成的性煩惱,其根本辦法是徹底根除異位的子宮內膜。
古語有云,「不會的說相聲的婦科醫生,不是好科普作者」,為了斜起來,我人到中年,也依舊在努力。 1、酸澀收斂之品,易導致瘀氣滯血,應予避免。 辛溫發散,利於行通,可食:但不宜過多,因辛辣刺激過甚,疼痛亦會加重。 子宮內膜異位症食療中,酒類溫陽通脈,行氣散寒可適當飲用,發揮散瘀緩痛之功。 紅糖煮生薑,以紅糖之甘,益氣緩中,散寒活血,加生薑之溫,助其通瘀之力,每日飲用,頗有裨益。 桃仁粥:桃仁15克揭爛,加水浸泡,研汁去渣,與粳米50克同入沙鍋,加水500毫升,文火煮成稀粥,調紅糖適量食。
而經陰道或經直腸超音波也可以輔助診斷是否有深層纖維化的子宮內膜異位腫塊。 正常育齡婦女如果沒有懷孕或哺餵母乳,每個月均會來月經。 主要是因為子宮內膜受到卵巢賀爾蒙的刺激,每個月會週期性的增厚,以便受孕的胚胎能夠順利著床。 如果沒有懷孕,卵巢的賀爾蒙便會急速下降,子宮內膜便會跟著剝落、出血,經由子宮頸流出陰道之外,這就是所謂的月經。 所以,月經經血的主要成分就是血液以及剝落的子宮內膜。
子宮內膜異位症: ●有可能造成不孕!? 子宮內膜異位引發的「巧克力囊腫」又是什麼?
長在腸道或直腸上的子宮內膜異位會出現這些症狀。 道格拉斯陷凹有子宮內膜異位也會造成經期背痛,子宮內膜異位會與子宮同步在經期產生經血,而這些血卻沒有排出的途徑。 患者大多抱怨當她站立時就感到背痛,因此,當這種背痛在月經時期發生,就該懷疑有子宮內膜異位症。 子宮內膜異位症者的子宮內膜細胞對免疫細胞的毒殺作用有耐受性,這是因為免疫細胞的質量改變? 另外,深層的子宮內膜異位症與卵巢子宮內膜異位瘤雖屬於子宮內膜異位症,但其與典型的子宮內膜異位症不同。 卵巢子宮內膜異位瘤常常合併發生骨盆區的粘連;但是,深層的子宮內膜異位症則較少發生組織的粘連。
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子宮內膜異位症根除性手術合適於停經後女性,以及保守性手術無效且未打算生育的患者。 若子宮內膜異位症患者的子宮內膜組織出現在下腹或骨盆腔,可能會因為充血、脹痛導致腰痛或背痛的症狀發生。 瀏覽此網頁的人仕,若需要對任何醫學問題,作出診斷或接受任何治療,均應該諮詢註冊醫師,在此網頁提及的醫藥配方需要註冊醫師對病人作出辨証論治才可使用,在沒有醫師指導下自行使用處方,可能構成不良影響。 瀏覽此網頁的人仕若在沒有註冊醫師監管下自我作出醫治及調理,需自己承擔一切後果,本草仁心中醫診所或個別撰寫文章之作者對這行為沒有任何法律責任。
有便血者外壓隆起黏膜可見有糜爛,活檢半數以上可確診。 對於經痛或內膜異位症,不要小看它的後座力,它會慢慢侵蝕妳的幸福,所以請有經痛的女生們早一點接受治療吧。 最糟糕的是跑到腦部去造成出血性中風或癲癇,那是人生最黑暗的時刻,我認為這種結局是可以避免的。
並認為遠離盆腔部位的器官如肺、手、大腿的皮膚和肌肉發生的子宮內膜異位可能是淋巴或靜脈播散的結果。 血清等位抗胰蛋白酶(isoAAT)可以作為早期子宮內膜異位症的篩檢指標,指數不受子宮肌腺症、子宮肌瘤影響,且不受月經影響,但目前還未被臨床廣泛使用。 根除性手術透過器官切除,基本上復發機率極低,手術後給予低劑量的動情激素和黃體積素作為荷爾蒙補充療法即可,但選擇此手術日後就無法再自然懷孕。 少部分人最常見的副作用為噁心、輕度抑鬱、體重增加及陰道不規則點滴出血等。
短效避孕藥在我國不屬於處方藥,但極度不建議大家直接打開紅黃橙色軟體下單。 因為上述案例中,雖然醫生(wo)看起來說了不少模稜兩可的廢話,但很多症狀背後,是有疾病需要被我們診斷出來並採用其他治療的。 另外,藥物抑制了內膜的生長,內膜薄了月經少了(這是可逆的);最後,孕激素作為短效避孕藥的主力軍,能夠抑制內膜異位症的病灶讓它萎縮掉。 劉偉民進一步說明,有些人不只會造成腹脹,平常便祕的人,在月經期間反而會軟便、腹瀉,甚至出現血便,到腸胃科檢查時,無論照大腸鏡、胃鏡都找不出原因,通常會被歸類為腸躁症。
再次手術或手術切除複發的子宮內膜異位症後是不太可能懷孕的。 如有症状的病人不願懷孕,則可施行根治手術,包括子宮切除和兩側輸卵管-卵巢切除術,如能切除全部子宮內膜並確認病情複發的危險生很小,則可考慮保留一側無病變的卵巢口。 隨著內鏡設備和技術的進步和微創外科的迅猛發展,診斷和治療性腹腔鏡在臨床上的應用將越來越廣泛。 女性患者反覆出現腹痛及腸道症状,尤其在伴有婦科症状時應考慮子宮內膜異位症的診斷,但腸道子宮內膜異位症很難根據臨床表現作出明確診斷。 應該進行包括直腸-子宮雙合診在內的全面婦科檢查,如果發現子宮骶骨韌帶或後穹隆處有觸痛、增厚或硬結等則高度提示子宮內膜異位症的存在。 由於病變特徵及觸痛等常隨月經周期而變化,因此,應在行經期前、中、後反覆作婦科檢查。
在正常曾孕婦女有10%有子宮內膜異位的病灶。 但是,有疼痛或不孕者發生此疾的機會更高達 80%。 此病發生的原因不明,但卻有許多假說,其中以子宮內膜組織種植說與腹膜上皮細胞的化生變形說較為婦產科醫師學者所接受。 子宮內膜組織種植說以Sampson為代表,他認為子宮內膜組織的碎片隨經血倒流至腹腔,此子宮內膜組織就有機會在腹腔內種植生長,產生子宮內膜異位症。
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- 月經來時,脫落的子宮內膜碎片,實際上是一種垃圾,丟了就算了,可是它若繼續留在身體裡邊就會對身體其他器官組織等部位進行侵害,卻令人萬萬想不到。
- 據此推理,若所穿之緊身衣達到腹內實體組織壓持續輕微升高程度,而脫衣時恰好子宮輸卵管介面於兩次宮縮之間鬆開,經血則可逆流。
- 有七成的疼痛感發生在經期,性交時產生疼痛感也很常見,有五成的病人更是罹患了不孕症,少數的病患有排尿或腸部分的病徵,約25%的患者沒有任何症狀。
- 卵巢癌不一定有腹痛症状,如有往往也為持續性,不像子宮內膜異位症的周期性腹痛。
- 3.化瘀通腑丸:醋制生大黃,醋制炙鱉甲,琥珀、按2:2:1比例研粉制丸,每次g,每日2次,飯前開水送服,月經期不停藥,連服3個月為1療程。
- 叫人驚訝的是,Gleeson在卵巢癌的觀察中也發現當癌細胞因腹腔鏡檢查而種植到腹肌時,癌細胞的生長速度比腹腔內的病灶更快,他認為正常腹腔內的環境有抑制癌細胞生長的作用。
已婚女性可以藉由人工生殖的輔助,例如排卵針的刺激進行人工受孕或試管嬰兒療程,而未婚女性則可以及早凍卵,避免年齡或是卵巢手術的影響。 盡早達成生育計畫,免於後顧之憂,如此才是最有效的解決方式。 如有經痛症狀不要一再隱忍,最好早就醫早治療。 另外因子宮內膜異位症若合併雙側卵巢切除者,易有骨質疏鬆症發生,飲食中應多增加鈣質攝取,如:小魚乾、牛奶及奶製品等。 要點1:一般來說,子宮內膜異位症是一種良性疾病,女性在停經後,因為雌激素的刺激減少,子宮內膜異位症會緩解或萎縮,而懷孕期間雌激素的刺激也相應減低,因此懷孕對減輕此症有幫助。 所以,有輕度子宮內膜異位症的年輕患者,不妨早婚及生育。
主證:經前或經期小腹脹痛,拒按,經行不暢有塊,血塊排出後疼痛減輕,或不孕,經前乳房脹痛,兩脅脹痛,精神抑鬱或煩躁易怒,舌紫暗或有瘀點,脈弦或弦滑。 人工流產電吸引術時,應避免突然降低宮腔的負壓,宮腔壓力的急劇變化,可將子宮內膜碎片推入輸卵管及盆腔。 2.腸子宮內膜異位盲腸受累者很少有症状,偶有右下腹痛,及因盲腸、結腸不完全套疊所致的缺血性潰瘍引起的果醬樣大便等。 2.結腸鏡檢查 多數可發現腸道狹窄或受壓而不發生潰瘍。
- 近年來子宮內膜異位症的手術治療觀念,已經傾向將異位症組織徹底挖除,捨棄以前還常用的燒灼方法。
- 造成子宮內膜異位症的原因尚未有定論,但危險因子包括有家族病史等。
- 是將重要生殖器官如:卵巢、輸卵管或子宮切除,降低疾病復發機會。
- 郭安妮表示,不少患者因經痛至醫院檢查,才知道長期以來經期腹瀉、便秘的原因是子宮內膜異位組織。
- 根據統計因不孕就醫而找不出原因的患者中,有高達80%為子宮內膜異位症患者,由此可知其對女性婦科健康的影響。
能夠想像,倘若每次性行為都不能得到應該有的享受,而是被劇烈疼痛,精神緊張,下腹不適所困擾,性行為是難以進行的,即便勉強從事,亦是得不償失。 確實困難者可試用藥物治療,如症状迅速(用藥1~2個月)改善,診斷傾向於子宮內膜異位症。 應當指出,子宮腺肌病可與子宮肌瘤同時存在(約10%)。 一般術前較難鑒別,須待手術切除子宮的病理檢查。 4、性交疼痛:發生於子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內膜異位症,使周圍組織腫脹而影響性生活,月經前期性感不快加重。 患有深層子宮內膜異位症的女性,跟表層患者相比,更有可能有直腸疼痛和內臟被往下拉的感覺。
因為每次月經充血都會導致血瘤增大,而懷孕停經的 10 個月中,子宮內膜異位會進入靜止期,血瘤因而有機會自然凋謝,甚至完全消失。 踏入青春期後,女性的生殖器官會受荷爾蒙影響,開始周期性排出卵子。 然而,假如卵子沒有受精,子宮內膜就會分解脫落,形成月經。 一般處理方式大多為藥物,如非類固醇抗發炎藥NSAIDs、腦下垂體促效劑或者手術處理病灶如切除、電燒、雷射剝蝕,甚至合併兩者。 常見症狀有骨盆腔疼痛,時常為慢性的(長達6個月以上)、經痛(50~90%)、性交疼痛、下腹部疼痛且可能合併腰背疼痛等等。
痛楚可能會集中在身體其中一旁、中間或散佈在身體兩旁。 另外,患者的經期也可能會出現變化,例如她們在經期前會有輕微出血(滴血)、月經失衡或經血過量等現象。 腸道或膀胱的子宮內膜異位可引致下腹腫脹、如厠時疼痛或經期時糞便帶血。 可是,子宮內膜異位的病徵通會常在懷孕期間或停經後消失。
Naples還報導,內異症患者經手術治療後,流產率下降到8%。 6、膀胱症状:多見於子宮內膜異位至膀胱者,有周期性尿頻、尿痛症状;侵犯膀胱粘膜時,則可發生周期性血尿。 有些癌症種類跟子宮內膜異位症有關聯,最相關的是卵巢癌,再來是非霍奇金氏淋巴瘤與腦癌,子宮內膜癌與子宮內膜異位症無關。
Mediline調查也發現近30年來印度醫學雜誌中20000餘篇文章中僅有4例自發性EM報導,另還有一大組中孕剖宮取胎後瘢痕內EM報導,這與印度婦女不穿緊身衣有關。 中非情況亦類似,而已開發國家同期卻有有5000餘份EM報導及複習(美國佔一半)。 用細導管和微型感測器測量輸卵管及腹腔內壓的梯度變化;用示蹤劑置於宮頸管內,經子宮、輸卵管閃爍影像測定逆流經血的流速及量,均直接驗證了上述推理。
肛診時粘膜與其底部腫塊不相粘連,僅前壁發硬。 估計可能5%—10%的婦女患有此病症,資料顯示有越來越嚴重的趨勢,在95年國兒童健康及人類發展學院的召開的會議上,公認此疾病的發生率是10%,其中30%—40%有疼痛的病證。 亞洲人比歐洲人要多,92年的醫學報告中指出,患者之中亞洲婦女佔了51%,而歐洲婦女只有22%,在不孕婦女中30%—40%的人患上了子宮內膜異位症。 子宮內膜異位症並不是一個發現的疾病,據有關報導古老的埃及和中國的文獻都曾記載過這種病症。 超音波檢查也是工具之一,主要是用來監看是否有明顯的卵巢巧克力囊腫。 另外,也可以根據卵巢的位置以及子宮的走向(是否異常後傾),約略猜測是否有嚴重的骨盆腔沾黏。
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