金管會表示,健康保險商品與一般商品不同,被保險人提出要保後能否通過核保係受體況等健康因素影響,若是有欠公平合理調整本商品費率之違失情事,對已投保之被保險人如因調漲保費而不續保者,可能產生體況變差而無法另行投保之不利情況,有必要導正及避免再有類似情事。 第三,金管會今年3月29日修正「保險商品銷售前程序作業準則」,規定若要針對已銷售的有效契約續保件進行費率調整,必須在新費率實施的3個月前確實通知要保人,向要保人充分說明費率調整機制及調整後內容。 概括式條款寫法,住院醫療雜費項目,明文規定住院為必要條件,常見比較大金額的理賠,醫師指定用藥(自費用藥),住院手術雜費等,都在此項目內理賠。 圖中為了方便說明,宏泰住院日額保險金跟住院醫療輔助保險金合併計算。 另外,圖中我只列到雜費 35 萬內的規劃,因為是當時常見的規劃內容。
健康險是國人轉嫁醫療費用的主要工具,在健保給付自費項目愈來愈多的狀況下,金管會呼籲,調漲保費務必要注重公平、合理,並落實「薰衣草保單條款」的調費機制,才能在需要的時候提供適切的保障給需要的保戶。 去(2021)年5月,宏泰人壽調漲所有保戶的保費,漲價後超出原始兩、三倍引發市場譁然,金管會也介入調查,最後也認為宏泰調整幅度不合理。 除了依照《保險法》罰該公司120萬、禁售保證續保之健康險一年,也勒令宏泰恢復原費率、退還向保戶溢收之保費,精算人員(副總經理)更被記點處分。
真的沒什麼保險的時候,建議至少先找專業人員仔細規劃好醫療險,自己才有最基本的保障。 市面上類似的實支實付商品,較接近的為:「元大人壽享有心住院醫療健康保險附約JR」。 以計畫一為例,有日額給付、雜費15萬(同樣含升等病房費)、手術費 15 萬等保障。 價錢方面也不算貴,30 歲男性每年保費 2719 元;同年紀女性則為 4515 元,比調整後的薰衣草費率還便宜。 宏泰人壽薰衣草醫療險價格平易近人,年繳保費約1千元住院可同時領取住院日額及病房費限額的理賠,上市以來十分熱銷,統計該保單自2019年開賣至3月停售新契約,共計銷售約15萬張保單。 宏泰人壽今年5月函送備查新「宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約」費率,調漲附約費率近一倍,市場罵聲一片,引起金管會密切關注及調查。
一名網友表示,父親給了一些第一金股票,加上自己陸續投資,已持有近300張,最近想賣一半改投資美金或台積電,但父親不贊成。 寵物生病已經讓人很擔心了,照顧毛小孩的工作交給你,負擔醫療費用的工作就交給寵物險。 其實我覺得雙實支非必要,實支額度堪用即可,原因是自費醫材並非必要,單人病房也非必要,十幾二十萬我也是拿得出來,有點痛而已。 金管會另對宏泰人壽時任商品簽署精算人員予以記點2點,且渠前曾另案經本會處分記點2點,加計本案處分累積計點已達法定限制簽署商品之條件,故命其自處分書送達之翌日起六個月內不得簽署保險商品。 凡「暱稱」涉及謾罵、髒話穢言、侵害他人權利,聯合新聞網有權逕予刪除發言文章、停權或解除會員資格。
宏泰薰衣草: 金管會「薰衣草條款」,業者調漲保費須遵守四原則
目前國人平均壽命便已接近 80 歲,且醫療技術越來越發達,歲數可能會再往後延。 這邊附上去年兩次的費率調整及這次費率調整的狀況,標示紅色字體的部份表示與原費率的保費高低。 宏泰近期應會寄信通知,收到之後您可以有幾個方式:維持不變、調低額度、解約、轉換其他宏泰實支商品 NHS。
金管會呼籲保險業及保險商品簽署精算人員對保險商品之費率釐訂,應確實依保險法相關規定及秉持簽署人員之專業執行業務,落實費率釐訂之適足性、合理性及公平性,不得有僅因公司內部決策而未依循法令規定辦理之情事,以維護保戶權益及健全公司經營。 宏泰人壽費率調整前,歷次之商品管理小組會議資料均表示本商品損失率未偏離定價基礎,並無檢視評估結果有做必要調整之分析,本次費率調整亦未有各項精算假設數據、調整方式及其符合適足性、合理性及公平性之詳細評估分析,就費率調整之重大事項,評估決策有欠妥當。 但金管會認為宏泰須審視保費調整程序,一、至少需有三年內的統計費率,去證明保費不足,二、銷售保單是否告知保戶調整機制,三、調整保費是否有給保戶充分時間預告。 湯維華表示,這張保單在2019年損率只有49%,但去年飆升,其中,0到9歲的出險率極高,且剖腹產理賠亦嚴重,「確實有弊端」,但目前也只能用提高保費來解決。 宏泰人壽總經理湯維華23日與保經公會溝通漲保費時,強調在保險局「月月緊盯之下」,董事會通過強化財務結構的配套措施,即大漲薰衣草保費並要求立即執行,但目前保險局已提早介入,若在5月1日前保險局有任何決定或要求配套,此案才算「塵埃落定」。 根據統計,薰衣草保單從2018年12月開賣至2021年3月該公司暫停銷售新契約止,前後共計銷售約15萬張保單。
- 住院天數計算,若已辦理出院手續後,又於同一天入院診療,不得累積住院天數,主要是長期住院,理賠額度會增加,住院天數要抓的額度,常見都是抓30天,少數中的少數會超過30天以上。
- 宏泰薰衣草缺點在於手術項目,手術定義,係指符合中央衛生主管機關最新公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術,俗稱健保手術2-2-7。
- 去年才被金管會開罰120萬的宏泰人壽薰衣草保單又調漲,讓保戶氣得自組自救會並提出兩點指控薰衣草,第一,不符合「新型態保險商品經主管機關核准逾一年,或已核准達三張」,且依「保險商品銷售前程序作業準則」申請主管機關核准始得銷售。
- 而最新調查數據顯示,日本出生人口急劇減少,2022年出生人口很可能首次跌破80萬人,內閣官房長官松野博一則示警當前的「情況危急」。
- 以計畫一為例,有日額給付、雜費15萬(同樣含升等病房費)、手術費 15 萬等保障。
- 民視新聞/陳妍伶、欒秉宙 台北報導桃園市長鄭文燦,選前被檢舉,台大國發所碩士論文有30%涉及抄襲,台大已經決議撤銷鄭文燦學位!
跟其他保險實支實付最大不同處,在於病房理賠項目,是以實際住院天數計算,病房費用理賠是以住院日額跟住院醫療輔助,再根據次數,理賠住院慰問金。 宏泰薰衣草缺點在於手術項目,手術定義,係指符合中央衛生主管機關最新公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術,俗稱健保手術2-2-7。 大多數實支實付保單,對於住院都會有每天兩、三千元內的限額給付,超過也不會多給。 但薰衣草的保戶若有需要住到5000、8000元甚至更貴的單人病房時,可從前述提到的住院雜費裡用收據申請理賠,因而許多保戶都會選擇較好的病房來休養。
第一,引用的經驗資料要優先採用公司本身,最近三到五年的統計,也要參考國內,若有引用國外,也要確實了解原始資料是如何算出來的? 且保險業應在費率調整前,以新費率計收保費時點的3個月前必須通知要保人費率調整內容,並要求所屬人員及合作銷售通路充分向要保人說明,若宏泰人壽未違反其中一項規定,就會依法處理。 首先,對於費率的釐訂,僅「選擇性考量」2020年單一年度理賠損失率欠佳的「住院醫療費用保險金」及「手術費用保險金」等二項給付項目經驗資料,未完整考量全部年度,例如損失率較佳的2019年度。 第二,金管會今年3月29日修正「保險商品銷售前程序作業準則」,規定保險商品在計算費率、包括調整費率時所引用的經驗資料,必須優先採用公司本身最近3到5年的統計資料,並要參考國內資料,若有引用國外資料,必須確實了解其原始資料如何算出。 金管會保險局主秘蔡火炎今天在例行記者會提出3點聲明,第一,宏泰人壽薰衣草醫療險商品,基本上屬於保證續保但不保證費率的商品,即此商品性質並非不能調整費率。
茂達(6138)今年前十月合併營收達57.50億元,雖然仍改寫歷史同期新高,但相較去年同期的成長幅度已經縮減到僅剩年增3.6%。 法人指出,茂達今年下半年受到PC、消費性等庫存調整衝擊,使單月合併營收逐月下滑,預期第四季仍可能受到客戶拉貨保守及例行性年底庫存盤點影響營運表現,不過預期明年上半年有望擴大DDR5模組電源管理IC出貨,使業績開始重回成長動能。 台積電董事長劉德音透露對台灣電力的憂心,建議政府關心五年後電夠不夠用,把眼光擺在國內電力需求,明年的電夠不夠已經太晚了。
宏泰薰衣草: 宏泰薰衣草附約HSA其他注意
同樣是「計畫1」,手術費便擁有 15 萬以內的額度可用,且不需管手術表的理賠比例,更棒的是,門診手術也一樣為此額度。 如果您剛好是在這次調整中費率較原先低的保戶,我會靜觀其變,或是您可以先選擇找其他實支商品替代,如果未來真的再次調整的話,就看看狀況再改規劃了。 您會看到有些年齡層費率是降低或持平,部份調整也略低於前兩次,不過也有高於前兩次調整。
而目前只發生過三次調整費率(包含宏泰),大多保險公司的作法是選擇停售或停售改版,畢竟調整問題處理不好,就會像去年宏泰一樣大爆炸。 費率調整的方式是以過往三年薰衣草保單實際經驗資料為基礎,檢視各年齡層費率,若該年齡層整體理賠損失率低於原預期假設,則該年齡層將調降費率。 第三,取消薰衣草保單後,可免重新核保辦理改附加同類型醫療保險附約的加保計畫,以替代方案滿足保戶保險需求。 黃調貴補充,除了保戶信心,銷售保單的業務人員、保經代也會受到衝擊,後續就會考慮是否繼續銷售這家公司的保單,所以調高保費要考慮很多層面,這次宏泰人壽只是個案,並不會有全面性漲保費的問題。
宏泰人壽薰衣草保單若成功在5月1日調高保費,是否掀起更多的保單漲價潮? 黃調貴與林昭廷異口同聲說「不會啦」,強調保險公司不會想要引起這麼大的風波,調保費是看公司財務狀況是否撐得住,更重要的是保戶信心,若保戶因此離開,這是很大的風險。 去年才被金管會開罰120萬的宏泰人壽薰衣草保單又調漲,讓保戶氣得自組自救會並提出兩點指控薰衣草,第一,不符合「新型態保險商品經主管機關核准逾一年,或已核准達三張」,且依「保險商品銷售前程序作業準則」申請主管機關核准始得銷售。 本附約續保時,按續保生效當時依規定陳報主管機關之費率及被保險人年齡重新計算保險費,但不得針對個別被保險人身體狀況調整之。
金管會近一步說明,非保證費率之一年期保險商品並非不能調整費率,但仍應符合「保險商品銷售前程序作業準則」有關費率符合適足性、合理性及公平性之規定,且應向保戶充分說明揭露費率非保證。 宏泰人壽主力醫療險「薰衣草實支實付」保單,保費再度喊漲,19歲以下的保戶保費最高漲了一倍多,引金管會關注,金管會將做兩大確認,一、宏泰是否已事先告知保戶和業務員要漲價,二、保戶是否知悉保費調整機制。 湯維華在與保經業者溝通時,坦言漲費率的二大原因,其實宏泰人壽很多同仁在保險業工作一輩子,沒有聽過漲保費的事,這項決定也引起業務通路及保戶很大的反彈,但因為宏泰人壽大股東2月才完成增資,不想因這張虧損的保單再影響財務結構,所以董事會有很大的壓力要求漲保費。 其次,該保單的6個給付項目損失率,有2個超過百分百,也就是「住院醫療費用保險金」及「手術費用保險金」,卻沒考慮其它四項損失率較低的給付項目,包括:住院日額保險金、住院醫療輔助保險金等,顯有失公平合理。 以投保計劃三為例,住院醫療相關費用 (住院雜費) 理賠的上限是35萬,健保不理賠的自費醫療耗材藥物等大大小小費用都算在這個額度內。 理賠使用副本收據,如果有其他家的實支實付也能一起理賠,醫療費用額度高,並包含住院病房費用。
消費者投保保證續保之醫療險,乃期待未來年齡漸長,體況有差,發生醫療事故可以有保險保障。 如今宏泰一句「你不接受漲價,大可以終止契約。」保戶終止契約,宏泰仍坐收投保之初這幾年只繳保費鮮少出險的保費淨收益,保戶已有體況難再轉投它家,嚴重侵害保戶權益。 今年四、五月除了報稅支出外,保險界最夯的話題莫過於「宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約(HSA)」保單費率調漲一事了!
有些項目,例如手術費、骨折費,則會有固定公式來計算理賠數字,DM上常見到的「日額」兩字,也是固定金額理賠的一種,所以也是定額給付概念。 2.保險公司若覺得商品損失率過高,會停售商品、調整條款或費率,但不一定每一間保險公司都會更動到已投保客戶。 早期實支實付醫療險大多續保到 65~75 歲,能續保到 80 歲以上的商品非常少,薰衣草便是少數可保到 85 歲的實支實付醫療險。
如果從住院角度來看,雜費包含病房費,宏泰計畫二、三會做的比元大更好,儘管宏泰這次調整費率,但相對於元大來說還有一段空間,所以我是覺得非必要的話我不會調整。 因為以0到19歲女性計畫一保費為例,原本每年費率是29960元,但調整後的費率是76480元,漲了2.55倍! 很多保戶手上光是「薰衣草保單」包含家人在內,就有好幾張,雖然不接受的話大可解約。 第二,僅以備查制送審,如此規避應有的審查便宜行事,金管會應徹查究責。 另,依「保險商品銷售前程序作業準則」第15條第一項,又依第20條第1項,其實,薰衣草費率調整屬修改費率釐訂中的重大變更,「必須申請核准,而非備查」。 今年宏泰人壽遵守「薰衣草條款」提前3個月告知保戶要漲保費,但調幅比原始費率高了1.55倍引發保戶不滿,組成自救會,金管會今(22)日表示,此案採備查制,會走事後查核程序,若宏泰人壽未違反其中一項規定,就會依法處理。
- 另,依「保險商品銷售前程序作業準則」第15條第一項,又依第20條第1項,其實,薰衣草費率調整屬修改費率釐訂中的重大變更,「必須申請核准,而非備查」。
- 宏泰人壽總經理湯維華23日與保經公會溝通漲保費時,強調在保險局「月月緊盯之下」,董事會通過強化財務結構的配套措施,即大漲薰衣草保費並要求立即執行,但目前保險局已提早介入,若在5月1日前保險局有任何決定或要求配套,此案才算「塵埃落定」。
- 第三,金管會今年3月29日修正「保險商品銷售前程序作業準則」,規定若要針對已銷售的有效契約續保件進行費率調整,必須在新費率實施的3個月前確實通知要保人,向要保人充分說明費率調整機制及調整後內容。
- 但金管會認為宏泰須審視保費調整程序,一、至少需有三年內的統計費率,去證明保費不足,二、銷售保單是否告知保戶調整機制,三、調整保費是否有給保戶充分時間預告。
- 金管會近一步說明,非保證費率之一年期保險商品並非不能調整費率,但仍應符合「保險商品銷售前程序作業準則」有關費率符合適足性、合理性及公平性之規定,且應向保戶充分說明揭露費率非保證。
- 台積電總裁魏哲家先前證實台積電高雄7奈米廠暫時延後,28奈米部分則按進度進展,引發外界關注高雄房市是否受衝擊。
因此,劉北元也建議,保戶在規劃醫療保險時,一定要詳細詢問業務員推薦的保險公司過去的費率調整狀況,如果經常有暴漲的狀況,就要慎重考慮。 保單到期時,只要客戶繼續繳交續保保費,保險公司就不能以客戶身體狀況條件變差或任何原因拒絕續保。 但在法律關係上,續保保險並不是原本契約延長,而是可視為重新簽訂一張一年期的新約,既然是新契約,自然可依當時實際的狀況調整保險費,或是以較高年齡費率來收取保費。 因宏泰當時沒有完成保費調整程序,保險局禁止宏泰漲價、重罰120萬罰鍰、及禁止宏泰人壽一年內不能賣保證續保的新健康險,這也是國內保險史上首宗因亂漲保費而遭金管會勒令調回原費率的案子。 宏泰人壽是在2018年底推出實支實付醫療險「薰衣草醫療健康保險附約」因保費便宜而熱賣,熱賣兩年多後,卻在2021年5月對續保保費大漲逾一倍,引發保戶和保經代通路強烈反彈。 宏泰薰衣草在去年5月宣布要調漲,後來在各方申訴抗議下,金管會不得不出手調查,並在數月後宣布:漲價不准,溢收保費退還,精算人員記點處分,保險公司罰鍰120萬並禁售保證續保之健康險一年。
【民眾新聞網綜合報導】宏泰人壽熱銷「薰衣草醫療健康保險附約」於3月傳出漲幅最高達178%,等於保費直接翻倍,引發爭議。 金管會今日對宏泰人壽違反法令之處分案出爐,金管會發現宏泰人壽所研擬之計算說明書,有費率釐訂欠缺合理性及公平性情事,處以罰鍰120萬元,並限制宏泰人壽一年內停止銷售保證續保之健康保險新契約,並懲處失職人員。 (中央社記者謝方娪台北22日電)宏泰人壽薰衣草醫療險附約今年11月起調漲保費,引發保戶不滿,金管會今天提出3點聲明表示,此商品保證續保但不保證費率,且調整費率採備查制送審,金管會將依規進行事後查核程序。 宏泰人壽薰衣草醫療險附約去年曾掀起漲價風波,當時金管會認定宏泰人壽不當調漲,影響15萬名保戶權益,開罰新台幣120萬元並限制宏泰人壽不得銷售保證續保健康險新約1年。 因保單損率太高,宏泰人壽捲土重來,今年11月起調漲保費,引發保戶不滿。
保險諮詢 保險經紀人提供投保、風險規劃和理賠申請等服務,透過他們可以為保戶提供多家保險公司的商品規劃,點擊卡片將前往該保險經紀人的保戶服務頁面。 門診手術雜費,保障範圍有點小,建議這張也是在第二或第三張實支實付考量,手術部分保大不保小,用途猜測是拿來做增住院醫療額度考量用。 長期住院增額就沒有,不管你住院超過30天或60天,住院醫療費用都沒增額理賠,這點需要特別小心,宏泰HSA住院雜費廣,長期住院額度卻可能有不夠的時候,常見住院都是在一個月內,但難免會有那麼極小機率住院超過30天,請讀者自行評估如何搭配比較適當。 因為以0到19歲女性計畫一保費為例,原本每年保費是1,498元,但調整後的保費是3,824元,漲了1.55倍! 很多保戶連同家人,手上就有好幾張「薰衣草保單」,雖然不接受的話大可解約、選擇不被保單綁架,「但不管解約或不解約,得利的都是保險公司吧?」保戶質疑。
台積電總裁魏哲家先前證實台積電高雄7奈米廠暫時延後,28奈米部分則按進度進展,引發外界關注高雄房市是否受衝擊。 根據高雄市地政局最新公布資料,先前受惠台積電議題成交相當熱烈的橋頭區、楠梓區,買賣移轉棟數年減幅分別高達60%以及50%,房市專家Sway則表示,現在數字出來證明,投資客閃人後的市場,就是一道冷菜。 2、Finfo會盡最大努力維護網站上之資訊、內容和資料的準確性,您必須意識到內容可能是不準確、不完整亦或是過期的。 如果你遇到無法註冊 / 登入,或是收不到註冊信等系統操作問題,小幫手都在這裡整理了常見 QA,讓我們一起輕鬆解決。