喝咖啡、茶、葡萄酒或吸煙、嚼檳榔等飲食習慣造成的牙齒染色，是發生在牙齒外層的牙釉質（也就是琺瑯質）上，屬於「外因性」牙齒變色，這種外因性牙齒染色某種程度上還可以透過一般常見的噴砂美白、冷光美白、牙齒漂白等方式處理掉污漬。 替加環素（Tigecyclin），又稱老虎黴素，屬於新一代的四環素，但屬於其中的次分類甘氨醯環素類抗生素。 甘氨醯環素類抗生素與傳統四環素相比，在C9可對付細菌的抗藥性，抵抗抗藥菌株的排出幫浦、核醣體的保護機制。 可用來治療耐藥細菌如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。 Tigecyclin表現出與其他四環素類抗生素相似的副作用 。
嚴重四環黴素牙齒染色：牙齒呈現深褐色、深灰色、紫色或藍色的嚴重染色，並出現帶狀性條紋染色。 中度四環素牙：牙齒染色程度較深一點，變色範圍從深黃色到棕色或灰色不等，尚未出現帶狀性條紋染色。 2.光敏感性：四環黴素可能會加強皮膚對於紫外線的敏感性，在三種四環黴素中，doxycycline是較常引起光敏感性的藥物，服藥後宜避免日曬。
肝毒性：使用高劑量時發生，尤其是懷孕婦女或原本就有肝臟疾病者，可造成肝功能受損，進而造成肝臟壞死。 光敏感性：指皮膚對於紫外線的敏感性，其中，去氧羥四環素（doxycycline）較易引起光敏感性，服藥後應加強防曬措施。 同時全瓷冠或瓷牙貼片能針對每個人不同的牙齒狀況去做分析量身打造，對牙齒進行修磨後，對牙齒表面貼附量身設計的貼片或全瓷冠，不僅改善「四環黴素」牙齒的問題，同時也能進行牙齒微矯正，解決牙縫過大、牙齒凌亂等問題。 全瓷冠及瓷牙貼片均是覆蓋式貼片，將全瓷冠或瓷牙貼片在牙齒的外層，覆蓋原有的牙齒顏色來達到牙齒美白的效果，處理「四環黴素」牙齒效果都會很理想。 針對經常往返國內外的商務旅客，或是非本國籍的患者，提供整合式的牙科協同治療，節省您的寶貴時間。
如果家中孩子在6~12歲乳牙、恆牙混和齒列期就接觸四環黴素，恆牙在生長過程中受藥物影響，原本應該是全上上下最堅硬的珐瑯質，卻因四環黴素造成發育不完全，琺瑯質較軟不夠堅硬，將來較一般人容易出現蛀牙疾病。 「醫師，我不喝茶、咖啡，也都乖乖刷牙、定期洗牙，為什麼還是一口灰板牙？」除了因食物外來物造成的牙齒染色，少數人牙齒變色的罪魁禍首，其實是牙齒染色大魔王—「四環黴素」造成。 桃園林口牙醫萊德美學診所指出，四環黴素藥物主要透過血液進入體，牙齒變色屬於永久性的後遺症，即使努力刷牙、洗牙都無法改善，四環黴素牙齒黑黑暗沉難看別擔心，四環黴素牙齒美白就靠這一招。 四環黴素居然對於牙齒有那麼大的影響力，四環黴素牙齒是不是這一生都只能這樣了呢？
四環黴素: 四環素分類
在牙齒發育期間假如有攝取到一定劑量的四環素或治療時間愈長，影響愈大。 牙齒跟骨頭不一樣，不會有重塑，所以四環素染色是不可逆及永久性的。 它能造成胎兒和幼兒的骨頭及牙齒色素沉澱、抑制骨骼生長，並造成牙釉質發育不全。
）为一种人工合成的唑烷酮类抗细菌药，由Pharmacia和Upjohn公司开发，用于治疗对其它几种抗生素有抗性的革兰氏阳性菌所造成的严重感染。 利奈唑胺对大多数引起疾病的革兰氏阳性细菌具有活性，包括链球菌，耐万古霉素肠球菌（VRE）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。 用于治疗皮肤感染与肺炎，不过可能可以用于其他感染，如耐药结核病。 林禹書醫師說明，這類型的四環黴素牙，不論怎麼氧化、脫水，上面的斑紋及暗沈都無法消除，所以建議懷孕中的媽媽以及牙齒還沒生長的寶寶，都要避免吃到還有四環黴素的抗生素，避免寶寶長大後牙齒四環黴素染色。 林禹書醫師表示，在牙齒還未發展時，牙齦底部會先生長「牙胚」，如果在這時候，吃到含有四環黴素的藥品，色素會沈澱在牙胚的周圍，等待牙胚長大變成牙齒時，牙齒周圍的珐瑯質會因為四環黴素染色而有一條一條的黑色痕跡，也就是我們常聽到的牙齒四環黴素染色原因。
另外，最新一代四環類抗生素，Omadacycline，屬甲基胺環素類抗生素，與甘氨酸環素同樣可抵抗抗藥菌株的排出幫浦、核醣體的保護機制。 甲硝唑（Metronidazole）類的抗生素，則是對於骨盆腔炎、心內膜炎、細菌性陰道炎、白帶、阿米巴痢疾等疾病作用特別好，台灣最常見的藥物像是服立治兒（Flagyl），簡單來說，主要是拿來治療生殖道、腸道等地方的細菌感染。 桃園林口牙醫萊德美學診所解釋，「美齒貼片」牙齒美白的原理就像貼水晶指甲，在原本牙齒表面覆蓋一層0.2至0.5mm的陶瓷貼片，遮掩所有牙齒染色、缺角、形狀不佳等缺陷。 對於想要追求潔白貝齒，又想兼顧荷包患者，美齒貼片可以黏貼在微笑時露出的上排六到八顆牙齒，下排牙齒則可採用冷光美白治療。
尤其是用於對大環內酯類抗生素和β-內醯胺類抗生素素過敏的患者。 四環素能夠抑制基因轉譯而抑制細胞生長，它能與細菌核糖體30S亞基上的16SrRNA結合，抑制氨醯tRNA進入核糖體A-位置，而在自然界中，這種結合是可逆的。 不過采福適會抑制酪胺酸代謝，酪胺酸是一種胺基酸，可以到腦內產生多巴胺，給人愉快的感覺，但如果代謝不良會導致頭痛、血壓上升，肌肉運動不良的問題，所以在療程中，要避免吃含有酪胺酸的食物，如臘肉香腸、起士乳酪、紅酒、啤酒、巧克力。 ）是一種人工合成的新抗生素，針對已經有抗藥性的各種細菌作為新一代可殺菌的抗生素，所以多半應用在醫院型的感染，如醫院型肺炎等；另外也會用在皮膚感染、複雜性皮膚感染、併發菌血症的疾病等。 四環黴素類的抗生素是非常廣泛使用的抗生素，大家熟知的「抗生素不要跟制酸劑、牛奶或鐵劑一起吃」，其實指的就是四環黴素類的抗生素；因為制酸劑、牛奶、鐵劑中都含有二價、三價的金屬離子，會跟抗生素結合，減少吸收與療效，最好相隔2小時再吃。 而抗生素幾乎都是藉由肝、腎代謝，醫師開的藥物也是會按照身體的不同來給予不同的劑量，所以要注意吃的劑量、時間一定要遵照醫囑，讓體內保持在一定的藥物濃度，治療才是最有效的，也不會給身體帶來額外的負擔。
目前細菌可對四環黴素產生抗藥性的機轉在於：產生可去除四環黴素活性的蛋白酶、產生可將四環黴素排出菌體的運送蛋白、或產生可保護核糖體的蛋白質。 使用抗微生物製劑應以本保險規定之第一線抗微生物製劑優先使用，如欲使用第一線以外之抗微生物製劑，須依規定第6. Doxycycline與tetracycline相較，效力較強，在體內的半衰期也較長，一天服用兩次即可，且藥物吸收不受食物干擾，並具有較好的組織穿透能力，對於腎功能障礙者，亦不需調整劑量。 依食品安全法規-動物用藥殘留標準中，四環黴類藥物（Tetracycline, TC）檢驗殘留最低容許量為100ppb。 若不慎服用過期的四環黴素，會引起腎小管性酸中毒(腎小管性酸血症)，也就是范可尼氏症候群，亦有造成系統性紅斑性狼瘡的案例報告。 所以過期或保存不良的四環黴素類藥品應該丟棄，存放時也需注意環境的溫濕度。
「四環黴素」較早的主要用途是治癒霍亂、預防瘧疾等，常見的治療像是泌尿道感染、呼吸道感染，以及局部用藥來治療青春痘、急慢性結膜炎等。 並不是你對你的牙齒不好，也不是你清潔有問題，而是這可能是來自於小時候有使用到「四環黴素」的藥用產品造成的。 四環黴素能夠針對30S核糖體亞基的A位置結合，阻斷胺醯tRNA與核糖體中的A位點結合，從而抑制肽鏈的增長和影響細菌或其他病原微生物的蛋白質合成。 業者若未依規定使用或濫用時，將導致四環黴素經由食物鏈進入人體，造成腸內細菌之抗藥性，恐有危害國民健康之虞。
四環黴素: 陶瓷貼片常見問題，解析陶瓷貼片優點、治療效果和保養方式
所以前牙內側及後牙頰側比較不會受到光照射的地方，影響就不會那麼深了。 某些程度輕微的四環黴素牙，經醫師評估是有機會透過冷光美白去除污漬，但針對重度染色的四環素牙，可能需要透過如陶瓷貼片、全瓷冠等遮色原理的療程來進一步治療改善。 桃園林口牙醫萊德美學診所指出，嚴重的四環黴素牙齒染色，無法透過一般牙齒冷光美白、居家美白療程完全改善，處理四環黴素牙齒美白問題「美齒貼片」或「全瓷冠、全鋯冠」是較佳的治療方式。 四環黴素的局部用藥，主要用於治療痤瘡(acne：又名青春痘)以及玫瑰斑(rosacea：又稱酒槽鼻)等皮膚疾病及眼科感染疾病。
牙齒萌發冒出牙齦時體積就已固定，它不會冒出後才慢慢澎漲變大，那麼它是怎麼形成的呢？ 牙齒是在骨頭裡形成的，它不像人類胚胎一樣會分裂，它會從牙冠開始慢慢形成，吸收人體中的礦物質後沉澱鈣化，直到牙根長度完成 2/3 時才會冒出牙齦。 Fanconi syndrome)，亦有造成系統性紅斑性狼瘡的案例報告。 食道刺激、灼傷、潰瘍：服藥時需併用大量開水，確定將藥劑送入胃部，避免doxycycline停留於食道，造成食道潰瘍。 1.食道刺激、灼傷、潰瘍：服藥時需併用大量開水，確定將藥劑送入胃部，避免doxycycline停留於食道，造成食道潰瘍。
主要差別在新型態口服抗生素在使用上較少限制，也比較不容易產生抗藥性。 不會被食物影響吸收，因此可以隨餐服用，如此也有機會降低胃腸道副作用發生。 反之，四環黴素就建議空腹服用（至少吃飯前一小時或用餐後兩小時），避免與某些食物或藥物併服，以免減少口服吸收率，影響青春痘治療效果。 主要的作用是能夠抑制細菌蛋白質的產生，使細菌不能正常地生長與繁殖，因而導致細菌的死亡，具有治療效果好、毒性低及成本低等優點，普遍應用於家畜禽等各種傳染性疾病的治療，亦常使用於水產，飼料添加。
本類藥物抗菌譜廣，對革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌、螺旋體、衣原體、立克次氏體、支原體、放線菌和阿米巴原蟲都有較強的作用。 此外，若非不得已必須使用含四環黴素的藥物，切記不要跟制酸劑、牛奶或鐵劑一起吃，制酸劑、牛奶、鐵劑含有二價、三價的金屬離子，與抗生素結合後會降低療效，建議最好相隔2小時後再吃。 「全瓷冠、全鋯冠假牙就像一頂堅固的安全帽，將原本脆弱的牙齒修磨後套上遮風避雨的外殼，處理四環黴素牙齒美白問題，既能擁有亮白牙齒又能保護脆弱齒質，可謂一舉兩得。 如果您的牙齒琺瑯質經醫師診斷後硬度較軟，那麼「全瓷冠、全鋯冠」則是較佳的選擇。
在上面介紹的三種四環素牙治療方式中，冷光美白療程是屬於藥劑式美白，原理是透過分解牙齒中的色素來達到美白效果；而陶瓷貼片和全瓷冠這兩種美白方式，則是將陶瓷修復體直接覆蓋在原有的牙齒上，所以可以達到很好的遮色效果。 而四環黴素造成的牙齒染色，是發生在牙齒內層的牙本質（象牙質），屬於「內因性」牙齒染色，這種內因性染色就比較難靠上述提到的牙齒美白方式改善。 若是懷孕3~4個月的孕婦服用四環黴素，那麼寶寶的牙齒可能會被永久染成棕色或灰色。
四環黴素造成的牙齒染色是常見的牙齒美觀問題之一，dcard、ptt上常見到有美美因為灰黃牙齒而困擾求救，我們也常遇到因四環黴素造成牙齒問題的患者。 陶瓷貼片又稱做瓷牙貼片，是將一層約 0.3 ~ 0.7 mm 的陶瓷牙齒貼片貼在牙齒外層上，用覆蓋原有牙齒顏色的方式來達成牙齒美白；除了改善齒色之外，陶瓷貼片還能治療像是牙齒缺損、斷裂、牙縫大、牙齒形狀不好看等其他的牙齒美觀問題。 不同程度的四環黴素牙齒染色，所適用的治療方式也不一樣，專業牙醫師會依據染色程度和牙齒健康狀況來評估如何治療四環黴素牙齒。 四環黴素類的抗生素應用範圍非常廣，最常見是用在青春痘的口服藥物，再來，瘧疾、鼠疫、退伍軍人症，或是一般常見的金黃色葡萄球菌感染等，都可以使用四環黴素；但隨著抗藥性的增加，也漸漸的不再是最廣泛使用的第一線抗生素了。 奇美醫院藥劑部臨床藥師黃郁棻說，很多人都把抗生素當成消炎藥，但消炎藥只是抑制身體裡的發炎反應，抗生素是直接殺菌、滅除病原體，跟消炎藥不一樣，所以只有針對細菌感染的病可以使用，其他時間使用了，只會造成身體負擔，或是產生抗藥性。
可抑制初油酸桿菌的繁殖，降低細菌量，使油脂不易被分解為游離脂肪酸，較不易產生發炎反應。 陳鵬宇醫師解釋，現在父母愈來愈注重小孩未來的發展，所以也相當注意孩子的藥物成分，所以四環黴素牙齒變色的狀況愈來愈少了，是一個非常好的現象。 父母會如此注意四環黴素對牙齒的影響，可能就是因為自己對於四環黴素牙齒染色深受其擾。 皮膚科王修含醫生表示，四環黴素列為懷孕用藥等級D 級，可能影響胎兒牙齒與骨骼的發育，同時阻礙琺瑯質生長及骨骼發育，亦會對母體產生肝毒性。 另外，若八歲以下的兒童服用四環黴素，也可能造成恒齒琺瑯質生長不良、齒冠變形。 以上情況，醫師都會有可能開立「四環黴素」類的藥物，例如：四環素、土黴素、多溪環素等，這些藥物的副作用之一，除了讓牙齒染色及黃斑化外，也可能讓孩童未來琺瑯質發育不全，造成牙齒的問題。
所以 Tertacyclines 不能用在孕育、哺乳的婦女及小於 8 歲的孩童（恆牙第二大臼齒到 8 歲才鈣化完成）。 若在牙冠的琺瑯質及牙本質鈣化階段攝入 Tetracycline，它會與鈣離子產生螯合沉澱在牙齒中，造成牙齒變色及牙釉質發育不全；而另一個四環素衍生物 Minocycline（常用在青春痘治療）它的染色通常是藍灰色調，而牙根處則是黑或綠色。 Minocycline 會跟鐵離子螯合形成不可溶性複合物，造成牙齒染色。 關於 Minocycline 讓牙齒染色還有三個理論，這個後續有機會時再跟大家分享。 四環素能抑制細菌蛋白質的合成，最早期被用來治療霍亂，現代主要用於治療青春痘、呼吸道、中耳、鼻竇、泌尿道等部位的細菌感染。
林口植牙推薦－萊德美學診所說明說明，遵照正確照護與植牙補骨飲食方式，通常能讓補骨傷口完好癒合，只是民眾仍要留意，術後補骨傷口發炎若持續過長的時間，就得回診讓醫師進行立即治療。 一般而言，在藥物化學領域當中，有關新型抗生素的發展與發現，往往受限於「化學合成（chemical synthesis）」的高難度障礙。 怎麼說呢，我想大家應該都聽過「四環黴素（Tetracycline）」或是紅黴素（Erythromycin）這類抗生素名字吧？ 因為通常這類從天然界中得到的抗生素往往都具有相當複雜的骨架結構，也因此大大的增加了人工合成的難度與挑戰。 當然相對的，以化學合成的方式製備這類抗生素所需要投入的金錢與時間就極其驚人。 同時由於四環黴素具有光敏感性，因此在服用之後應避免直接日曬，外出時應做好防曬措施。
今天台中全瓷冠推薦-立頓牙醫陳鵬宇醫師將解說四環黴素的影響，以及妳該如何治療四環黴素導致的牙齒染色狀況。 醫師在治療痘痘時，依照青春痘類型和嚴重程度，治療方式也有所差異。 通常是中等到嚴重程度的囊腫、結節型痤瘡才會需要使用口服抗生素。 雖然四環黴素具有一定的治療用途，但藥物會對於8歲以下牙齒還未發育完全的孩子造成牙齒永久性染色副作用，同時也透過胎盤將藥物副作用直接傳給在腹中的胎兒，導致產生四環黴素牙。
四環素牙是可以做全瓷冠的，但如果牙齒條件良好，能擁有同樣美觀甚至更微創的結果時，陶瓷貼片則是更佳的選擇。 四環素的應用非常廣泛，我曾經因潛水中耳發炎，也服用過一陣子的四環素類抗生素；大學時也因打球撞到眼皮縫針，外科醫生也是開含四環素的藥膏給我擦拭。 四環素可以被骨頭吸收，因此在活體組織切片的生理檢查中，也被用來當成標記骨頭生長速度之用。 四環素可分泌到乳汁，可透過胎盤進入胎兒體內，引起子代的不良反應。 Doxycycline與minocycline相較，效力相近，服用次數相同，但副作用較少，不會出現前庭症狀，且價格較低，可減輕病患經濟負擔。 腸胃道刺激：建議doxycyline應於飯後立即服用(但傳統的四環黴素tetracycline則需於空腹服用，例如飯前一小時或飯後二小時)。
色素沉著：長期使用美諾四環素（minocycline），皮膚與黏膜部位可能出現藍灰色永久性色素沉著與牙齒變色。 冷光美白與居家美白皆是使用過氧化氫的美白凝膠來進行氧化還原的方式，能讓牙齒相較以往白皙亮麗，可改善染色程度輕微的「四環黴素」牙齒。 對許多當時難以治癒的疾病都展現出十分驚人的治療成效。
四環黴素牙會依照不同的染色程度，出現類似斑馬的水平條紋及染色狀況，並且牙齒染色程度越重，顏色也會逐步加深，甚至造成永久染色的副作用。 國內法規-動物用藥殘留標準中，四環黴類藥物（Tetracycline, TC）檢驗殘留最低容許量為100ppb。 現行檢驗四環黴素類藥物的方法多以LC-MS/MS及 HPLC為主，但這些方法除了需要專業的人員操作外，同時也要昂貴的儀器設備與較長的檢驗時間才能完成檢驗。 而如果送去第三方檢驗單位檢驗，除了費用高，檢驗時間也較長，對於部分需保鮮的食品，時間絕對是最大的敵人。 林禹書醫師也說明，牙齒四環黴素染色大多發生在還未生長牙齒的「牙胚」，成人後如果吃到四環黴素藥品大多不會有影響，所以建議家長，在懷孕及寶寶成長的階段，應該避免食用含有四環黴素的藥品，避免長大之後牙齒黑黑沈沈的。
在筆者的門診中，大部份的青春痘病患多使用非口服A酸的藥物，即可達到良好的治療效果，只有極少部份治療反應不佳的病患，才會使用到口服A酸。 光敏感性：四環黴素可能會加強皮膚對於紫外線的敏感性，在三種四環黴素中，doxycycline是較常引起光敏感性的藥物，服藥後宜避免日晒。 四環黴素列為懷孕用藥等級D 級 (有證據說明此藥對胎兒會造成危險)，它可影響胎兒牙齒與骨骼的發育，使牙齒出現棕灰色的變化，同時琺瑯質生長不良，骨骼發育亦受阻礙，亦會對母體產生肝毒性。 新式的四環黴素doxycycline不經由腎臟代謝，而由腸胃道排泄，所以腎功能不全的病人，亦可安全服用，不需考慮減量的問題；doxycycline之吸收，較不受食物影響，建議於飯後配合大量開水，立即服用，可減少腸胃道的刺激，並避免食道潰瘍。 肝毒性：發生於高劑量的四環黴素類抗生素，好發於懷孕婦女或原本就有肝臟疾病者，可造成肝功能受損，進而造成肝臟壞死。 急性肝壞死：此為較少見的副作用，通常發生於服用tetracycline的懷孕婦女。
這是因為四環素族藥物進入人體後容易在牙本質和牙釉質中形成堅固的四環素鈣複合物。 而四環素族本身有顏色，如四環素呈淺黃色，去甲基金黴素呈鎘黃色，土黴素呈檸檬黃色。 包括 Sumycin，Tetracyn，與Panmycin等商標藥物，其成份都是屬於四環黴素。 被列於世界衛生組織基本藥物名單中，被視為基本醫療衛生制度中所需藥物清單之一。
- 同時全瓷冠或瓷牙貼片能針對每個人不同的牙齒狀況去做分析量身打造，對牙齒進行修磨後，對牙齒表面貼附量身設計的貼片或全瓷冠，不僅改善「四環黴素」牙齒的問題，同時也能進行牙齒微矯正，解決牙縫過大、牙齒凌亂等問題。
- 四環黴素（英語：Tetracycline，/ˌtɛtrəˈsaɪkliːn/，INN），又稱四環素，一種聚酮類廣譜抗生素藥物的泛稱，這類藥物由鏈黴菌屬放線菌門細菌所產生，基本化學結構均由四個環接合而成，可用於對抗多種細菌感染。
- 不過采福適會抑制酪胺酸代謝，酪胺酸是一種胺基酸，可以到腦內產生多巴胺，給人愉快的感覺，但如果代謝不良會導致頭痛、血壓上升，肌肉運動不良的問題，所以在療程中，要避免吃含有酪胺酸的食物，如臘肉香腸、起士乳酪、紅酒、啤酒、巧克力。
- 然而食品中殘留四環黴素類會對人類的健康造成威脅，也引起許多國家食品安全檢驗單位的注意。
- 很多人都渴望擁有潔白的牙齒，看到牙齒變黃第一個反應就是做牙齒美白，不管是透過美白牙膏或是含有化學美白成份的美白貼片，甚至有些人還會去做噴砂或冷光美白。
Doxycycline空腹服用易造成腸胃道刺激，例如噁心、嘔吐，所以必須飯後立即服用，而且食物的份量不可過少。 有些人早餐量較少，例如只吃燙青菜，就比較容易產生嘔吐感，可試著增加早餐份量，或改為午餐後服用。 Doxycyline 會使口服避孕藥效果降低，所以在服用doxycyline時，若有避孕需求，建議採取口服避孕藥以外的措施。
