可以发现手部的神经控制几乎和躯干加上腿部的控制占据同样的面积。 纹手腕 那种小划痕真的不是割腕，真的不是…因为我也划过，当时的心里是威胁是释放是另一种呼救，但真的…只要是一把真正的刀，伤口都不可能是这样。 让我去做检查，拍片子，损伤了神经，建议转院，不在当地做，联系了当晚没有救护车，要去只能开车去，风险太大，在当地一家私人专科医院做的。
小鱼际的肌肉包括小指展肌，小指屈肌，小指对掌肌和掌短肌。 纹手腕 其他肌肉包括姆收肌（两头），四条蚓状肌和掌背各四条骨间肌。 手部的形状大体可以分为三个弓，其中两个横向弓分别位于腕关节和掌指关节，纵向弓则是自腕向指尖的弓形。 其实我想说的是，腕和手的功能解剖绝对不是可以一口吃个胖子的知识领域。
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就算完全不学，考试的时候看着自己的手也能写出来。 当然，从细节上来说，手部的骨骼结构并没有那么简单。 由于手部的骨骼不仅要提供屈伸的能力，还要提供我们抓握不同形状的物体的能力，因此手部的活动远不像铰链关节那样简单。
当手外部肌肉在发力收缩的时候，会在多个关节产生扭力。 例如浅层指屈肌，它所产生的扭力是越靠近近端越大，越靠近远端越小的。 也就是说，假如我们想施加一个远端（指间关节）的力，就不可避免的会在近端关节（腕关节和掌指关节）施加更大的扭矩。 手外部肌肉当中，屈肌包括深浅层指屈肌和拇长屈肌。
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图片中的左下角画出了拱心石的概念，也就是作为弓的中心结构。 纹手腕 在掌弓的情况下，拱心石的描述特指在弓这个不稳定结构中维持稳定，起到运动中心作用的结构。 对于远端横向弓来说，拱心石是由五个手指的掌指关节所形成（当然远端横向弓本身就较不稳定）。
掌指关节是踝状关节/椭球关节，因此其活动范围包括了屈伸，内收外展，以及环形运动（即前两者共同产生的运动）。 从理论上来说，踝状关节也可以进行内外旋的运动，而在掌指关节中内外旋在很大程度上被韧带组织限制了。 如果被动强行扭动手指的话，也可以观察到掌指关节轻微的内外旋活动。 与掌指关节不同的是，指间关节的活动则仅限于屈伸。 另外，大拇指的掌指关节活动度也仅限于屈伸，在内收外展方面活动度非常有限。 在我的印象里，我在学习基础解剖学的时候基本上没有注意过手的骨骼结构，因为我们需要知道的就是每根手指一根掌骨三根指骨，拇指两根指骨。
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由于深浅层指屈肌既是主要的屈指肌肉又是主要的屈腕肌肉，其功能性运动便带有一定的特殊性。 例如，当我们需要很强的握力时，由于指关节以及掌指关节的屈曲，导致指屈肌处于被缩短的状态。 此时，需要通过腕伸展肌群的配合，让腕部处于略微伸展的状态，将指屈肌拉长，以此保证最佳的发力长度。 如下图所示，当执行强力抓握的活动时，腕部伸展30度左右可以达到最佳握力。 由于腕中关节远端的四块腕骨直接和掌骨相连，因此结构和韧带组织相对紧凑，稳定性相对较强。 当腕关节进行屈伸或内收外展时，两个关节会同时以头骨为轴心做旋转与滑行运动。
滑轮韧带当中，A2和A4是相对重要的，因为它们刚好处在指骨的中间，距离关节较远。 在滑轮韧带外面则是之前提到的保护指屈肌的纤维鞘，图中通过小拇指来展示。 多层的组织不但为指屈肌肌腱减轻了摩擦力，降低发炎的可能性，提供了施力时的支点，更重要的是将指屈肌的肌腱固定在指骨之上，避免在屈曲的过程中突起。 对于掌指关节以及指间关节的韧带组织，最需要注意的就是其对于指屈肌的辅助和稳定作用。 由于手指的伸展活动度有很大限制，而屈曲的活动度非常大，再加上在抓握过程中经常用到很大力量，所以对于指屈肌肌腱的保护和有效使用是非常重要的。 因此，手指掌心面的韧带组织比背面的韧带组织复杂许多。
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是中青年的易发病，多发于经常用腕部操作的劳动者，如瓦工、木工、家庭妇女等，女性多于男性，属于职业性劳损范围。 第一类是尺侧偏移/内收肌肉，包括尺侧腕伸肌，尺侧腕屈肌，深浅层指屈肌和指伸肌。 第二类是桡侧偏移/外展肌肉，包括长短桡侧腕伸肌，桡侧腕屈肌，长短拇指伸肌，拇长屈肌和拇长展肌。
对向运动需要多个关节配合，例如小拇指屈曲的同时略微内旋，腕骨（大多角骨）的略微旋转，但其主要还是来自于大拇指腕掌关节的屈曲加外展加内旋的运动。 如下图，腕管的两侧分别固定于豌豆骨、勾骨、舟骨和大多角骨上。 包含结构之多使腕管发炎成为了非常常见且令人头痛的问题。 值得注意的是，勾骨和豌豆骨并不是并列的，而尺神经刚好通过其中间的腕尺管。 长时间挤压手部尺侧（如骑车）所造成的手部麻痹就是由此形成。 腕和手在人的身体中虽然只占据着一小部分的空间，却具有非常关键的作用。
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接下来我通过腕关节运动的例子来进行简单的解释。 这个病的原因是这条肌腱在骨头面上的摩擦过多而形成的局部无菌性炎症所导致，患者常常剧烈疼痛，做这个握拳尺偏试验的时候，这个地方痛的要命，局部按压也疼痛。 检查正中神经的传导是否存在异常，对于合并有“鼠标手”的患者，这种神经电传导信号往往会传递缓慢甚至消失，有助于医生诊断。 这一类患者常常以为多动一动就没事了，拖着疾病没有及时去医院救治，到最后手指难以活动，甚至没力气了，才来医院看病…… 从上面的这个图我们可以看到这条黄色的神经支配的是拇指、食指、中指以及无名指的一部分，这根神经主要用于传递手部感觉的信号。
这一类患者症状一般在夜晚较为明显，甚至可能因为这种症状而影响睡眠，甚至睡觉被痛醒，严重影响生活质量。 而桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是因拇长展肌腱与拇短伸肌腱的腱鞘发炎，由于肌腱的肿胀受压，腱鞘内张力增加，在腱鞘部位即桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾病。 纹手腕 狭窄性腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生，但以桡骨茎突部最为多见。
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所以，与其说是四对四的结构，不如说是三对三的结构。 大多角骨、小多角骨和头骨分别对应大拇指、食指和中指的掌骨，勾骨对应了无名指和小指的两块掌骨。 是一种以手指和手部，有时候包括手臂的疼痛和麻木的疾病。 其原因主要是由于腕关节部位一根名叫“正中神经”的神经局部受到挤压压迫所导致的。
- 第一类肌肉是只作用在腕关节的伸腕肌肉，包括尺侧腕伸肌和长短桡侧腕伸肌。
- 腕和手在人的身体中虽然只占据着一小部分的空间，却具有非常关键的作用。
- 至于手部到底有多复杂，我们可以通过手部神经控制的比例来呈现。
- 其实我想说的是，腕和手的功能解剖绝对不是可以一口吃个胖子的知识领域。
- (一)初期主要为正中神经受压症状，患手桡侧三个半手指(拇、食、中、1/2环指)有感觉异样、麻木、刺痛。
- 想要对其有充分的了解，需要不断重复地学习和积累，一点点地把知识的量和深度堆积上去，再慢慢内化。
- 当手腕向左右或前后任意方向移动后，腕部肌肉的扭矩就会改变，缩短的肌肉发力会下降，被拉伸的肌肉会产生被动的抗阻力。
而对于这八块骨头的具体位置，我在基础解剖学中只学了如下图所示的概念。 2005年建厂开始，我们就坚持自主创新的营理念。 比如你手指被札一针，神经就会将痛觉通过神经传递到脑部，告诉你这里被针札了，要躲避！ 手内部当中，大鱼际的肌肉包括拇短展肌，拇短屈肌和拇对掌肌。
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上方（远端）的两个韧带是腕骨间掌侧韧带的内外侧两束，下方的两个韧带是自月骨向尺骨和桡骨连接的尺腕韧带和桡腕韧带。 当腕关节进行内收外展的运动时，四条韧带的张力会如左右图所示进行变化，帮助维持桡腕关节和腕中关节的稳定性。 在标准解剖位下，人的尺骨末端实际比桡骨末端要略高一些，这也就意味着尺骨和腕骨之间并非紧密贴合，而是隔着一个空间的。 这个复合体的最主要部分是三角纤维软骨，也就是垫在尺骨和腕骨之间的纤维软骨。
食指关节附近展示了侧韧带（两侧都有），从中指到小指将掌骨移除，展示出掌韧带板以及包裹着指屈肌肌腱的纤维鞘。 另外，掌骨深横韧带将掌韧带板以及四个掌指关节横向连接起来，增强横向弓的稳定性。 纹手腕 右下角是手舟骨，所对应的是大多角骨和小多角骨。 而与其所对应的勾骨的上方也有一个勾状的凸起，类似于一个接在勾骨上的豌豆骨。
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对于近端横向弓来说，拱心石主要由食指和中指的腕掌关节形成，类似左下图当中的红色石头。 对于纵向弓来说，拱心石也是食指和中指的腕掌关节。 因此纵向弓最稳定的地方在近端，而越偏向远端越不稳定。 这也就意味着蚓状肌是一个发力距离长但力量较小的肌肉。 它的主要功能在于使掌指关节屈曲并使指间关节伸展。 掌背两侧的骨间肌虽然主要的作用在于掌指关节的内收和外展，但也和蚓状肌同样具有使掌指关节屈曲并使指间关节伸展的作用。
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虽然拇短伸肌也具有很大的力臂，但由于肌纤维面积过小，其扭力并没有前两者要大。 嗯…按照我当时的出血是速度，如果不按压，一点处理方式都没有，最多 20分钟，就会晕过去，之后就是不可控的无法处理。 全程我都没看过我的伤口，医生不让看，我也不敢看。 本文对“鼠标手”（腕管综合征）的科普到此就告一个段落了，下面题外话给大家科普一下腱鞘炎，网络上是如何将两种病混淆在一起的。 英文缩写叫EMG，如果腕部神经受压，则腕部肌肉对神经传过来的电信号反应就会存在失误，在“鼠标手”的患者当中，通过神经控制的肌肉表现出来。
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当然，随着腕关节的移动，旋转轴的位置是会有些许变化的，但总的来说轴心不会偏移到头骨以外。 因此当头骨作为轴旋转的同时，可以将力传导至中指，从而使整个手掌跟随转动。 就像我在图中所画的，中指掌骨所对应的头骨是一块很长的骨头。 实际上，虽然月骨对应远端的头骨，但头骨还有一部分是对应了舟骨的。 舟骨作为一个花生形的骨头，一部分与大多角骨和小多角骨相连接，另一部分与月骨一起衬托起头骨这个又长又大的骨头。 上图是大脑皮层运动神经部分对于身体不同部位的分布情况。
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想像一下自己骑在马上，马鞍是一个从前到后的向下凹陷的弓形结构，而你自己的裆部是一个从左到右的向上凸起的弓形结构。 两个弓形结构结合在一起，可以向前后也可以向左右滑动，但不会向其它方向滑动。 第一类肌肉是只作用在腕关节的伸腕肌肉，包括尺侧腕伸肌和长短桡侧腕伸肌。 纹手腕 第二类肌肉是作用在腕和手的伸腕肌肉，包括指伸肌，食指伸肌，小指伸肌和拇指伸肌。
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仔细观察上图我们不难发现，头骨的近端，也就是它的“头”所在的部位刚好是整个腕关节的中心部位。 腕关节在两个位面上的主要活动，即屈伸和内收外展，都是以头骨的头作为轴心来进行的。 在之前的横切面图当中，运动的横轴与纵轴的交叉点也刚好落在头骨上面。 当我们在学习解剖学的时候，一般只需要记住骨骼上的各个凸起凹陷，以及肌肉的起止点、动作和神经源头。 然而，当涉及到功能解剖的领域时，就要开始考虑各个肌肉之间的联动，力与力、扭力与扭力之间的抵消和增幅。 更重要的是，功能解剖在很多情况下是脱离标准解剖位的。
