3.有膽結石，有急性發炎症狀：此時病人很可能出現腹膜炎，一般而言必須立即接受治療，否則影響生活品質。 1.有膽結石、沒有症狀：有時候透過健康檢查，或是因為其它的不舒服接受超音波檢查而意外發現，因為沒有症狀，不一定要接受治療。 台中榮總胃腸肝膽科主治醫師蔡炘儒說，成人肝臟每天製造約750毫升的膽汁，若膽管系統出現阻塞、造成膽汁淤積，受到阻塞的膽管會造成膽汁淤積及上游膽管擴張，一段時間後就可能受到細菌感染，引發膽管炎。 但如果因為結石或其它原因切除膽囊者，膽管擴張可能是切除膽囊後的生理性代償現象，膽管變成具有儲存膽汁的功能，因此這樣的人如果膽管變粗，至直徑11mm左右是可接受範圍。 總膽管結石引發的膽管炎，典型症狀是發燒、右上腹疼痛、黃疸。
輕者完全沒有症狀，有的僅在抽血時，呈現輕微的肝功能異常，或是接受超音波檢查時，發現總膽管擴大才知道有結石。 至於已有症狀、或息肉超過1公分、或合併有膽結石或原發性膽道硬化症的病人，以及合併其他惡性膽息肉的危險因子如膽囊鈣化、單一息肉、息肉底部沒有細柄、有糖尿病者，或是追蹤起來息肉有愈來愈大趨勢者，則會建議切除膽囊，避免癌化。 膽息肉大多沒有症狀，通常是透過影像學檢查，如超音波、電腦斷層和內視鏡超音波等，或膽囊切除後的病理檢查發現。
總膽管: 切除膽囊後的飲食
● 肝門膽管癌：指發生在左右肝管與總肝管，也就是肝門附近的膽管癌，因為是匯集處，只要小小的腫瘤，就可能塞住膽汁的流向，造成阻塞。 除上述症狀外，若出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，可能會因膽管阻塞，出現皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。 肝門部（肝外）膽管癌：肝外膽管癌的患者較多，不過因肝外膽管癌的腫瘤長在左右肝管上，很難經由影像檢查出來，許多患者往往直到膽管阻塞引發黃疸症狀時，才會被診斷出膽管癌。 總膽管 如果有膽結石危險因子，也應前往醫院接受檢查，才能降低膽結石發生機率，以及減輕它帶來的危害。
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總膽管: 膽囊雖切除 莫輕忽「總膽管」結石發炎
不過活體肝臟移植的手術比較有爭議，捐贈者需要動比受捐贈者要大的手術，而且至少有二個捐贈者死亡的案例。 門靜脈還與腔靜脈間存在側枝吻合，正常情況下，這些吻合枝是不開放的。 由於上述血管間的聯繫，當肝臟某些病理因素（如肝硬化）導致門靜脈迴圈障礙時，血流受阻，可引起脾臟淤血腫大。 總膽管 當側枝迴圈開放，如致食管靜脈淤血曲張，甚至破裂出血；如通過直腸靜脈叢形成門靜脈和下腔靜脈吻合，可致此處靜脈叢破裂導致便血；如通過臍周靜脈叢形成門靜脈和上、下腔靜脈吻合，門靜脈高壓時，可出現臍周靜脈怒張。
- 膽管擴張症以腹痛、腹上區包塊和黃疸為主要表現，嬰幼兒及兒童患者可見明顯的腹部包塊和梗阻性黃疸，成人患者為腹痛。
- 經上述檢測並高度懷疑可能已罹患膽管癌的患者，醫師通常還會進一步安排電腦斷層掃描 、核磁共振掃描或膽道內視鏡等影像學檢查，如果仍然無法確定診斷，便會進一步做腫瘤組織切片檢查來確定診斷。
- 只要被確診是膽管癌的高危險群，比如出現發炎性腸炎、原發性硬化性膽管炎或肝內膽管結石等患者，最好半年至一年就應到醫院接受檢查。
- 當醫師從臨床症狀有黃疸、腹痛、發燒、或各種原因而擔心患者罹患惡性腫瘤時，會考慮安排影像檢查。
- 就連胰臟癌的前兆，也可能以慢性胰臟炎來呈現，慢性胰臟炎有10％可能演變為惡性癌症，建議得定期追蹤。
- 移植用的肝臟一般是來自腦死、但心臟仍在跳動的捐贈者，活體的肝臟移植則是將活體捐贈者肝臟的一部份取出，代替受捐贈者的肝臟。
若術後腫瘤組織邊緣呈陰性反應（例如腫瘤已完全清除），輔助療法不一定能帶來好處，報告指出輔助性放療可能產生正面或負面的結果；對於腫瘤已成功清除的病人而言，輔助性化療似乎也沒有意义。 若術後腫瘤組織邊緣呈陽性反應，代表腫瘤沒有根除，一般會建議進行輔助性放療和化療。 目前的研究結果顯示化療的效果似乎有優於放療的趨勢，針對化療藥物吉西他濱/順鉑的第三期隨機對照試驗已經在2014年註冊。 雖然多數膽管癌患者形成腫瘤的原因並不明確，但目前已发现相当多的風險因子。 西方國家最常見的風險因子為原發性硬化性膽管炎（PSC），這是一種和潰瘍性結腸炎高度相關的膽道發炎疾病，流行病學統計指出PSC患者一生中罹患膽管癌的機率為10%–15%，法醫病理的一系列研究則顯示此比率可能高達30%。 林榮鈞表示，過去這種支架會一直放在體內，直到清創完成再移除，但由於這名患者跑到胰臟外的爛組織面積太大，內視鏡若從支架深入，能清傷口的範圍又太狹窄，因此，三總又將支架移除後，再做清創，讓清創效率得以提高。
總膽管: 膽管擴張不可忽視的警訊！
對此，前立委沈富雄21日就表示「只要國民黨不論用什麼方式提名侯友宜，國民黨就一飛沖天了」，引發討論。 社會中心／林昀萱報導前美職大聯盟球星王建民目前擔任台灣隊投手教練、為3月即將開打的世界棒球經典賽（WBC）備戰中，卻爆出遭台南知名醫美醫師蕭嘉蓉丈夫提告介入婚姻、求償1000萬元。 鯊魚等軟骨魚類靠體內大量的脂肪，如透過肝臟內的脂肪調節浮力，因此鯊魚肝大又多脂肪，可供製魚肝油。 豬肝是亞洲人常食用的補品，豬肝富含鐵質，女性可食用豬肝湯補鐵。 但豬肝膽固醇高，有心血管疾病或膽固醇患者不宜過度攝取。
隨著膽管癌細胞生成和腫瘤微環境的可能分子路徑正式提出，阻斷這些路徑的抑制劑也成為治療膽管癌的候選藥物。 光動力治療則是使用對特定光波長敏感的藥物的新型療法，隨機對照試驗的結果顯示此療法對無法手術切除腫瘤的患者而言能有效提高存活率。 另外，偵測腫瘤基質細胞副產物在血液中濃度的技術也正在發展，此方法可用於協助癌症診斷。
總膽管: 膽結石＆膽囊息肉 呷油油養更大
但是膽管癌與肝細胞癌（一般俗稱的肝癌）不同，癌細胞型態不同，藥物反應也不同，肝癌細胞多數經由血液循環擴散、膽管癌主要是經由淋巴系統擴散。 經內視鏡逆行性膽管胰管攝影術，簡稱ERCP，做法是像在做胃鏡那樣，把消化道內視鏡伸到十二指腸，於總膽管和胰管的共同開口壺腹處注射顯影劑，再照X光，以逆行性看清楚膽道系統，企圖找到阻塞的位置。 膽管癌屬於高度惡性的癌症之一，雖然並不常見，但亞洲人的發病機率比西方人來的高。 總膽管 這是因為膽汁從肝臟分泌，沿肝管走個岔路先去膽裡面儲存。 而膽算是肝的附屬器官，是暫時儲存肝臟分泌出來膽汁的地方。
肝門是血管（肝門靜脈、肝動脈和肝靜脈）、淋巴及神經（交感神經和來自迷走神經的副交感神經）出入的地方 。 除了連接到隔膜的部份外，肝臟整個被内脏腹膜包裹住，内脏腹膜是一個薄的雙層膜，可以減少内脏之間的摩擦力。 此處的韌帶是用來支持內臟，在機能上沒有其他特殊之處，但在肝臟外觀上可以很容易的識別出來。 傳統的解剖學會根據肝臟表面特徵，將肝臟分為四個部份。 （1）膽紅素 （Bilrubin）：膽紅素可以當成廢棄血球的殘餘物，膽汁是人體排泄這些殘餘物的最重要的管道，膽紅素又稱黃疸指數。 雖然溶血也會造成膽紅素上升，但是這又是完全另一回事。
總膽管: 膽管擴張的原因
胰臟癌、膽管癌引起的膽管阻塞，如果可以開刀切除腫瘤最好，若不能開刀，為維持病人生活品質，也可透過開刀處理膽汁阻塞的問題。 舉例而言，若是胰臟癌引起的膽管狹窄，外科醫師會採取大範圍手術，把胰臟頭、部分膽管及12指腸切除，之後再進行胰臟頭、膽道重建，讓膽汁能順利引流到腸道。 由於膽管擴張屬於「現象」，並非疾病本身，所以如果檢查時發現有膽管擴張的情況，最重要的是找出造成膽管擴張的原因，例如是膽結石或是腫瘤壓迫所引起，依引發的病因採取不同的治療方式。 膽管癌最常見的生理變化為肝功能異常、黃疸（膽管阻塞後，膽汁導致眼睛和皮膚變黃）、腹痛（30%–50%）、全身搔癢（66%）、體重減輕（30%–50%）、發燒（小於20%）、糞便和尿液顏色改變。
所幸病灶解除後，即使尺寸無法縮回，但至少膽管運送膽汁的功能得以恢復。 感染寄生蟲也是造成膽道擴張的可能原因之一，臨床上有患者感染「肝吸蟲」，膽道中充斥大量寄生蟲，其排泄物阻塞膽道，造成膽管擴張、膽囊炎、膽管炎。 要避免寄生蟲感染，應盡量少吃生的海鮮，尤其是淡水魚蝦應避免。 總膽管 如果食用生鮮魚蝦出現不明腹痛、噁心症狀，應該檢查是否有寄生蟲感染。 另外，慢性膽汁鬱積，例如：膽管結石或先天膽道異常，或是發炎性腸炎患者，也被認為是產生膽管癌的危險因子。
總膽管: 腹部造影
一般觀察，如果息肉的底部寬、沒有柄，直接吸附在膽囊壁上，多數是膽囊壁細胞病變增生，較有惡性可能，且多數是單一顆。 如果是很多小小顆（小於1公分），有柄、類似女王頭那種形狀，良性的機率高。 ◎膽囊沒有功能或膽囊出現鈣化，有這些現象的病人，是膽囊癌的高危險族群。 核磁共振膽管胰管檢查，簡稱MRCP，在做核磁共振後能重組出膽道胰管的影像，是這三種檢查中唯一一樣非侵入性的檢查，無法同時引流膽汁或放置導管、做切片。
【記者劉彥宜／台北報導】台北市長蔣萬安上任近2個月，然台北市政府前發言人羅旺哲昨（20日）以「健康因素」請辭獲准，由市府副秘書長王秋冬兼任發言人。 總膽管 而民政局長陳永德昨也表示，家人抗議，「好想退休！他們要求我回家。」陳永德今表示，蔣萬安沒有關心，不敢提去留議題，但也不會和蔣萬安聊，太沒道義。 台灣民意基金會21日公布最新民調，2024總統大選，如果是賴清德、侯友宜、柯文哲三人競爭，有三成二支持侯友宜，二成八支持賴清德，二成支持柯文哲。 如果是賴清德與侯友宜對決，有四成七支持侯友宜，三成三支持賴清德，無論是「三腳督」或「捉對廝殺」，都是侯友宜領先。
總膽管: 創三總紀錄！女急性胰臟炎「組織壞死翻出」內視鏡清創2個月才清完
由於膽管擴張並不是疾病，而是疾病的表現，治療上也要視導致膽管擴張的原因治療，才能對症下藥。 若患者出現黃疸則需引流，如有感染現象則要給予抗生素，經急性症狀治療後，再針對原因評估是否需以內視鏡取出結石，或開刀切除腫瘤等。 膽管分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，膽管癌統稱發生於這些部位的癌症，癌變原因與膽管的反覆發炎有關。 相較之下，肝內膽管癌因位在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大造成壓迫才有症狀，預後較差；肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現。 這類膽管腫瘤，會造成膽汁淤積，也會形成膽管擴張的現象。 膽最常見的問題就是膽結石、膽息肉，最嚴重的就屬膽囊癌、膽管癌了。
假如病人年紀大或合併多種慢性疾病，更增加手術的風險。 4.有膽結石，而且出現併發症：此時病人可能嚴重到發生膽管炎和胰臟炎，患者應直接到醫院的急診就醫治療，避免出現敗血症致命。 膽囊是儲存膽汁的袋狀器官，因膽結石或其它原因切除膽囊的患者，由於膽汁無法儲存，膽汁會儲留在膽管或十二指腸附近，造成膽管略微擴張現象。 「總膽管囊腫」是一種先天性膽管結構異常的疾病，可以發生在肝外膽管、肝內膽管或同時兩者。 多數總膽管囊腫的患者也會同時合併有膽胰管合併異常的現象，這是指總膽管與胰管在進入十二指腸前提早匯合成共同管道（類似一個Y字型結構），如此容易引起胰液逆流造成膽管發炎，造成膽管擴張。
總膽管: 台灣癌症基金會-FCF
飲食：術後患者先採用流質飲食，如米湯、豆漿、牛奶，再食用半流質食物，如麵條、稀飯，最後到普通飲食。 生理性膽管擴張無特殊忌口，健康飲食即可，但存在導致膽管擴張的病因時，注意避免油膩。 術中膽道鏡檢查：直接瞭解胰膽管系統有無變異、結石和狹窄，有助於更加安全、準確地切除病變膽管和清除膽道結石。 醫生也可能使用電腦斷層掃瞄，或是核磁共振，這兩種方法可顯示腹部器官的狀況，也可偵測膽結石位置，缺點是花費較為昂貴。
總膽管: 膽結石治療方法
而左右肝管會先穿出肝臟，於肝臟外部合於一起形成總肝管，這位置附近就是「肝門」。 繼續往下的話，還會再與膽囊和膽囊管交會，形成總膽管，帶著膽汁流往十二指腸。 要進到十二指腸之前的最末兩公分附近，還會有胰管帶著胰液加入總膽管，交會後我們稱此為「壺腹」。 在膽管癌篩檢的部分，除了衛福部目前提供40~65歲成人每3年1次健康檢查外，未補助對象也建議每1~3年自費接受健康檢查，尤其是肝炎患者，更應透過腹部超音波確認膽管是否有惡性腫瘤存在。
總膽管: 患者可能詢問醫生哪些問題？
造成膽管擴張的原因很多，包括結石、膽管腫瘤、總膽管囊腫、十二指腸乳頭肌功能不全、寄生蟲、膽囊癌與胰臟疾病等。 以台大醫院的經驗，膽管擴張者中，約有2/3是結石所致，癌症等其他因素約佔1/3。 只要被確診是膽管癌的高危險群，比如出現發炎性腸炎、原發性硬化性膽管炎或肝內膽管結石等患者，最好半年至一年就應到醫院接受檢查。 抽血檢驗應包括肝炎指數、黃疸指數及鹼性磷酸酶等生化項目以及CA19-9的腫瘤標記的測定。 經上述檢測並高度懷疑可能已罹患膽管癌的患者，醫師通常還會進一步安排電腦斷層掃描 、核磁共振掃描或膽道內視鏡等影像學檢查，如果仍然無法確定診斷，便會進一步做腫瘤組織切片檢查來確定診斷。 當醫師從臨床症狀有黃疸、腹痛、發燒、或各種原因而擔心患者罹患惡性腫瘤時，會考慮安排影像檢查。
1912年俄羅斯水手亞歷山大康拉在北極冰層進食北極熊肝臟，造成中毒；北極熊的肝臟富含大量維生素A，易食用過量导致维生素A中毒。 1913年，南極探險家道格拉斯莫森和澤維爾默茨因食用雪橇犬的肝臟中毒，後者甚至死亡。 近期內視鏡的進步，已發展由內視鏡經由口到十二指腸的總膽管開口（十二指腸壺腹），再以導管與導線插入總膽管，確認總膽管仍有結石阻塞，就在出口進行電刀切開或氣球擴張後，將器械伸入總膽管移除結石。 至於有明顯症狀者，主要是因為總膽管結石卡到膽管狹窄處或總膽管出口處，所引發的合併症，例如：膽管炎、胰臟炎，才進而發現有膽管結石的存在。
