但現在接受牙齒矯正前，都需要做環口全景X光，確認牙齒在口腔內的生長狀況，所以並不是每個人都只能「拔牙」或「不拔牙」。 而國外在近10年來也漸漸鼓勵不拔牙的矯正模式，一方面認為是牙齒對應器官，一方面也是發現，拔除牙齒後，一開始因為空間突然變大，會有齒列前傾的問題，而隨著年齡增長，上顎、下顎的部分還是會越變越窄，對牙齒更不健康，還妨礙到舌頭的生存空間。 50歲的阿春因為牙齒不整，造成擠壓疼痛，但因為怕拔牙後的麻醉，又聽到人家說拔牙後，身體會出現問題，遲遲不敢去看牙醫。 直到朋友告訴她，現在流行的是「不拔牙矯正」，她才去做治療，利用下顎擴張手術，順利讓牙齒恢復整齊。 拔牙矯正通常指的是拔掉四個小臼齒以及阻生智齒，騰出空間讓牙齒移動。 不拔牙矯正指的就是除了智齒以外，在矯正過程中儘可能不拔掉其他的牙齒。
牙齒矯正不一定要拔牙，而且牙齒矯正前拔牙是許多患者最不想要的過程。 但經醫師評估需要拔牙的患者，除了必須經歷過牙齒矯正拔牙的痛苦階段，可能也會擔憂矯正拔牙後遺症會不會發生？ 以上困擾許多拔牙患者都想知道，讓我們來告訴您究竟矯正拔牙會不會有什麼後遺症。 如果您只是要將牙齒排列整齊、改善咬合，不須大幅度移動牙齒，或是您有睡眠、呼吸道問題、大舌頭，通常不建議拔牙矯正，這時可以利用擴弓、修磨牙齒、遠心移動，爭取牙齒排列空間。 拔除小臼齒後，雖然牙齒排列整齊，或是暴牙狀況改善了，可是舌頭活動空間卻可能因此變得不足，進而壓迫到咽喉氣道的空間，長期影響呼吸能力，甚至可能造成打鼾與睡眠呼吸中止症。 骨骼構造限制：不管要透過顎骨擴張或後牙退後等方式做不拔牙矯正，顎骨的厚薄、智齒有無、臼齒後骨頭空間是否足夠等都是決定因素給醫師做綜合判斷。
實際上矯正拔不拔牙、矯正拔牙後遺症的了解與避免，以及拔不拔智齒矯正等議題，最重要還是必須依自身牙齒的狀況為基礎，加上與專業醫師充分了解、溝通與討論，定出一份適合您的牙齒矯正計畫。 後續依循矯正計畫的時程與要求配合，加上自身的堅持與毅力才能讓自己的牙齒矯正達到最佳的效果。 但齒顎矯正學會認為，「不拔牙」本來就是傳統矯正的一個手段，應用在齒列輕微不整、牙齒沒有外凸外暴，或是齒縫較大的人，才可以利用後移的技術，或是打骨釘、擴張牙弓的方式矯正。 而這種患者在以前，通常會認為自己牙齒「還好」，也不會來矯正。 如上所說，如果有需要拔牙的矯正者，牙醫師都會以第一小臼齒為拔牙為選項。 然而在成人矯正的案例中，如果第二小臼齒有蛀牙，醫師就會拔除第二小臼齒，留下健康的第一小臼齒，如果有其他特殊狀況才會拔其他牙齒，但相對少數。
臉型變化：東方人最常見的問題第一名，就是牙齒「微凸微亂」，影響到唇形、下巴的位置，來諮詢的人甚至希望臉能變修長、下巴更尖一些。 這時候如果你的想法是「希望臉型改變到最大」，這時候透過矯正牙齒拔牙可能是最好的選擇。 其實，矯正牙齒拔牙與否的問題，一般醫師評估時會考量您的牙齒狀況和x光，但我們更會就您的五官位置、鼻尖位置、下巴形狀、唇形、臉型做一個完整的設計，依照口內情形加上雙向溝通後，這個由外而內的計畫思維，為您做出最好的治療計畫。
不拔牙矯正: 輕微暴牙矯正方式有哪些？牙醫最常用4種不拔牙矯正類型大公開
除了小臼齒外，通常智齒如果有前傾、埋伏或是清潔不易，在矯正前也會建議拔除。 但有些特別的狀況可以暫時不拔除智齒，譬如：其他大臼齒有嚴重的破壞，有時會保留智齒，前移來替代條件差的大臼齒。 若是智齒尚未發育完整也可以先不拔除，觀察未來變化再做決定。 我大約七年前接觸整合牙醫學，打開我矯正的思維不再侷限在牙齒排列上，將呼吸道、身體整體健康納入治療計畫考量中，從此不拔牙矯正是我的首選。 利用往後推移的高階矯正技巧，對不少想矯正但又不想拔牙的病患而言，是成功將拔牙轉為不拔牙治療計畫的重要環節，以保留四顆好牙伴其終生。
，甚至透過特別設計的拔牙方式，讓上下顎骨相對位置不理想的狀況，稍微獲得改善。 再來，拔牙的人也可能是「牙齒數量比別人多」，根據統計，3％的人會有多生1、2顆的問題，嚴重一點可以到幾十顆、上百顆。 像這樣的人就不能說自己「不想拔牙」，不然反而會影響正常牙齒的生長，如果以「每個牙齒對應器官」的觀點來看，多出來的比較像是增生細胞，反而有其他問題。 如果是牙齒嚴重外凸、歪斜，齒縫狹窄到牙齒整個貼在一起、擠壓變形，就算再想用後移的方式、或是輕微磨掉牙齒來創造空間，也是不可能的任務。 一般人的觀念中，都認為矯正牙齒一定要「拔牙」，也認為多餘的牙齒拔除不會影響身體。
但是並不表示完全不需要空間，可能會藉由修磨牙縫來得到些許空間去做牙齒的移動。 當然，有些人可能還存在特殊情況，比如嚴重損壞的牙齒、發育畸形的牙齒，甚至是多生的牙齒等等，醫生一般會綜合考慮拔除所需要付出的代價和能夠獲得的效果，給出有針對性的建議。 不過現在不拔牙成為風潮，可能是來自許多只有輕微齒列不正的人，都開始願意看牙醫、花錢矯正，這些人本來就不一定需要拔牙，所以才看起來特別的多。
拔除小臼齒後，上顎骨容易變窄，由於人的上顎骨隨著年齡增長，有變小的趨勢，一旦拔除牙齒做矯正，等於提早讓上顎骨窄化。 一來可能容易讓鼻道變得狹窄，二來可能因為上門牙後退，讓下排接觸的下門牙被導引，容易造成下巴往後移動，舌頭活動空間因而受到更多限制，咽喉氣道更加狹窄，甚至因為下顎骨往後移動的關係，讓顳顎關節受到壓迫而容易出現不適的症狀。 「牙齒矯正」近年相當盛行，許多人不滿意笑時牙齦外露太多、暴牙，咬合不正、牙齒不整齊等困擾，尋求專業矯正醫師的協助，評估牙齒如何透過矯正治療排列整齊，讓外表跟臉型更加分，笑容更充滿自信美麗。 矯正的訓練當中，拔牙治療案例本來就是比較困難的，因為拔了一顆牙會造成矯正力量的減弱，這就是為何要輔助骨釘，或其他裝置。 而使用隱適美作為矯正工具也是，隱適美做不拔牙矯正是比較輕鬆的，但拔牙案例較難，醫師需要累積一定案例數量，才有足夠能力處理好，而我累積了一定的傳統金屬矯正案例、隱適美案例，對於拔牙矯正掌握度及能力有一定水準。 所以拔牙是為了挪出足夠空間讓其他牙齒內收排好，而當牙齒的排列改變，再加上楊醫師獨特美感，藉由咬合平面改變，上下門牙位置改變 ，臉部肌肉軟組織也會跟著改變，於是臉型就會看起來不一樣，就能達到下巴變尖、瘦小臉、完美微笑曲線的效果。
然而，若你對拔牙、不拔牙矯正還有許多疑問，別擔心，下面城中牙醫也整理出了多數患者常有的問題Q&A，希望能幫助到你解除疑惑。 （圖／《矯正可以不拔牙》）一、在一樣窄的牙弓上，犧牲幾顆牙，將剩餘的牙齒排整齊。 可是舌頭活動空間卻可能因此變得不足，進而壓迫到咽喉氣道的空間，長期影響呼吸能力，甚至可能造成打鼾與睡眠呼吸中止症。
不過成人相較青少年來說後退的量還是相對有限，我在治療上有時會搭配骨釘，這需要門診評估。 遠心移動聽起來很專業，其實是將整排牙齒依序往遠心智齒方向移動，這時必須拔除智齒創造空間，治療上有時會搭配骨釘作為定錨，協助牙齒移動。 醫師提醒，每個人的牙齒狀態各異，是否適合上述三種方式進行佈拔牙矯正，還需專業矯正醫師評估。 牙齒矯正是否拔牙，傳統上，牙齒矯正醫師會依據牙齒是否有足夠的排列空間所決定。 顎骨大小足夠與上下顎骨的相對位置適當，就可以提供牙齒足夠的排列空間，以及合適的上下排牙齒的咬合對合；相反地，如果顎骨狹窄，牙齒的排列就會被迫凌亂，甚至有一些人會出現暴牙、小下巴或戽斗的狀況。
如果不拔牙，就無法讓其他牙齒有更多空間排列，如果想要避免拔牙，可以讓青少年及早檢查齒顎狀況，早期矯正都可以大幅降低拔牙的機率。 至於拔牙顆數，大部分都是拔除對稱性四顆牙，人體口腔咬合是對咬的，也就是說上下牙齒都是對稱性，咬合才能完全磨碎、撕裂食物，所以大部分有拔牙需求的矯正者，都會拔除四顆第一小臼齒。 首先，矯正拔牙的目的，是為了讓原本壅擠的牙齒，可以得到充足的空間排列整齊，許多人選擇矯正牙齒，大多是因為牙齒因為生長空間壅擠，導致牙齒混亂或是暴牙，適度調整牙齒的數量，可以釋放更多的空間讓牙齒可以重新排列。 適用在牙弓比較窄，牙齒比較尖的患者，藉由小臼齒和第一大臼齒往外側移動一到兩個mm，來得到前面的牙齒往後的空間，解決暴的問題，利用隱適美施行這個方法，因為特殊的力學關係，效果會非常好。 在我們的隱適美矯正門診中，除了少數的特殊情形之外，幾乎都能夠做到不拔牙矯正，並且搭配治療過程中的口腔訓練，幫助患者強化舌頭以及口腔肌肉，矯正後的成果就更容易維持，同時兼顧美麗與健康。 隱適美矯正拔小臼齒有時會搭配骨釘進行，讓小臼齒前方所有前牙後退，填滿小臼齒牙齒拔除空間，在一邊將牙齒排列整齊同時，一邊將過度外凸的牙齒收回來，達到隱適美矯正的目的。
不拔牙矯正: 矯正拔牙一般都拔哪幾顆牙？
如果您的牙齒屬於骨暴、暴牙、牙齒前突、齒列太過擁擠等狀態，要改善外觀輪廓必須先騰出空間，牙齒才有機會重新排列組合、大幅度後退，這時「隱適美拔牙」矯正就是不可避免的選項，不過，隱適美拔牙不是每顆牙齒都可以拔，矯正拔牙大多是拔除「小臼齒」。 在無法擴充空間的情況下，傳統做法只好拔掉幾顆牙齒，以創造空間，讓牙齒凌亂的問題可以獲得解決。 不過愈來愈多人不想犧牲健全的牙齒，如果有辦法擴充空間，就希望不要犧牲任何一顆牙齒。
戴了幾年的矯正器，就是無法達到完美境界，預期與實際情形的落差，常令矯正病患感到大失所望。 例如，有的患者認為自己並沒有嚴重嘴凸，但實際上需要靠拔牙矯正得到較理想的美觀線，此時如果患者沒有傾向拔牙，則就不需要。 而不拔牙的矯正，就是當空間需求不是那麼大的時候，或小下巴、小亂、深咬、錯咬等等情形比較不需拔牙，但是並不代表不須要空間，可能藉由修磨牙齒、牙齒往頰側運動來得到空間。
把全部小朋友的答案做平均，對照下方疼痛分級表，就可以得知小朋友對拔牙疼痛的普遍主觀感受。 《優活健康網》有專業的記者及編輯團隊，內容整合醫學專業、健康生活乃至關係心理學等相關文章，致力為讀者提供最正確的健康認知與保健常識。 本文節選自姚瑤醫生的科普課程《拔牙or不拔牙——矯治方案應該怎麼選？》。
不拔牙矯正: 輕微暴牙矯正的4種空間解決方式
其中一個主要的原因就是舌頭對牙齒的持續施力可能造成牙齒的再度移位，在日積月累的不斷推擠之下，好不容易矯正整齊的牙齒就又被推亂了。 更難能可貴的是，隱適美隱形矯正配先進iTERO數位口掃機，建構3D立體牙齒模型，透過大數據運算，電腦精算出每一步牙齒移動位置，一開始就可以預測所需時間，甚至預見未來矯正完成效果，不必等到矯正結束才知道矯正成果，隱適美矯正精準又有效率。 「不拔牙矯正，隱適美可行嗎？」、「好好健康的牙齒，拔掉不是很可惜！」聽到矯正還要拔牙，就像投下一顆震撼彈，不是說真牙就像真愛一樣，一輩子只有一副，能保留盡量保留。 關於隱適美拔牙，聽聽隱適美推薦—佳禾牙醫院長郭俊良醫師怎麼說。 矯正門診中，不乏有諮詢民眾拿著網美或名人的照片，訴求矯正治療完成後能達到相似的美感與輪廓，不單單只是想要整齊的牙齒而已。 全民健保並不給付矯正治療的拔牙項目，因此矯正拔小臼齒也是屬於自費療程。
另外，蔡忠翰醫師也提醒民眾，不論是否需要拔牙矯正，在決定矯正前須讓一口牙回復健康狀態，避免蛀牙、牙周病或其他病變擾局，否則待矯正結束後才發現牙齒壞光光，豈不等於白費工。 我們使用隱適美做牙齒矯正，他的施力原理是「推力」，牙套的力量會慢慢的將牙齒推至理想的位置上，這對於不拔牙案例、需要拔牙的案例，都能提供很好的力量，做到很好的效果。 以臨床經驗看來，牙齒拔的愈多顆，調整的空間愈大，臉型愈容易改變，如果你的矯正主訴希望可以改變臉型，選擇矯正牙齒拔牙的方案是比較能夠做到大幅改變的。 在開始矯正治療之前，醫生會對你的牙齒、頜骨、關節等等進行詳細的檢查，計算牙齒與牙齒之間、牙齒與頜骨之間，以及上下頜骨之間匹配協調的程度，評估它們對美觀和功能的影響，並做出針對性的調整設計，這就是醫生所說的矯治方案設計了。 作為一名正畸醫生，我聽到客戶最常問的一個問題就是：「醫生，我需不需要拔牙？可不可以不拔牙？」其中，我最常給出的建議就是拔掉智齒。
面對狹小的顎骨、或是不理想的上下顎骨相對位置，為了獲得理想的臉型，通常只好妥協，以拔除牙齒的方式，讓較少數量的牙齒得以在空間狹小的顎骨上排列整齊，甚至透過特別設計的拔牙方式，讓上下顎骨相對位置不理想的狀況，稍微獲得改善。 而常見的牙齒不整，例如：齒列擁擠不整齊、上下前突等情況較嚴重的患者，往往都是需要透過拔牙進行矯正。 拔牙主要是為了要創造出空間，讓牙齒有足夠的空間排列，才能擁有美觀又穩定且功能較良好的效果。 這會要依「牙齒擁擠程度及空間足不足夠」來決定拔不拔智齒拔正。
- 矯正如何進行會需要患者與矯正醫師去做討論與評估，選擇最接近預期目標，並且最適合患者的矯正方案，因為患者個人的訴求加入之後，就可能從拔牙變成不拔牙的治療方式。
- 拔牙和不拔牙矯正並沒辦法直接評斷孰優孰劣，必須經過醫師的評估才能給予建議，當然我們在臨床很常遇到我們建議拔牙但病人捨不得的情況，然而成年後嚴重案例如果沒進行拔牙，很可能造成矯正後效果不穩定和其它牙周方面問題。
- 這個血塊會幫助牙齦細胞修復拔牙區域，在拔牙後一個禮拜就可以看見新生的牙肉長在傷口上。
- 如果您只是要將牙齒排列整齊、改善咬合，不須大幅度移動牙齒，或是您有睡眠、呼吸道問題、大舌頭，通常不建議拔牙矯正，這時可以利用擴弓、修磨牙齒、遠心移動，爭取牙齒排列空間。
- 選擇信任的醫師、相信醫療專業，在選擇間取得最佳解或平衡點，跟醫師達成共識，做可行性高、治療成效可接受的選擇，堅持下去，這樣的話，相信你的矯正治療會更加順利。
我們建議您，不需要先預設想法，拔牙與不拔牙皆需要矯正專科醫師的專業評估與溝通來得到適合自己的答案。 進行拔牙矯正時，一般我們會決定拔掉小臼齒，因為小臼齒的顆數有2顆，功能介於在犬齒和大臼齒之間，容易被取代，拔掉1顆小臼齒比較不會犧牲掉太多重要功能，但在矯正上可以增加更多好處，甚至我們還會選擇拔掉靠近前牙的小臼齒，讓矯正效果更出色。 拔牙和不拔牙矯正並沒辦法直接評斷孰優孰劣，必須經過醫師的評估才能給予建議，當然我們在臨床很常遇到我們建議拔牙但病人捨不得的情況，然而成年後嚴重案例如果沒進行拔牙，很可能造成矯正後效果不穩定和其它牙周方面問題。
大部分在台灣收費為每顆牙800~2000元（附註：美國的收費標準，拔牙費用依難易度大約為每顆6000~15000元不等，在台灣的拔牙費用相對便宜許多）。 另外，有些院所會將拔牙的收費包含在治療的總費用中，建議在諮詢時可以確認清楚。 很多家長常會發現到，自家小朋友睡覺、看電視等時候嘴巴都是開開的，這是不對的呼吸方式，需要訓練孩子調整習慣，以免影響孩子臉型發育與身體健康。 然而，許多病患常在矯正後越看成果越不滿意，總覺得牙齒雖不再凌亂卻往內微傾，矯正器拆掉後齒型反而變凹了，嚴重者甚至如無牙老嫗，與標準的漂亮齒型相差甚遠。
因為智齒實際上並沒有什麼功能，甚至很多人身上會有智齒難以清潔導致蛀牙的問題，因此拔除智齒這部分比較沒有爭議。 因為門齒會影響美觀、說話、咀嚼切斷食物等功能；犬齒是牙根最深、力量最大的牙齒，都有不可取代性，不會輕易拔除。 不拔牙矯正本來就是一個選項，一般醫師約有三成到五成的患者不靠拔牙來改善齒列不整的問題，而是輔以大量的舌頭與嘴唇訓練，改善口腔周圍肌肉功能；或是靠修磨牙縫、打骨釘來協助。 不過，真正不拔牙矯正的理念是正本清源，嘗試透過擴張顎骨，幫助病人重新獲得足夠的顎骨大小，甚至以非手術的方式，將顎骨移動到適當的位置。 《矯正可以不拔牙》想推廣的就是師法自然的方式，一來提供讀者舌頭與嘴唇功能的正確觀念與練習方式，二來讓大家瞭解，透過合適的功能性矯正裝置確實可以擴張與移動顎骨。 這個名詞講起來很專業，其實就是從後牙大臼齒開始到前牙，一個個依序往智齒的方向後退，創造出空間讓凌亂的牙齒排整齊或暴暴的前牙可以往後退，成人或青少年成長期單用這個方式都能取得不錯的效果。
- 然而魔鬼藏在細節中，牙齒矯正已成顯學的現今，是否真能醜小鴨變天鵝，在矯正完成後產生戲劇般的轉變，最重要的就是一開始的診斷與治療計畫擬定。
- 一般會考慮拔牙矯正的主要原因是「空間不足」，拔了牙齒才有足夠空間排列整齊。
- 《矯正可以不拔牙》想推廣的就是師法自然的方式，一來提供讀者舌頭與嘴唇功能的正確觀念與練習方式，二來讓大家瞭解，透過合適的功能性矯正裝置確實可以擴張與移動顎骨。
- 牙齒矯正不一定要拔牙，而且牙齒矯正前拔牙是許多患者最不想要的過程。
- 隱適美專家—嘉義民雄佳禾牙醫院長郭俊良醫師指出，牙弓指的是牙齒排列自然形成的弧線，有些民眾牙弓因各項因素顎骨發育不完全，非常狹窄，牙齒生長空間不足自然凌亂。
來達到不拔牙矯正，治療的結果中，有些案例達到很理想的結果、有些案例卻有牙齒排列不穩定及牙周病的副作用，而後才有Dr. Tweed等學者在前輩的經驗基礎下開啟了拔牙矯正的先河。 嘴唇是覆蓋在前排門牙上的軟組織，所以嘴唇的凹凸外型跟門牙的位置息息相關。 然而，內收門牙需要有空間，此時拔牙的目的就是為了提供內收門牙所需的空間。 由於牙槽骨架大小跟牙齒尺寸大小是源自不同的基因組合，是分別遺傳的，如果孩子遺傳到爸爸的大顆牙齒，卻遺傳到媽媽的瓜子臉小牙槽骨，大顆牙齒擠塞進小牙槽骨的結果就是…排的亂七八糟。
通常隱適美拔牙矯正、前牙大幅度後退的患者，人中至上唇部位會明顯往內縮，嘴凸會有明顯改變，臉型略微內縮，五官看起來比較立體。 一般來說牙齒中的門牙、側門牙、犬齒有美觀及撕裂食物等，不可被替代的重要任務；後方大臼齒則肩負磨碎食物的功能，夾在犬齒與大臼齒間的小臼齒，功能可被替代，因而成為隱適美拔牙最佳首選。 骨釘具有錨定力量，能產生強大的拉力，將整個齒列向後移動。 但需注意，假使嘴形太暴，單用骨釘向後牽引齒列而不拔小臼齒，並不能達到理想的嘴型改善效果。 不管是上排牙齒與人中的偏離，或是上下門牙中線的偏差，都可以藉由拔除小臼齒來大幅度調整中線偏差的狀況。 然而魔鬼藏在細節中，牙齒矯正已成顯學的現今，是否真能醜小鴨變天鵝，在矯正完成後產生戲劇般的轉變，最重要的就是一開始的診斷與治療計畫擬定。
隱適美專家—嘉義民雄佳禾牙醫院長郭俊良院長表示，一般來說造成牙齒凌亂的罪魁禍首，大多是牙齒地基不夠寬、上下顎骨發育不完全、牙齒生長方向絮亂導致，而矯正醫師決定要不要隱適美拔牙，主要依據「牙齒是否有足夠排列空間」。 想要不拔牙達成齒顎矯正的目的，並希望在矯正結束後，整齊的牙齒不再凌亂不堪，甚至讓呼吸道保持暢通，而且不會引起顳顎關節症狀，對現今矯正醫師來說，都是正在努力追求的目標。 對我個人而言，就是要重新思考齒列不整與咬合不正的根本原因，如果可以瞭解到引起齒列不整與牙齒咬合不對位的關鍵，齒顎矯正的治療確實有機會同時達到上面的目標。 澄心美學牙醫，已幫助許多患者透過特別設計的矯正裝置，誘導顎骨再次發育、修正不正確的口腔肌肉運動習慣，成功不拔牙就將牙齒排整齊，還改善了鼻子過敏、容易鼻塞的狀況。
香港SEO服務由 Featured 提供
