因為糖尿病的成因是多因素的,所以治療糖尿病足方式也是複雜的。 目前糖尿病足的治療,逐漸朝向肢體保留的方向,理想的治療方式是一個醫療團隊的合作,進而增加並長久維持糖尿病足的治療效果。 一連串的怎麼辦,是糖尿病患者中常見的問題,它們困擾著病人,奪去了病人的幸福與健康。
糖尿病性類脂漸進性壞死,發生於百分之0.3到百分之2的糖尿病病人,反之出現這種病灶的人百分之六十是有糖尿病的,百分之二十有葡萄糖耐受不良或家族中有糖尿病病史。 糖尿病腳黑治療 最常出現於小腿前脛區,女性比男性多,界限清楚,形狀不規則,周圍降起,紅黃色中央凹陷,表皮萎縮,血管擴張,時而破皮,治療的效果不彰,不因血糖受到控制而改善,大多是維持原樣,沒有傷口就好。 當然,對於患者的這種情況,如果只是簡單治療腳趾發黑,還是不能從根本上解決問題的,它需要根據患者的病情以及自身情況,來制定治療方案,進行綜合治療。
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控制目標為空腹血糖<7.0 mmol/ L,餐後 2 小時血糖<10 mmol/L,糖化血紅蛋白<7.0%。 包括進展迅速的炎症,組織出現巨大硬結、顏色異常(發黑)、壞疽和壞死、瘀斑和淤點;患者有發熱寒戰、血壓降低、意識不清、嘔吐、酸中毒、血糖嚴重升高等。 (4)外科治療:針對下肢糖尿病血管病變,採取介入療法(取出或消融動脈血栓)、血管重建、干細胞移植、截肢。 (2) 大多數患者由於感覺減弱或消失,往往出現傷口時難以覺察, 一旦發現就醫時情況已較為嚴重, 如局部壞死、嚴重感染等。 ②2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上,如果血糖仍然未達到控制目標,即可開始口服藥物和胰島素的聯合治療。
但是,最可怕的是,血管病變加上神經病變,末稍感覺異常,足部的輕微傷口,完全沒有痛覺,發炎、細菌感染、蜂窩組織炎也不很痛,甚至傷口化膿、壞死、很深的傷口也不覺痛,通常都是發生在控制不良,病史較久的病人身上。 末稍的神經病變漸漸地肢體的支端感覺遲鈍,不僅傷口不易修復,連細菌感染、潰爛都不覺得痛。 沒有好好治療的足癬,趾縫之間之濕爛,也是細菌侵入造成下肢蜂窩組織炎的重要原因之一。
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糖尿病是最可怕的文明病之一,直到2010年為止,全球約有兩億五千萬人口罹患糖尿病,在台灣粗估約有百萬人。 糖尿病併發症中的血管病變及末梢神經病變,往往造成下肢循環不良,缺氧缺血。 然而感覺異常更容易造成碰撞損傷,一旦有傷口,輕則癒合不良,經年累月折磨病人,重則感染造成敗血症,有生命危險,常須截肢以保命。 有25%的糖尿病患者會因足部潰爛而就醫,其中約有三分之一有可能面臨截肢的命運。
- 光以口服藥及糖尿腳藥膏不能治療較深入和慢性的潰瘍,需要進行手術治理,而足部血液循環受阻的問題亦較難治理。
- 數據顯示,中國一半成年人處於糖尿病前期,這期間只要受到不良因素的刺激,就會真正演變成糖尿病。
- 或者,有沒有什麼皮膚症狀可以告訴病人,血糖的控制並不好,需要更積極的治療、控制飲食、運動等等。
- 由於足部血液循環變差及血管神經的病變,足部營養供應不良、增加被感染的機率,並且造成一旦有傷口,受傷部位難以痊癒,被感染的病人又因為痛覺不靈敏,等到發覺感染嚴重而就醫時,往往導致必須截肢的下場。
- 血管問題是全身性的,當腳部有血管退化這毛病,就顯示全身血管都退化,不過其他器官未出現病徵而已。
- 足部檢查涵蓋多個範疇,包括足部的保護性感覺、血液循環、皮膚和趾甲狀態,以及足部形態和結構變化。
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想要解決糖尿病腳腫的問題,要從根本上着手治療——降糖,其次還要修復腎臟代謝功能,這樣才能徹底消除水腫,而不復發。 糖尿病腳黑治療 9、長期使用一些影響糖代謝藥物者,如糖皮質激素、利尿劑等。 糖尿病高危人羣至少每年2次查胰島功能(C肽釋放試驗),早診早治。 消瘦:體重減少:由於胰島素不足,機體不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白質分解加速來補充能量和熱量。 其結果使體內碳水化合物、脂肪及蛋白質被大量消耗,再加上水分的丟失,病人體重減輕、形體消瘦,嚴重者體重可下降數十斤,以致疲乏無力,精神不振。 同樣,病程時間越長,血糖越高;病情越重,消瘦也就越明顯…
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陳欣湄表示,民眾若發現自己皮膚的顏色與過去相比,出現4種顏色變化,分別是黑(黑褐色)、紅(深紅發黑)、灰(透光無血色)與紫(瘀青),那可就要小心了,也許是身體正在經歷一些轉變。 足量的蛋白質,有助於細胞組織的修復和合成免疫細胞,針對慢性傷口癒合,則蛋白質的需要量會比平常高一點,約 1.25 – 1.5 公克/公斤體重,像是豆腐、魚、肉、牛奶都是由優質的蛋白質來源。 除了蛋白質外,其他像是有助於傷口癒合和膠原蛋白合成所需的維生素 A 和維生素 C 也都很重要。 維生素 A 大多存在橘色、黃色的蔬果或是深色蔬菜中,像是胡蘿蔔、菠菜、甜椒,而維生素 C 則是來自新鮮的水果中,像是芭樂、柑橘類、奇異果,都應該要適量的攝取。
一旦出現下列所舉皮膚症狀,請向專業醫生尋求幫助,症狀尤其常見於頸部。 因糖尿病而出現爛腳,盧醫生除了為他清洗傷口及處方抗生素治爛腳外,當然亦要他服藥控制血糖、血脂及血壓。 然而,糖尿這個敵人並非泛泛之輩,一個月後,右腳趾尾潰爛未癒,左腳趾公在行山後被過緊的鞋子擦傷,傷勢同樣愈演愈烈,左右兩隻痛腳叫郭先生不得不向醫生求救。 這回,盧醫生見他雙腳皮膚很差,一按下發覺腳脈搏很弱,知道情況不妙,於是轉介他見外科醫生蕭永泰,評估是否需要進行手術。 如果長年腳麻,沒有糖尿病史,做過化療後才發生腳麻,因為某些化療藥物具神經毒性,副作用可能是神經病變如腳麻,通常會以雙腳麻來表現,建議掛神經內科或復健科;如果是單腳麻,要留意是否腰痠背痛,有可能是腰脊椎退化問題所引發,可掛骨科。 糖尿病腳黑 白天過度疲勞、坐或站立太久,下肢的靜脈血無法順利流回心臟,靜脈血內有很多代謝產物,這些酸性物質讓靜脈血管內血氧度降低,變成血液循環不良,殘留過多酸性物質的靜脈血在腳部,會刺激神經,肌肉容易緊繃造成抽筋。
糖尿病腳黑治療: 糖尿病嚴重病徵
糖尿病足潰瘍的患者中,有半數有周邊動脈阻塞的問題。 近來發現維生素D不足和糖尿病的足部感染有關,也會增加截肢及死亡的風險。 糖尿病腳黑治療 非感染性足潰瘍的治療:首先評估傷口的範圍和嚴重度,評估神經病變及血管機能不足的程度;控制血糖;適時清創切除壞死的組織;妥善的傷口照顧及換藥;改善血液循環(例如:血管繞道手術);仔細的追蹤治療和足部輔助器使用。
這種疼痛主要出現在腳趾或者足部的遠端,且夜間還會加重,患者躺下時也會加劇疼痛,只有保持足部下垂時才可以緩解。 平常不要光腳赤足,即使在家裡,也養成穿襪子和包鞋(非拖鞋)的習慣。 但記得也要維持腳部的清潔,讓腳是乾淨乾爽的,萬一有灰趾甲、香港腳情形,務必看專業醫師尋求照護。 畢竟糖尿病久了之後神經麻木不敏銳,不能靠痛或不痛來提醒,最好每天訂定某個時間,像是要洗澡之前,或是要睡覺之前,就好好端詳一下腳底、腳背、小腿。
糖尿病腳黑治療: 糖尿病腳腫體育鍛煉
「當腳部要郁動時,步行沒多久便會痛,像這位病人一樣,步行一段時間腳瓜開始痛,是典型的缺血性問題,稱為『間歇性跛行』。因為行得多,腳、肌肉需要多點血液,但腳部的血管本身窄了,當郁動時就更加不夠血。」蕭醫生解釋。 糖尿病腳黑治療 糖尿病腳黑治療 除此以外,均衡膳食、養成經常運動習慣、維持標準體重、勿暴飲暴食、充足睡眠、避免煙酒、作息有序、保持有社交活動、持正面的生活態度,並定期健康檢查也十分重要。 而確診糖尿病者緊記要聽從醫生的指引,堅持治療,不可疏忽放縱,以免引發嚴重併發症。 糖尿病腳黑治療 若糖尿病控制不當,在血糖長期過高下,能嚴重損壞身體血管和神經系統,令體內組織器官壞死,喪失功能,以致引發不同的併發症。 糖尿病足病是糖尿病最嚴重的慢性併發症之一,糖尿病足潰瘍治療困難,住院時間長,醫療費用高,重者可導致截肢。 近年的調查顯示,我國三甲醫院非創傷性截肢患者中約有三分之一為糖尿病足患者。