積氣少量發生緩慢時，可無明顯症状，積氣量多、壓力高、發病突然時，病人常感胸悶不適，咽部梗阻感、胸骨後疼痛並向兩側肩部和上肢放射。 皮下氣腫 上腔靜脈受壓或伴發張力性氣胸時，病人煩躁不安，脈速而弱，出冷汗，血壓下降，意識模糊以至昏迷。 皮下氣腫 此外患者常伴有引起縱隔氣腫的原發病的相應症状。
引流瓶可以用手拎著，但是切忌引流瓶不能高過胸腔。 （4） 手術完畢後放置胸腔引流管 1 根，如果同時進行雙側氣胸手術，則分別放置 1 根引流管，引流管通到胸腔頂。 感染：胸壁感染產氣的細菌如產氣莢膜梭菌，細菌在皮下會產生大量氣體，若聚集於胸壁皮下軟組織，即可造成胸壁皮下氣腫。
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然而，若存在有肌肉壞死一般並不認為是因典型的Fournier’s gangrene所造成之結果。 西元1833年，Fournier最早對陰莖及陰囊因不明原因造成其壞俎之症狀加以描述。 此感染影響健康之年輕男性，是一種不明原因的突發情況，而且病程進展迅速而至壞俎。 直至今日，造成感染之原因已幾乎被確定，且不全然只影響年輕之男性。 一般拔牙後，原本就會有疼痛、酸麻的感覺，劉振聲說，一般只要按照醫囑服用醫師開立的消炎止痛藥物即可，但若在48小時後，腫脹的狀況沒有改善，且仍出血不止、出現發燒、畏寒等狀況，應儘快就醫檢查。 重症病人大多具有慢性疾病，如糖尿病、慢性肺病、腎病和免疫力缺陷。
局部麻醉，胸骨上端 1.5 cm 處橫切口，切口皮膚、皮下組織、鈍性分離氣管前筋膜，沿氣管前筋膜手指分離 5 cm 至氣管隆突部位，然後置入多孔硅膠引流管，然後縫扎固定。 （2） 有條件的術前可以行床邊胸片檢查或胸部 CT 檢查明確診斷。 （2） 如果同時並存氣胸、血胸或血氣胸，應先進行胸腔閉式引流，胸腔引流徹底後還不能緩解者，再進一步考慮是縱隔氣腫的問題，進行縱隔氣腫引流。
皮下氣腫: 縱隔氣腫需要做哪些輔助檢查？
自發性氣胸有別於外傷所致的氣胸，自發性氣胸常因肺大皰的破裂所致，內科保守治療、胸腔穿刺和閉式引流等僅僅是暫時緩解症狀，並沒消除肺大皰，復發率比較高。 外科手術是將肺大皰切除，然後用紗布摩擦胸膜，造成局部胸膜粘連可有效的避免氣胸的復發。 ２呼吸困難，常與胸痛同時發生，年輕人肺壓縮小於 30%，呼吸困難可不明顯。 老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，肺壓縮僅為 10% 時，即可出現明顯的呼吸困難。 如為張力性氣胸，患者可呈進行性呼吸困難，甚至休克、呼吸衰竭等。
（1）新生兒：最多見於胎糞吸入綜合征，胎糞吸入氣道影響肺局部的通氣功能，出現肺大皰，導致氣胸。 新生兒娩出後一般會進入監護室，有專人護理，出現此種情況在院內積極處理一般都會痊癒。 皮下氣腫 （3）皮下氣腫，抽氣或閉式引流術後，可沿針孔或切口出現胸壁皮下氣腫。 皮下氣腫多能隨胸膜腔內氣體排出減壓而自行吸收。
皮下氣腫: 縱隔氣腫能治好嗎？
但如沒有後送能力，不論危急與否，皆在現場完成八大生命徵象及二度評估，待有後送能力之救護單位到達後再離開現場。 上一篇在這裡： CXR簡易判讀課程（五）：判讀的步驟-2 終於…各位觀眾，在長久的 等待 及拖稿 下，我們終於要進入CXR判讀的 重點 了！ 今天要為大家介紹CXR判讀的細項評估，口訣是： ABCDEFGHI ，由 Airway 開頭、 Instrument（儀器） 結尾…
（Pneumopericardium）（即空氣進入心包腔）。 張力性氣胸（Tension pneumothorax）使空氣不斷在胸腔內積存，導致前胸附近的器官壓力過大，空氣亦同時通過已被肋骨刺穿胸膜進入附近的脂肪組織，形成氣腫。 由氣胸所造成的氣腫通常會在患者的面部、頸部、胸部、腋下、或腹部出現。
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（2）膿氣胸，多見於肺部疾病的繼發性氣胸患者，伴有結核桿菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌的感染。 （1）血氣胸，氣胸發生有時會導致胸膜的血管斷裂，胸膜腔內會有血液貯存，這種情況在肺復張後出血會自行停止。 如果持續出血不止，積極對症處理後效果不佳，應該盡快選擇開胸手術。 胸壁皮下氣腫一般都繼發於胸骨和(或)肋骨骨折伴氣胸，尤其多見於多根多處肋骨骨折伴張力性氣胸病人，也可併發於氣管、支氣管、肺及食管損傷。
- 亦可能因會陰切開術、子宮切除術、敗血性流產或子宮頸、會陰神經阻斷而造成。
- 1.給昏迷患者插胃管時，應先撤去枕頭，頭向後仰，當胃管插入15cm時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便於胃管順利通過會厭部。
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縱隔內含有心臟及與心臟相連的大血管、氣管、胸腺、迷走神經、淋巴結等組織器官。 治療方式則是要盡快用手術清瘡，移除感染壞死的組織及膿瘍，切開筋膜破壞筋膜完整性，才能停止感染繼續於軟組織間傳播。 除了四肢手腳外，另一個容易發生壞死性筋膜炎的地方是會陰處生殖器附近。
皮下氣腫: 皮下氣腫
身體診察可見患部紅痛腫脹、惡化迅速，觸診可能有捻髮音，病程後期可見出血性水泡甚至敗血性休克。 患部的X光片可見皮下氣體，電腦斷層可見皮下蓄膿或氣體形成。 壞死性筋膜炎的進展極快，易併發嚴重的敗血性休克及多重器官衰竭，臨床上一旦有懷疑，應給予廣效性抗生素並會診外科作筋膜切開術，不要因為等待影像學檢查而延遲了病人的治療。 心內膜炎大部份為革蘭氏陽性菌感染，少數由HACEK或黴菌引起。 嚴重患者會有心衰竭、多處栓塞及多重器官衰竭等併發症。
陳畊仲醫師團隊，報告一例 26 歲男性，因左側臉頰與脖子，出現軟組織腫脹而來到急診室，由於患者之前接受過根管治療，經聯繫原治療醫師，得知治療過程中，曾造成牙齒局部缺損。 皮下氣腫 4天後男大生皮下與縱膈腔氣腫逐漸消退，而未拔成功智齒，劉振聲予以拔除。 雖然拔牙造成皮下氣腫並不常見，但其併發症嚴重時卻會危及生命，不能不小心謹慎，要避免發生皮下氣腫，宜使用電動器械設備。 皮下氣腫 眼窩氣腫是一種因空氣進入眼窩，而造成的腫脹症狀。
皮下氣腫: 原因 皮下氣腫
當外力直接撞擊到眼窩，如果外力足夠大時可以直接造成顏面骨骨折，例如騎機車車禍後撞擊地面。 縱然不是強烈的撞擊，例如被球打到或被拳頭手肘撞擊，會造成眼窩的壓力急速上升，此時眼窩的內壁及眼窩的底部是最脆弱的地方，會瞬間骨折並造成眼窩內的肌肉脂肪移位，即使外觀上並沒有任何傷口。 但在原本有肺氣腫的病人，診斷pneumothorax會變得困難，因為嚴重肺氣腫的bullae，看起來也是hyperlucent，不好區分。 皮下氣腫 肺癌若是合併遠端轉移時，臨床上可能出現之不適乃隨著轉移之器官而不同。 會有骨骼轉移的疼痛；肝臟轉移的肝衰竭和腫脹；淋巴轉移的肺間質水腫；腦轉移的意識狀態或是類似腦中風肢體癱瘓的情形等。
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如果是在醫院內，病人出現極度呼吸困難，發紺，煩躁不安等，應立即通知醫護人員，進行胸腔閉式引流。 如果呼吸困難仍未改善，往往提示肺、支氣管有較大的裂傷，需要開胸探查，手術修補。 胸部手術後放置引流管主要目的在於可以在術後充分排盡胸腔內的氣體，促進患者的恢復；此外通過觀察引流管排出氣泡的情況，初步估計氣胸術後胸腔內積氣量，便於術後複查胸片，評估患者的預後情況。
此外要避免常見的誘發因素：飲酒或暴飲暴食後噁心嘔吐、支氣管哮喘發作、劇烈咳嗽等。 （2） 自發性新生兒縱隔氣腫多見於足月兒，患兒生後最初的呼吸肌活動過強，致使肺泡內的壓力明顯增高而引起肺泡破裂，氣體沿肺泡之間的間隙進入縱隔而引起，症狀往往較輕，多自愈。 （2） 少部分需要縱隔氣腫引流等干預，胸部閉合性損傷和食管破裂造成的縱隔氣腫死亡率較高，力爭早期診斷，積極處理。 最嚴重的不良後果是引流導致的縱隔感染，縱隔炎。 一般嚴格的無菌操作及預防性應用抗生素可避免這一後果的發生。 張力性縱隔氣腫經引流後，症狀大都明顯緩解，出院後很少復發。
