找不到傷口的患者我也是第一次聽到,仔細的檢查回診患者的傷口後,她的肚臍先天上就比較深,因此傷口藏的比一般人更好,傷口復元良好,很乾淨,沒有感染的跡象,向患者解釋傷口的位置及目前狀況以後,患者也心滿意足的離開了。 與腹股溝疝氣類似的一種狀況是陰囊水腫(hydrocele),形成的原因也是疝氣囊未完全關閉,但此未關閉的疝氣囊開口很細小,臟器掉不出來,只有腹水流入,因而形成陰囊腫脹積水,外觀看起來像疝氣。 疝氣不開刀 因為陰囊水腫在1歲前有機會自行密合,到了1歲而陰囊水腫還沒好的,還是需要開刀。
絞窄疝氣會危及生命,需要立即進行手術治療。 絞窄性氣的症徵和症狀包括:噁心、嘔吐、發燒、腹股溝疼痛、腸道無法蠕動或排氣、觸摸時劇烈疼痛、疝氣變色(紅、紫或暗變灰色)、疝氣不能復位等。 如果出現任何這些症徵和症狀,請立即致電您的外科醫生或立即前往最近的急診室求診。 腹股溝疝氣主要的症狀是腹股溝部位的腫塊,這腫塊即是腹內器官或組織滑出至疝氣囊所造成。 多半發生在運動、大哭、大叫、用力咳嗽等腹壓增加時。 滑出的臟器常是小腸、大腸、網膜,女生偶而是卵巢。
疝氣不開刀: 傳統作法:
是較傳統的方法,又可分為四、五種以上:「巴西尼氏法」、「古柏氏法(Coopers ligment repair;McVay method)」、「休德氏法」或其他修正方法。 此法較「無張力法」難度高,故醫師的技術好壞有較大的差別,技術好的醫師可使術後再發率降至1%左右,技術不純熟的醫師可能術後再發率會大於10%,故慎選醫師甚為重要。 採用「新式微創疝氣手術法」,除健保費用外,還有自費的微創耗材,包括內視鏡套組、擴張器、特殊角度器械、其他小耗材(例如麻醉、特殊用藥、美容膠),費用約3萬元。 我們將疝氣局部結構簡化為火山爆發的結構,旁邊是被撐開的肌肉,在其中旁邊是疝氣帶,腹腔從中間凸起、「爆發」。
仰臥起坐、伏地挺身等影響腹直肌的訓練,應該在半年之後才開始。 病人個別狀況、特殊疾病例如心臟病、糖尿病與專科醫師會診。 診療後了解病患準備,若有需要再與麻醉科醫師會診。 部分有潛在疾病者,因麻醉手術後發生,例如偶發性全身疾病、腦中風、心臟病,在通例文獻中約佔0.2%,「新式微創疝氣手術法」則沒有發生。 可能是腹部、內部出血,輸精管或陰囊的出血,通例約1.3%,「新式微創疝氣手術法」則約0.05%,這必須再進手術室確認出血原因,並治療。 傳統手術發生率分別為0.5%及0.7%,在「新式微創疝氣手術法」則是幾乎沒有發生。
疝氣不開刀: 疝氣一定要開刀嗎?醫師推薦3大修補手術,了解看什麼科才正確!
腹股溝疝氣:此類疝氣可能出現、發生在任何年齡,但高峰發生在初期的童年時期,80%——90%發生在男性(腹股溝斜疝),腹股溝直疝多為老年人。 切口疝通常可以根據症徵、症狀和臨床身體檢查作斷診。 偶爾需要醫學影像檢查(例如X光照片、超聲掃描、電腦掃描或磁共振掃描)於確認診斷或排除其他症狀相似的疾病。 而此處是一般疝氣修補術平常最常再發的地方。 因右側疝氣發生率較左側高,通常右側疝氣者日後左側再發生率約為15%左右;左側疝氣者的右側發生率約為20%。 有趣的是,許多患者常誤解為『一側手術好後跑到另一側』。
若性功能有異常狀況,可能需要尋求泌尿科醫師進行診治。 一般來說,年齡在20歲以下發生疝氣,手術後復發機率極低,趨近於0。 成人疝氣部分,根據統計,復發率從1%到10%均有,主要因素還是在醫院及醫師技術。 疝氣復發歸納為以下兩種原因:一種為醫師的熟練度,通常在手術後兩年以內會復發;另一種為病人膠原纖維的新陳代謝退化所致,使疝氣修補處的後腹壁越來越薄,終致再發,通常復發於手術二年後,且以老年人較多。 統計顯示術後復發與病人活動及用力並無關係。 疝氣,即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。
疝氣不開刀: 腹股溝疝氣的緊急危險性:
將疝氣處理好,將兩邊肌肉以2D方式縫合,這手術從18世紀到現在都有如此處理作法。 若是發現在提重物、彎腰時,所突起的腫塊疼痛感特別明顯,建議盡早至醫院進行診斷,以免錯過治療疝氣最佳時機。 這是許多患者常有的問題,其實患者若發現用手輕推、平躺就可將腫塊復位,屬於「可復原性疝氣」時,這種疝氣沒有急迫性的危險,因此並非患有疝氣一定要開刀。 蔡曜州提醒民眾,如果發生上述症狀,務必盡快找專業醫師診斷,對症治療,免除疝氣帶來的困擾。 曾經手術後又復發的患者,也千萬不要放棄,只要給以適當的治療及手術,治療後可以幾乎不再復發。 需注意若是寶寶動疝氣手術,術後可能會有發燒、傷口不舒服的症狀,只要按醫生指示服藥,通常第2天就好了。
如果是進行疝氣手術的話,其方法是將病患全身麻醉後,灌注二氧化碳進腹腔使其漲大,再於腹部切三個1~1.5公分的小傷口使儀器進入腹腔,然後在疝氣部位使用人工網膜進行修補。 許家榮醫師提醒,疝氣若不處理,如果腸子等器官卡在腹壁外,血液循環受到影響,可能會引起腸阻塞、器官壞死、腹膜炎,危及生命。 因此,當發現腹股溝(肚子連著大腿的區塊)凸出腫塊,平躺時會縮回去,就可能是疝氣,建議應至外科、泌尿科就醫,盡早處理,盡早脫離疝氣困擾。
疝氣不開刀: 疝氣男女老少都會有?完整治療疝氣只有「這種方法」!
營養師張瑋玲表示心血管問題跟飲食、代謝有著極大的關係,以往大家的印象除了魚油omega-3能幫助心血管保健外,其實納豆紅麴也是所謂「通血路」的利器。
50多歲的黃先生不時感覺到腹股溝一用力就會有疼痛感,而站立時胯下就會有鼓鼓的不明物…,經前往中壢區天晟醫院就醫,經醫師診斷為「疝氣」。 天晟醫院一般外科醫師張雍泓表示,「疝氣」俗稱「墜腸」,男女老少都可能會得,發生的原因與先天腹股溝處結構弱、腹股溝管閉合不全,或腹股溝處腹壁肌群支撐結構不全或弱化有關。 因此比較建議發現疝氣就處理,不要等到腸子卡住,變成嵌頓性疝氣時再來開刀。 依照目前的技術水準,手術後的復發機率通常可以控制在6%以下。 治療疝氣的手術方式,沒有最好,只有最合適。
疝氣不開刀: 疝氣手術後不能吃什麼?疝氣患者的飲食要點
切口疝如果不進行手術修復,大多數切口疝會隨著時日而逐漸擴大。 如果疝氣內的腹腔內臟器官被困並且不能回到腹部,可能會發生嵌頓疝。 它可以阻塞腸道,導致嚴重的疼痛、噁心、嘔吐、無法排便或排氣等。 嵌頓疝發展到腸壁血流障礙的危險階段,即為絞窄疝。 小腸和網膜為最常見於嵌頓疝及絞窄疝內的器官。 絞窄性疝可導致血流量減少的小腸組織死亡、小腸破裂和腹膜炎,如果延遲治療可能會導致死亡。
還可以搭配達文西清晰的手術視野與靈活的機械手臂,將沾黏、多餘的網片取出,再把巨大的腹壁缺損修補後,以新網片覆蓋住缺損處,如此雙層修補,能最有效防止多次復發的疝氣將來再復發,得到較好的手術效果。 至於費用的部分,因每位病人手術狀況各不同,還需要由團隊評估後,才能夠確認。 傳統疝氣開刀治療,是以縫線做組織修補,可能用患者身體肌肉或筋膜組織去縫合,也可能用網片縫合修補。 但每次縫合與修補,都會造成沾黏,若復發,就會導致下次修補時難度增加以及缺乏健康可供縫補組織的狀況,而必須再找其他組織或是新網片,成功治療的機會將變低。 腹腔鏡手術和達文西機械手術的傷口很小且術後疼痛也輕微許多。 另外微創手術疝氣修補的網膜涵蓋範圍較傳統手術大,能阻擋疝氣容易復發的位置。
疝氣不開刀: 傷口要怎麼照顧
首先是將腹腔內容物拉回去,或是推回去,再把疝氣帶消除、推回去,這是一定的步驟。 由於腹內壓的改變是誘發疝氣的因素之一, 所以要注意不要喝碳酸飲料, 因為碳酸飲料會引起脹氣等情況加重小腸疝氣。 蔡曜州指出,以開放式修補疝氣的復發率是隨著復發次數越多復發率逐次提高,最高甚至可達6倍以上,比如說一般復發率是5%,但復發後若再以縫線修補,復發率可能高達30%以上。 專家推薦苦瓜胜肽、肉桂配方更穩定 糖友們都知道,「控糖」是糖尿病控制中最困難的部分。 比起單純擔心血糖飆高,高高低低、上上下下的血糖值,才是讓身體受不了的關鍵。 因此,在挑選日常飲食時,除了「甜不甜」之外,還要注意一些可能讓代謝變差的地雷,才能安心吃、又能維持健康。
第三則是技術面,適當而純熟的開刀技術,是成功治療疝氣並降低復發的重要關鍵。 治療腹股溝疝氣唯一的辦法就是開刀縫合腹股溝缺損處,因此建議患者,一旦確診罹患疝氣,就盡快接受疝氣修補手術,避免腸子卡住,既破壞外觀,還增加腸子壞死、腹膜炎等併發症的風險,反而得不償失。 疝氣不開刀 追蹤手術後的病患,再發率都已降到0.1%以下,且因曾氏疝氣修補法,可使病患術後疼痛感降低,住院時間也明顯縮短,術後6小時即可出院,且出院返家後也不需要什麼特別的照料,可迅速回歸正常生活。
疝氣不開刀: 健康網》告別脂肪肝 營養師授4習慣、4食物助逆轉
筆者 30 年來專精於疝氣手術,患者超過 60,000 人,其中從出生 10 多天的嬰兒到接近百歲的老者皆名列其中,因此如病例中的寶寶只要有達到兒科手術標準,即可放心接受手術,以杜絕後患。 接著,醫師會運用一些方式促使寶寶使力,如彈他的腳底板或讓他身體用力,以觀察寶寶是否有疝氣凸出(如哭鬧等)。 腹壁一定要有個破洞,否則就不可能會發生疝氣。 不過,造成破洞的原因,可能是先天性或後天性;以嬰幼兒來說,大多數都是先天性的情況。 之前曾有一起類似案例,也是腹股溝疝氣術後約12天,因颱風家中淹水,幫忙搬床,導致傷口大出血至急診求治。 故藉此提醒腹股溝疝氣手術後,民眾應知道的事。
- 許家榮醫師提醒,疝氣若不處理,如果腸子等器官卡在腹壁外,血液循環受到影響,可能會引起腸阻塞、器官壞死、腹膜炎,危及生命。
- 新生兒常見的「臍疝氣」,就起源於臍帶穿過的腹部筋膜尚未完全關閉,小腸就從新生兒肚臍鑽出。
- 病人在考慮要動哪種手術和選擇人工網膜的時候,可依自身狀況及需求和主治醫師討論,困擾已久的疝氣問題方能獲得最完善的處理。
- 最常見的疝氣為腹股溝疝氣,大約佔八成,且較常發生於男性。
- 內視鏡手術有傷口小、疼痛少、復原快的特性,一般病患可以在2天之內出院,孩童疝氣手術有的可以只要住院一天,甚至當天就可出院,第二天即可正常活動,但成人在手術後一週之內要多休息,在6週之內勿提重物,或從事劇烈運動。
- 此外,黃清水醫師發現,患有疝氣者常掉落的小腸,其所含脂肪比較少;他進一步說明,如果腸系膜內含脂肪少,小腸變得較鬆,就很容易下垂,進而增加掉入洞內的機會;如果寶寶的營養佳,腸系膜厚,小腸會被拉得比較高,較不會下墜。
無論是傳統或微創手術,術後需4-6週避免搬重物或做激烈運動。 如果懷疑自己有疝氣可以至一般外科門診診斷及諮詢。 如果疝氣無症狀不一定要馬上處理,但無法預測什麼時候進展成崁入性疝氣,所以疝氣一旦有症狀或越來越大就要考慮治療,疝氣必須手術治療。
疝氣不開刀: 手術後不能吃什麼
亦因有做「鬆弛性切開」,開完刀後病人均不會太疼痛,常要求提早回家。 疝氣不開刀 疝氣手術中,特別需要注意的是「腹股溝部神經保留術」,於此處的「腸鼠蹊神經」及「腸腹下神經 」一旦受損將可能造成長期的慢性鼠蹊部神經痛,影響病患生活品質,故手術醫師的經驗,至為重要。 人工網膜,就必須注意不得縫太緊,以免造成術後肌肉張力疼痛。 因此又有一名詞為「無張力」,手術縫合不要縫太緊,貼靠人工網膜的方式彌補缺損。
疝氣不開刀: 疝氣手術併發症:出血(需再進手術室)
但陰囊水腫則有自癒的可能,通常醫師會建議觀察至幼童 1 歲左右,如超過 1 歲仍沒有痊癒,就必須以手術方式處理。 由於疝氣不會自然痊癒,治療的方式只有一種,就是進行修補手術把脫離的腸子放回原位,並修補破裂的腹壁,避免再次脫位。 然而,疝氣並非一次手術後就一定可以一勞永逸,復發率和醫師的經驗及技術明顯相關,從0.1-10%都有! 且再復發後,因腹壁結構改變,且手術後組織沾黏,再手術的難易度便會提高,治癒率也會因此降低許多,顯見慎選醫師的重要性。
疝氣不開刀: 運動、用力:
黃清水醫師說明,當人體有先天的缺陷,加上後天腹壓的增加,於是內臟就透過從腹膜凸出的腹膜袋,跑到腹壁外面。 疝氣不開刀 「疝」指的是某個內臟器官應該在某個位置範圍,但卻移位跑出原來的地方。 不過,並非所有疝氣皆能夠從外觀看得出來。