短時間內便會侵襲周圍組織，轉移到全身器官，死亡率高，即使經過積極的治療，也很少能存活超過兩年。 ：常發生於40歲以上，女性較多，有些病人有家族遺傳性，經常合併其他多發性內分泌腫瘤，惡性程度介於濾泡癌和未分化癌間，10年存活率為60～70％。 髓質癌會分泌過量的抑鈣激素和癌胚抗原，可做為早期診斷依據，家族史也是重要的危險因子指標。 選擇包含了甲狀腺全切除術、單側甲狀腺切除術、以及淋巴廓清術。 雖然醫師會考慮許多因素，但為了讓癌細胞沒有藉屍還魂的可能性，只要腫瘤大於1公分，幾乎都會選擇全切。 細針活組織檢驗：利用細針插入頸部的腫塊，抽取細胞，然後在顯微鏡下檢查是否有癌細胞，醫生可能會借助超聲波掃描來確定細針插入的位置。
甲狀腺癌的腫塊和結節很少引起症狀，一 般患者會抱怨感覺頸部、下頜或耳朵疼痛，如果腫塊大到壓迫了氣管或食道，那麽可以引起呼吸、吞嚥困難， 或者喉嚨發癢。 一旦癌症侵入聲帶神 經，亦會有聲音嘶啞的現象，不過這種情況並不多見。 碘-131掃描是使用低劑量碘-131進行甲狀腺掃描，依據甲狀腺腫瘤吸收碘-131的程度，區別腫瘤是良性或惡性。 在接受過甲狀腺全切除及高劑量碘-131治療的病人，會在碘-131治療的第7天進行掃描，以評估癌症是否有遠端轉移。 在治療後的6到12個月期間，會再安排一次低劑量的碘-131掃描來追蹤治療效果。
甲狀腺癌遠端轉移: 症狀及體徵
甲狀腺乳突癌和濾泡癌在所有的癌症中，算是預後非常好的癌症，一般而言大多數的病人都可以長期存活，第一到第三期的10年存活率約90-95%，第四期10年存活率約50%。 甲狀腺髓質癌第一和第二期的5年存活率約90-95%，第三期的5年存活率約80%，第四期5年存活率約25%。 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在小於45歲的病人上，依遠端轉移的有無，只分為兩期，無遠端轉移為第一期；有遠端轉移癌為第二期。
放射碘使用的方法就真的是吞服下一顆含碘131的膠囊，不過這顆膠能很厲害的，要像上圖一樣裝在特殊容器中，病人在吞服時也要在照X光的房間中避免放射線外洩。 碘131的半衰期為8天，停留在人體時間不長，並不會影響到身體其他正常組織。 暫時的副作用包括腸胃道不適、口乾、輕微疼痛等，多半幾天後就會消失。 ：常發生於中老年人，較容易經由血液遠處轉移到骨頭或肺部，因此預後比甲狀線乳突癌稍差，但10年存活率仍有80％。
甲狀腺癌遠端轉移: 診斷和分類
另外部分患者在使用高劑 量的放射性碘之後，會有引發其他癌 症的風險，儘管這種風險微弱，卻會 隨著放射性碘劑量的增加而增加。 所 以，治療時採用最小劑量的放射性碘 可以將這種風險降到最低。 一旦患者 被建議採用放療，理應和自己的醫療 團隊就潛在風險和治療效益之間的權 衡進行探討，直到自己理解清楚爲止。 甲狀腺癌治療後的生活調整非常重要，遵循健康指導建議，例如不吸煙、限制飲酒、均衡飲食、運動習慣的建立和壓力管理、情緒抒發等，將有助於穩定控制，減少復發機率。 另外，若有使用甲狀腺素，規律服藥，評估可能的副作用，與醫師合作討論劑量調整，定期抽血監測也是疾病控制的重點，也能維持良好的生活品質。
甲狀腺是人人都有的內分泌腺體，不過女性罹患甲狀腺癌的比例卻遠高於男性（約4：1），廣義上可以說是女性比較容易罹患的癌症，而且剛剛提過了，常見於40歲前的年輕族群。 不過年紀愈輕、預後愈好，大多數人罹患的甲狀腺癌，是細胞分化度良好的乳突癌和濾泡癌，只要妥善治療持續追蹤，仍能正常工作生活、享受人生。 在甲狀腺癌當中，乳突癌是最常見、也是預後最好的甲狀腺癌，根據美國臨床腫瘤醫學會研究統計，五年存活率將近100%，無轉移的濾泡癌及髓質癌也與乳突癌相差無幾。 不過較不常見的退化性/分化不良甲狀腺瘤的預後就比較差了，五年存活率僅有34%。 至於有轉移的甲狀腺癌，可以分為轉移到附近組織及淋巴結的局部轉移（regional），以及離開甲狀腺周圍的遠端轉移（metastatic）。
甲狀腺癌遠端轉移: 甲狀腺疾病發生率升、死亡率未增 結節癌變者約占1.6%
任何大小的腫瘤，並已蔓延至甲狀腺以外的組織，包括聲帶、氣管、食道，有可能擴散至附近的淋巴結，並未出現遠端擴散。 最普遍的甲狀腺癌，腫瘤生長速度緩慢，多出現於年輕女性身上，相比濾泡狀癌，乳頭狀癌擴散至淋巴腺的可能性較大。 放射性碘不會為病人帶來長遠影響，女性患者將來也可以正常懷孕，不過在接受治療後首年內則不建議懷孕及餵哺母乳。 在接受放射性碘治療前約四星期，患者需停止服用甲狀腺荷爾蒙，因為甲狀腺荷爾蒙會阻礙吸收放射性碘而令其失去療效。 患者或可改用注射人體甲狀腺刺激荷爾蒙（rhTSH），以避免因停服甲狀腺荷爾蒙而引起的問題。
組織形態常見局部壞死或多型核白血球浸潤，有些部位甚 至可以看到類似乳突癌或濾泡癌的細胞型態，所以有人懷疑此二者可能是未分化癌的前驅。 不同於乳突癌及濾泡癌者是它不會積聚碘，故無法利用放射性碘（I- 131）治療。 由濾泡上皮細胞衍生而來，約占甲狀腺癌的50-70%，癌瘤生長最緩慢，其10年存活率約為90%。 癌瘤缺少包膜，而且是多發性的（指甲狀腺不同的部位發 生多處的病灶），較易局部淋巴轉移（約30-40%）而不易經血流轉移遠端。
甲狀腺癌遠端轉移: 症狀不多見
那些無法通過放射性碘消融 術或手術以完整切除腫瘤的患者，預 後則不太理想，儘管這些患者帶癌生存，但仍然可以自我感覺良好地生存很長時間。 所以和您的醫生探討自己 的病況和預後，以及自己對未來健康 和生活的期望，亦是日後康復和生活 質量的保障。 甲狀腺癌往往有甲狀腺結節或腫塊，卻並不引起任何症狀，而實驗室 檢查通常也無法幫助診斷，如TSH等可 能顯示正常。 其實，發現甲狀腺癌最好的辦法，就是您的醫生通過對您頸 部的體檢，來確認您的甲狀腺有無腫大或結節。 甲狀腺癌患者有時由於其他原因需接受頸部CT掃描或頸部超聲波檢查，此時甲狀腺癌才被發現。 患者偶爾因爲照鏡子、扣衣領或佩帶項鏈時，注意到自己頸部有腫塊。
總體來看，甲狀腺癌患者，尤其 甲狀腺癌遠端轉移 是那些年齡低於45歲，且腫瘤較小的患者，其預後大體不錯。 原發腫瘤局限於甲狀腺的甲狀腺乳頭狀癌的患 者，前景更爲樂觀。 十年生存率高達 100%，此後死於甲狀腺癌的可能性則相當低微。 甲狀腺癌遠端轉移 對於年齡超過45歲的患者，或腫瘤較大或更具侵入性，雖然預後也很好，但癌症具有高度復發 的風險。
甲狀腺癌遠端轉移: 年齡是甲狀腺乳突癌分期重要標準
在追蹤時醫師都會照追蹤時程按時驗甲狀腺球蛋白指數，不用擔心。 輔助的標靶治療可用藥物不多，主要作為外科手術的輔助角色，手術與放療無法清除時，才會使用Sorafenib或Lenvatinib輔助清除癌細胞。 傳統的甲狀腺切除手術會直接在脖子前方劃下切口，導致許多人因為擔心術後不美觀而不願接受手術，不過不用擔心，現在有內視鏡輔助或微創手術的選項可以選擇。
像是當甲狀腺腫瘤小於1.5公分，周圍的淋巴沒有被侵犯時，通常這樣的腫瘤是摸不到、也看不太出來的，通常患者是靠著定期追蹤發現，或是純粹意外，於其他檢驗時發現腫瘤。 大部分的甲狀腺癌，開刀切除是最優先的治療方式，依切除範圍可分為全甲狀腺切除術、甲狀腺近全切除術、甲狀腺全葉切除術等，視癌細胞種類、大小、是否轉移、病人年齡等情況而定。 術後放療是在手術後接受口服放射性碘治療，利用癌細胞會吸收碘的特性，使用具有放射性的「碘-131」釋放出的β射線，瞄準並撲滅剩餘癌細胞。 因為體內的碘會影響身體對放射性碘131的吸收，療程前需採取「低碘飲食」。 療程期間及療程後需注意輻射安全防護，一週內多喝水、多排尿，盡量獨立寢居、避免出入公共場所，減少與小孩和孕婦的長期間近距離接觸。
甲狀腺癌遠端轉移: 鄭凱倫專欄 | 甲狀腺癌腫瘤超過 4 公分有淋巴結轉移，竟然是第 1 期？
而常規的牙科Ｘ光檢查、胸腔Ｘ光檢查以及乳房Ｘ光攝影，尚未顯示和甲狀腺癌相關。 在治療前一個月必須先暫停甲狀腺素補充，飲食也需遵守「低碘飲食」。 甲狀腺癌遠端轉移 劑量範圍從 30~100 mCi，若是復發或轉移，未能切除且有轉移者，劑量可提高100~250mCi 不等。 口服劑量超過30 mCi以上，必須住隔離病房，出院後與人的接觸時間越短越好，次數越少越好。
- 杜青玲醫師提醒，年輕患者的甲狀腺癌有時更具侵犯性、細胞型態更兇，也容易有頸部淋巴結、肺部、骨頭轉移等狀況。
- 目前，經細針抽吸之細胞學檢查是診斷甲狀腺癌最有效且最準確的檢查方法。
- 甲狀腺癌的治療包含外科手術、術後放療、以及輔助的標靶治療。
- 放射性碘不會為病人帶來長遠影響，女性患者將來也可以正常懷孕，不過在接受治療後首年內則不建議懷孕及餵哺母乳。
罕見的甲狀腺癌，有可能由乳頭狀癌演變而成，患者多為60歲以上，癌瘤的生長速度較其他甲狀腺癌快，也不易治理。 甲狀腺癌手術的併發症包括喉返神經傷害，副甲狀腺功能低下（須補充鈣片以免血鈣過低），血腫壓迫造成呼吸困難等。 在香港，高達90％的甲狀腺癌屬於分化良好及預後佳的乳頭狀（Papillary）及濾泡狀（Follicular）類別。
甲狀腺癌遠端轉移: 甲狀腺癌有什麼症狀呢？預後如何？
主要用來治療未分化癌，因為未分化癌對放射碘治療幾乎沒有反應，也可用來治療無法手術完全清除的甲狀腺乳突癌和濾泡癌的患者。 髓質癌可能是家族遺傳性或偶發性的，其中家族性約占 20 %，多侵犯兩側甲狀腺，且常合併其他多發性內分泌腺體的異常增生，發病年齡較輕。 很重要的是，髓質癌在發病前會先有 C-cells 的增生，在此一階段可以切除甲狀腺而治癒。 不管是何種形態的髓質癌，其預後都是由診斷年齡及是否轉移來決定。 大體上來說，臨床在發現初期可能只是一個毫無症狀的結節。 甲狀腺癌遠端轉移 如果你發現莫名骨骼疼痛或骨折，或是發生頭痛、痙攣、持續咳嗽、黃疸或極度疲倦、皮膚出現不明紅疹或潰瘍，這些都很可能是癌細胞轉移的症狀，最好趕快回診跟醫生詢問並做詳細檢查。
- 治療之後，一定要遵循醫師安排的追蹤流程，術後3～5年內定期追蹤，是影響長期預後的主要因素。
- 甲狀腺癌的患者一般為中老年人，惟其中的乳頭狀甲狀腺癌可發生在年輕人身上，兒童則很少患上。
- 手術切除甲狀腺後，會依據病理報告決定是否需要進一步做放射碘治療。
- 在大於一公分的甲狀腺結節當中，有二十分之一的機會是惡性腫瘤(甲狀腺癌)，所以較大的甲狀腺結節在診斷及追蹤時要格外的留意。
- 甲狀腺癌的遠端轉移容易透過血液、淋巴，轉移至肺部、骨骼、肝腎等器官；髓質癌及分化不良癌比起另外兩種類型更容易遠端轉移。
- 甲狀腺癌多起源於甲狀腺濾泡之表皮細胞，這些已分化之甲狀腺癌（乳突癌、濾泡癌）往往仍保有甲狀腺表皮細胞之特性。
- 通常大於一公分的甲狀腺結節，我們內分泌科醫師多會安排細針穿刺細胞學檢查，以細針穿刺甲狀腺結節的部位，抽吸結節內的細胞，取得檢體做成抹片，染色後再觀察細胞型態。
因為血腫壓迫氣管，會有呼吸困難，心跳加速的症狀，必要時須再入手術室處置。 單側返喉神經受傷麻痹會產生聲音沙啞、氣音；喝水吃東西易嗆、咳嗽。 若雙側返喉神經麻痹則會產生喘鳴聲和呼吸困難需做氣管切開術，以保呼吸道通暢。 由於科技進步，現在做甲狀腺手術有神經監測器可探測返喉神經所在位置，還可比較術後和術前的神經傳導功能，現在發生返喉神經麻痹機率已經＜1%。 甲狀腺位於前頸正中下半部，在喉頭甲狀軟骨和環狀軟骨下方，左右各有一葉腺體，中間連結部份稱為峽部。 其功能是分泌甲狀腺素，為控制人體新陳代謝必要的荷爾蒙，並接受腦下垂體分泌的甲狀腺刺激素 的調控，影響血壓、心跳、體溫、和體重。
甲狀腺癌遠端轉移: 甲狀腺癌檢查及診斷方法
甲狀腺癌淋巴轉移化療：甲狀腺癌淋巴轉移化療的目的在於控制殺死手術局部殘留的癌細胞和全身潛在的微轉移灶， 降低腫瘤復發和轉移率的發生。 甲狀腺癌淋巴轉移的患者在自身免疫耐受情況良好的前提下可實施化療與中藥治療相結合， 在殺死殘留癌細胞的同時預防癌症的復發轉移， 減輕化療副作用， 提高免疫抵抗力， 改善患者生存品質。 例如本身甲狀腺癌腫瘤大於兩公分，並且患者年齡大於45歲，有甲狀腺以外的腫瘤侵犯或淋巴結侵犯的；或是已有遠端轉移的案例，就需要接受放射碘的輔助治療。 碘131是一種帶有微量放射性的碘原子，能釋放β及γ射線。 能量低但穿透力強的γ射線可用於掃描造影，能量高而穿透力弱的β射線，則可破壞近距離（1～2公釐內）的細胞。 藉由甲狀腺會吸收碘的特性，可用碘131診斷及治療甲狀腺癌。
甲狀腺癌遠端轉移: 為了您 我們持續進步
服用甲狀腺素不會影響受孕，更不會影響胎兒，所有人都可以放心補充甲狀腺素。 甲狀腺癌的治療非常簡單，基本上只要切除甲狀腺加上術後放療或標靶治療，預後可以接近100%。 甲狀腺癌病患有許多年輕女性，許多人因為在意美觀而不願接受手術治療。 不過以我自己遇過的病患為例，有一位阿姨年輕時有甲狀腺癌加肝臟轉移，經過手術切除後，10多年來追蹤良好，甚至現在孫子都上國中了。 由此可知，即使有遠端轉移，大部分甲狀腺癌的預後還是非常好。 因此，還是鼓勵那些有症狀的患者去醫院接受檢查，有惡性的可能便及早接受甲狀腺切除手術，只要做到早期發現、早期治療，預後應是相當良好。
甲狀腺癌遠端轉移: 甲狀腺腫瘤作祟！李明依沒事就嗆到罹甲狀腺癌 女性要注意！
發病年齡在40歲以下者約占一半，女性的發生率為男性的三倍。 故服用甲狀腺素(L-T4)抑制TSH時，乳突癌的轉移常會退化。 影響預後的因素為：50歲以上、男性、腫瘤直徑大於4公分、癌細胞 侵犯包膜外、遠處轉移等皆為預後較差的重要因子。
甲狀腺癌遠端轉移: 甲狀腺癌成因
頸部及甲狀腺之理學檢查：醫師檢查時會觸診頸部、甲狀腺、喉頭及頸部附近淋巴結以評估是否有異常的腫瘤(或稱結節)。 放射性碘的副作用不大，一般較常見的有厭食、噁心、頭暈、皮膚搔癢、前頸部疼痛（放射性甲狀腺炎）、唾液腺或胃腺腫脹、及骨髓抑制等，但通常為暫時性，於1～2星期後消失。 至於較常見的併發症有腮腺炎和甲狀腺發炎，有時甚至會引起甲狀腺機能亢進。 肺纖維化或嚴重的血液疾病，只有在使用高劑量的放射性碘後才會發生。 臨床上無明顯中央頸部淋巴結轉移跡象時，實施中央頸部廓清術以確診是否有淋巴結轉移。 通常在腫瘤＞4cm或有侵犯超過甲狀腺包膜外時，可考慮。
充足 的TSH水平，可以減少產生甲狀腺功 能減退現象。 而另一種提升TSH的方 法是，在開始放射性碘治療前數天，直接注射兩次TSH(rhTSH, Thyrogen)， 這種方法可以維持體内甲狀腺荷爾蒙 的正常水平，且不會出現甲減症狀。 治療之前，您還會被要求一到兩週的 低碘飲食，這樣可以使機體消耗本身 的碘，從而最大限度地促使放射碘被 吸收，進而提高治療效益。 隈病院總共有1235 位甲狀腺癌病人選擇定期超音波追蹤，在2003 年計畫滿10年後，發現癌症在追蹤過程中長大0.3公分的機率是8％，而脖子淋巴結產生轉移的機率是3.8％。 這些產生變化後再開刀的甲狀腺癌病人都成功完成治療，沒有人因為延後開刀而導致死亡或者治療效果不佳。 進一步分析發現，年齡大於60 歲以上的病人，在追蹤的過程中癌症幾乎沒有變化；至於年齡小於40 歲以下，則是比較容易有變化的組群。
在日常生活上，盡量讓自己放鬆、釋放壓力與負面情緒，找到適合自己的情緒出口。 不管是喜歡閱讀、繪畫、運動、爬山或是教會、佛堂，只要可以讓你心情愉快的活動都可以。 甲狀腺癌遠端轉移 若是髓質癌蛇患者，第一、二期的五年存活率約90%到95%，第三期的五年存活率約80%，第四期的五年存活率約25%。 在內的基因因素會顯著增加甲狀腺罹癌率，特別是較少見的髓型疾病（medullary form of the disease）。
甲狀腺癌最爲常見的發病原因 就是患者曾經暴露於高劑量的輻射， 又或者有明顯的甲狀腺癌家族史，以 及年齡四十歲以上。 44 歲邱太太，甲狀腺乳突癌，腫瘤 甲狀腺癌遠端轉移 0.8 公分，甲狀腺包膜完整，無明顯淋巴結轉移，臨床分期為第 1 期。 50 歲王先生，甲狀腺乳突癌，腫瘤 4 公分，甲狀腺包膜已明顯被腫瘤破壞，外側淋巴結轉移，臨床分期為第1期。 全身性化學治療在甲狀腺癌的效果並不顯著，通常用於其他治療反應不佳，或者已有遠端轉移時，及未分化癌的主要治療。 化學治療就是利用抗癌藥物，透過口服或注射的方式至全身，毒殺生長分裂快速的癌細胞，以降低或清除體內的癌細胞，進而達到治療的效果。 術後血腫：血腫通常於術後2-4小時內發生，雖然少見，但是若未及時處理，可能危及生命。
甲狀腺癌遠端轉移: 甲狀腺抽血報告怎麼看
甲狀腺乳突癌和濾泡癌在45歲和以上患者分為第一期、第二期、第三期、第四A期、第四B期、第四C期。 甲狀腺髓質癌也分為第一期、第二期、第三期、第四A期、第四B期、第四C期。 低危險：癌症沒有侵犯或靠近甲狀腺包膜、氣管以及喉返神經所在位置；沒有脖子淋巴結或者是遠端轉移。
