甲狀腺功能亢進患者，TSH對外來TRH不反應，促甲狀腺激素水平不升高。 甲狀腺功能減退的患者對外來的TRH反應強烈，促甲狀腺激素水平明顯升高。 高分辨CT檢查時見眶脂肪密度加大，眼上靜脈增粗。 據統計顯示，逾兩成病人在甲狀腺病前12個月，首先出現眼部變化，原因可能是病人體內的自抗體大部分攻擊到眼部組織，未有攻擊到甲狀腺。
部分肌纖維周界不清，肌纖維變性，核0～4個不等，位於胞質周邊部，胞質中可見空泡。 甲狀腺相關眼病患者眼外肌肌纖維均有不同程度的肌質凝聚，並伴有顆粒變性、肌質部分溶解、淡染，可有空泡形成，甚至出現肌溶性壞死，僅存細胞核。 在急性期和亞急性期的病例中可見大量淋巴細胞浸潤。
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每天口服葉酸1mg，治療4個月時觀察療效，若治療4個月無效應停藥，治療有效應繼續用藥，臨床症状好轉後6～12個月減量或停藥。 治療前需測血壓，查白細胞、血清轉氨酶、腎功能、尿氮和肌酐酸。 副作用有疲勞、胃腸道功能紊亂、血清轉氨酶升高或腎功能受損等。 7.視神經病變 視神經病變主要是肥大的眼外肌在眶尖處壓迫視神經，使其血液供應發生障礙，神經纖維腫脹、變性或退變，晚期視神經萎縮。 其他引起視神經病變的原因有甲狀腺相關眼病急性期眶內容物急劇增加，眶壓升高，直接壓迫視神經;急性期眶組織發炎，毒素傷害視神經。
有人用電鏡觀察到1例早期患者僅見肌纖維Z線排列紊亂，部分Z線消失。 2例慢性期患者肌纖維Z線排列紊亂，部分溶解消失。 有的肌纖維無Z線，肌絲部分溶解留下空泡，肌漿中可見少量次級溶酶體和殘質體，肌漿網擴張。 7例浸潤性突眼患者肌細胞明顯異常：細胞膜完整，但肌纖維紋理不清，部分肌絲和三聯體溶解破壞，破壞區僅見細胞碎屑。 部分破壞區有大量的次級溶酶體和殘質體，部分細胞質內粒線體數量增多，排列紊亂，膜和嵴未見明顯異常，有的肌細胞肌漿網擴張。 肌細胞膜破壞、不連續或完全消失，可見巨噬細胞吞噬細胞;大部分肌絲被破壞，殘留的肌絲被增生的膠原纖維包繞。
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葛瑞夫茲氏眼病變是成人眼球凸出最常見原因，常見臨床表徵有眼瞼攣縮及紅腫、結膜水腫充血、凸眼、複視等。 初期眼球凸出輕微者，因為常合併上眼瞼攣縮，外觀往往被人誤會在「瞪人」。 當眼球凸出厲害時，除了會造成眼結膜充血變紅，也由於眼角膜過度暴露於空氣中而容易產生流淚、畏光及眼角膜過於乾燥而破損受傷。 甲亢眼皮腫 嚴重時會因眼窩內壓力過大，造成視神經壓迫而影響視力，若出現上列症狀，應至眼科門診就醫。
眼外肌肥大：很多全身和眼部病變可導致眼外肌肥大。 眼眶炎性假瘤常見4種類型：淚腺腫大、眼眶瀰漫性炎症、鞏膜炎和眼外肌炎，常為急性發作，可表現為眼眶深部疼痛，眼球前突伴眼瞼紅腫或紅斑，上瞼下垂。 而TAO的眼球前突，通常伴眼瞼水腫、上瞼退縮、砂樣異物感等。
甲亢眼皮腫: 甲狀腺相關眼病的診斷
若民眾能對此疾病有所認識，提高警覺提早就醫不僅能獲得良好的預後，更重要能預防潛在性視力喪失的危機。 手術時機建議應於甲狀腺眼疾發炎狀況控制良好至少維持六個月以上，無持續增加或變動狀況下，才考慮進行手術矯正治療。 “甲狀腺眼疾”是一種免疫功能失調的自體免疫疾病。 病名由來是於臨床上發現一群病人同時出現甲狀腺機能亢進、甲狀腺腫、眼睛凸出、小腿脛骨前皮膚增厚…等病徵而稱之。 一般認為對於眼球突出的患者，要使骨質眼窩變大，最有效且最安全的方法是移除眼窩底部及眼窩內側壁來達到眼窩減壓的效果。
有些人沒耐心、亂求醫，或聽信坊間傳言「甲狀腺疾病患者要補充碘」，而吃一堆含碘食物，這其實更危險，因為這會增加亢進發作風險，絕對是不正確的作法。 在東方男性患者中，甲亢有時出現周期性麻痺症狀，導致全身肌肉無力，特別是運動和喝糖水後爬不起來，連起床的簡單動作都顯困難，以致姿勢老態龍鍾，嚴重影響患者自信心。 另外，患者也擔心：「用藥物控制是否就得一輩子用藥？」蘇登煌表示，若是不易復發的患者，服藥約兩年後就可停藥；但如果是易復發的患者，就得持續服藥，不能間斷。 張天鈞指出，停藥須符合三要件：「甲狀腺腫大不明顯、刺激甲狀腺的抗體不多、甲狀腺功能正常。」只是臨床上常遇到患者因服藥後變胖而自行停藥，往往不到半年，又因身體不適再來就診。
甲亢眼皮腫: 甲狀腺眼疾
90%甲狀腺功能亢進患者血清總T3、T4水平升高，而無甲亢的TAO患者T3、T4水平多正常。 在正常情況下，腺垂體分泌的甲狀腺刺激激素，又稱促甲狀腺激素調節著甲狀腺素的分泌，而下丘腦的促甲狀腺激素釋放激素又調節著TSH的分泌。 甲狀腺激素與TSH之間呈典型的負反饋抑制，即甲狀腺激素水平升高時，TSH的分泌受到抑制，而甲狀腺激素水平低時，腺垂體受刺激TSH分泌增多。 血清中甲狀腺素(T2或T6)水平下降，引起血清FSH水平升高及TSH對TRH刺激反應增強。
眼睛的臨床表現包括：眼瞼攣縮、凸眼、結膜水腫、眼窩周圍水腫、斜視…等，會進一步造成生活機能、社交、及外觀的困擾。 藥物治療和放射性碘雖能有效控制甲狀腺分泌，但三至四成病人的眼疾會繼續惡化。 於活性期內，抗發炎治療方法是主軸，防止進一步的眼肌纖維化與氨基多糖堆積，減少將來眼科手術的機會。 中度和嚴重眼疾患者需要類固醇、眼窩放射治療或眼窩減壓手術。 眼皮手術就是針對只有外觀考量的患者，因為沒有實質傷害到視力，眼睛看起來凸是因為眼皮往上縮，所以只要讓眼皮可以往下蓋、看起來自然就不會那麼凸。 臨床上大多數甲狀腺亢進引起眼病變的患者都屬於這類患者，蔡智傑說，這種手術相對減壓手術來說，比較不那麼侵襲性，恢復期大概跟割雙眼皮差不多，2~3星期就能明顯改善凸眼的外觀。
甲亢眼皮腫: 信報 ：甲狀腺眼＋重影 治療三重奏
口服抗甲狀腺藥物：這類藥物是藉由「抑制甲狀腺荷爾蒙合成」，進而達到改善甲狀腺亢進症狀的效果。 這類藥物通常在使用後2-3週開始逐漸出現效果，接下來醫師會視狀況調整用藥。 有些人最後可以不必繼續吃藥，但也有部分的人會復發。 口服抗甲狀線藥物最常出現的副作用是皮膚發癢、皮疹，關節疼痛以及肝功能異常，因此服藥必須在醫師的監控下進行，也不適合自行隨便調整藥物喔。 甲狀腺亢進是一種內分泌系統失衡引起的疾病，又稱為甲狀腺機能亢進症，當甲狀腺釋放了過多的甲狀腺素時，就可能發生甲狀腺亢進的症狀。 甲狀腺亢進的患者其實不少，常會導致患者失眠難以入睡、手抖、心悸，甚至是體重減輕…等等症狀，造成日常生活的許多困擾，特別是在女性身上，甲狀腺亢進發生的機率比男性高出許多倍。
- 淚腺腺泡以及小葉間的結締組織間隔中淋巴細胞和漿細胞增多伴水腫，淚腺組織瀰漫性的纖維化和腺管阻塞，與炎性假瘤相比無特異性。
- 實火也稱壯火，”壯火食氣”，在病變的一定階段可出現傷陰耗氣證。
- 甲亢主要是患者血液中有刺激甲狀腺的抗體，使得甲狀腺製造過多荷爾蒙，造成全身新陳代謝加速，患者會因心悸、手抖、大便次數增加、體重減輕等明顯症狀而求診。
- 治療主要以控制病徵為主，病況較輕的可以使用藥物如抗組胺劑眼藥水（Antihistamine）控制，假若症狀較嚴重的可能要用上類固醇眼藥水治理。
- 導致甲狀腺亢進的原因很多，其中最常見的，是一種自體免疫疾病，叫做葛瑞夫氏症 （Graves’ disease），由於異常的抗體持續攻擊甲狀腺，導致甲狀腺素持續分泌，以及甲狀腺的腫大。
- 初期眼球凸出輕微者，因為常合併上眼瞼攣縮，外觀往往被人誤會在「瞪人」。
- 有人用電鏡觀察到1例早期患者僅見肌纖維Z線排列紊亂，部分Z線消失。
而家惆悵緊手術定飲碘，有個內分泌醫生話手術對眼睛 … 另外，吸菸者罹患甲狀腺眼病變的機率，也顯著地高於常人。 赤柱監獄外上年12月發生擄人事件，一名女子喺兩名懲教署人員面前被人綁架帶走，兩名人員試圖阻止，叫匪徒「唔好打交」，但唔成功，事後有輿論批評二人消極行動。 懲教署署長黃國興今日首次回應事件，佢話，短片未能反映事件全貌，當時人員上前救人，但反被撞傷，負傷人員即時通報警方，協助拘捕。 佢話，明白市民對人員工作表現期望有落差，會檢視訓練安排，希望喺新嘅指引下，符合公眾期望。 今晨(23日)7時36分，有駕駛人士途經灣仔摩理臣山道時，發現一輛的士停在路上，一名女子坐在車頂、狀似瘋迷，擔心發生意外，於是報案求助。
甲亢眼皮腫: 甲狀腺亢進如何治療？生活中有哪些保養方式？
國際功夫巨星李連杰近照曝光，今年五十五歲的他，白髮駝背、憔悴蒼老，與過去在大銀幕上英姿煥發的霍元甲或黃飛鴻的形象大相逕庭。 原來，他在二○一三年時自爆飽受甲狀腺機能亢進（以下簡稱甲亢）之苦，服藥後因此面部浮腫、身材走樣。 抗甲狀腺藥物：抗甲状腺药物主要有甲巯咪唑（他巴唑）、丙硫氧嘧啶、盐酸普萘洛尔（心得安），须在医生指导下规律服药。 【症狀】頸前腫塊經久不消，按之較硬或有結節，胸悶憋氣，眼球突出，心煩善怒，喉間有痰，吞嚥不爽，食少便溏;舌紫暗或有瘀點、瘀斑，苔白厚膩，脈沉弦或沉澀。 我都有同一個病，而且仲有輕微眼突，但我唔會再食藥了。
而肥大眼外肌在眶尖處壓迫視神經，內、外直肌止端處血管擴張，結膜、眶周水腫和暴露性角膜炎在甲狀腺相關眼病中十分普遍。 任何甲狀腺病(甲亢、甲低、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌)引起眼病的眼征是完全相似的，所以從眼征不能判定出甲狀腺病。 甲狀腺眼病會令眼外肌肉和脂肪組織發炎、增生及肥大，常見的臨床表現包括：凸眼、眼皮紅腫、重影、畏光、眼紅、眼乾症、流眼水等。 而嚴重的甲狀腺眼病，可以引致壓迫性視神經病變，包括：眼外肌肉和脂肪組織脹大並壓着神經線、角膜潰瘍或繼發性青光眼，如未能及時治療，可導致永久性視力損害，甚至失明。 當病情進入穩定期，便可以考慮按病情輕重進行分階段手術來改善凸眼及其他症狀。
甲亢眼皮腫: 甲狀腺亢進不僅會腫脖、凸眼，9種症狀都和它有關！
有人曾報導在6例慢性期患者的眼外肌結締組織出現明顯纖維化，毛細血管擴張並充血。 甲亢眼皮腫 還有人報導同一患者下直肌纖維間結締組織重度增生，內直肌輕度增生，提示幾條眼外肌受累可能有一定的先後順序。 晚期病例的眶脂肪也有大量的纖維結締增生和較多的新生血管形成。
- 6.促甲狀腺激素釋放激素(TRH興奮)試驗：通常靜脈給400mg的TRH，給藥前和給藥後30min抽靜脈血進行促甲狀腺激素分析。
- 注意了解甲狀腺相關眼病前有無眼壓升高及青光眼治療史。
- 2、免疫抑制劑治療：適用於糖皮質激素治療的患者同樣可試用免疫抑制劑，藥物包括甲氨喋呤、環磷酰胺和環孢黴素等，也可與糖皮質激素聯合使用。
- 常用中藥有三棱、莪術、沒藥、赤芍、皂角刺、鱉甲、浙貝、川貝等。
- 甲狀腺眼病會令眼外肌肉和脂肪組織發炎、增生及肥大，常見的臨床表現包括：凸眼、眼皮紅腫、重影、畏光、眼紅、眼乾症、流眼水等。
- 葛瑞夫茲氏眼病變又稱甲狀腺眼病變，是指自體免疫失衡、免疫細胞攻擊甲狀腺，導致甲狀腺分泌過多的甲狀腺素。
- FT4I與TT4值密切相關，是一種既簡便又靈敏的甲狀腺功能測定法。
但對甲狀腺相關眼病患者一般使用的滴眼劑，發現5%硫酸胍乙啶眼液，3次/d，可使眼瞼退縮減輕或消失。 用胍乙啶眼液後可使上瞼垂下1.5mm，但大多數患者停藥後眼瞼退縮又恢復原來程度。 本藥可引起瞳孔縮小和結膜充血、不適和燒灼感，藥物濃度達10%者可發生淺層點狀角膜炎，將濃度降低至2%，2次/d則無此併發症。 若全身用腎上腺素能阻滯藥對心血管或呼吸道有影響者避免眼局部用藥。 ①眼外肌：病變組的肌纖維橫斷面肥大的較多，大小不均勻。 甲狀腺相關眼病患者各條眼外肌肌纖維橫斷面的最大直徑均較正常組增大，而最小徑除提上瞼肌外，余均較正常組小，說明病變組肌纖維肥大、萎縮共存。
甲亢眼皮腫: 甲狀腺亢進是什麼？為什麼會發生甲狀腺亢進？
粒線體嵴增多，表面積增加，肌漿網三聯體結構破壞。 肌細胞間隙有大量的單核細胞浸潤，包括淋巴細胞、巨噬細胞、肥大細胞和漿細胞，同時還有大量的成纖維細胞。 2.超聲波檢查 超聲波檢查是診斷TAO一種有效的方法，能顯示和測量眼外肌肥大，且較為準確，在一些無臨床症状的病例中，超聲波有時也能查出眼外肌肥大。 是一種客觀的方法，可監測眼眶前、中部TAO病變。 優點是價廉，可多次檢查，又避免了CT檢查時的放射損傷。 甲亢眼皮腫 B型超聲波顯示為低回聲的增粗條狀病變，邊界可不清楚，表面有肌肉的水腫。
甲亢眼皮腫: 甲狀腺亢進造成的「金魚眼」，真的沒辦法再恢復了嗎？
治療的目的主要是預防發炎期間眼睛腫脹，並且舒緩患者的不適。 一般而言，發病初期使用眼用潤滑液(Ocular lubricants，即俗稱的人工淚液)與護目鏡便足夠。 患者可以服用阿斯匹靈、萘普生、布洛芬等藥物來緩解疼痛與發炎。
甲亢眼皮腫: 甲亢眼突症狀
成年患者一般在局部麻醉下，醫生會在眼瞼開一個小傷口，把膿排出。 假若眼瘡問題較嚴重的病人，可能需要接受兩至三次手術，才能把膿和硬塊徹底處理。 ①口服潑尼松：大多數作者認為每天大劑量40～80mg，連服4周，然後逐漸減量，平均療程3個月。 多數患者藥量減至每天30mg，病情又惡化，少數患者每天口服100mg才能顯效，共服10天，驟然停藥。 由於長期口服激素，常發生各種副作用，治療過程必須注意觀察激素治療的併發症，需定期眼部檢查，包括視力、晶狀體和眼壓及全身血壓和血糖等。 全身應用激素期間，出現激素治療的併發症者，應及時減量，適時停藥，停藥後病情加重者，考慮改用免疫調節藥，或用放射治療、眼眶減壓等手術治療。
治療注意事項：治療前特別是手術前一定要讓病人充分了解甲狀腺相關眼病的發病機制不清，任何治療都不能阻斷病變的進程，消除病因。 治療後好轉的病變可能複發，須再治療或再手術，同時告訴病人潛在的併發症。 對眼球突出、斜視和眼瞼退縮需要矯形的患者尤其要謹慎，部分患者情緒激動或不穩定，對自己的外觀特別注重，對手術的期望值很高，對他們反覆說明也許經幾次手術也不一定能達到他們的要求。 促甲狀腺激素受體抗體：TAO是一種自身免疫性疾病，可由血清中TRAb刺激甲狀腺而發病，所以測定該抗體對評估TAO狀態及其預後有著重要意義。 甲狀腺功能亢進伴TAO，未治療前TRAb陽性率91%，甲狀腺瘤和慢性淋巴性甲狀腺炎病人TRAb陰性。
甲亢眼皮腫: 甲狀腺眼病變的症狀
很多甲亢患者總是先向醫師詢問：「這個病會不會好？」蘇登煌解釋，由於這是和基因相關的疾病，但此病可藉由藥物來控制，如果患者配合醫囑及早治療，不難痊癒，患者仍有停藥不復發的機會。 如異常，並有相關症狀產生，應立即就醫檢查，早期治療，醫師會根據其專業經驗，做初步的判斷。 甲狀腺亢進可以針對疑似的症狀及體徵進行診斷，再經由血液檢查來確認。 典型的血液檢查結果會有過低的促甲状腺激素（TSH），以及偏高的三碘甲狀腺原氨酸（T3）及四碘甲腺原氨酸（T4）。 讓甲狀腺攝取放射性碘、甲狀腺掃描或是TSI抗體都有助於甲狀腺亢進的診斷。
甲亢眼皮腫: 甲亢眼腫
視神經病變者CT掃描顯示眼外肌腹顯著擴大，眶尖擁擠中度至重度佔79.2%。 在眶尖或近眶尖部視神經變扁平或由擴大的眼外肌壓迫而變小的佔56.9%。 上眼靜脈擴張33.3%，眼球突出95%，淚腺移位向前至額部顴突64%，少數病例篩骨紙板內凸。 甲亢眼皮腫 暴露性角膜炎或角膜潰瘍：其臨床表現為角膜暴露乾燥、上皮脫落，嚴重者繼發感染，角膜灰白，炎性浸潤，壞死形成潰瘍，可伴前房積膿或化膿性眼內炎，這是甲狀腺相關眼病最嚴重的角膜併發症。
甲亢眼皮腫: 甲狀腺相關眼病的西醫治療
在鑒別不同形式的甲狀腺功能亢進(人為甲狀腺毒症、甲狀腺炎伴暫時性甲狀腺功能亢進、異位甲狀腺產物)中，RAIU試驗作為甲狀腺抑制試驗的一部分非常有用。 TAO的實驗室檢查方法多種，每一種檢查都從一個側面反應甲狀腺的功能，需了解這些檢查的優缺點和臨床意義，根據患者的具體情況選擇必要的檢查，提高診斷率。 甲亢眼皮腫 根據甲狀腺病的眼部體征表現，Werner於1969年在美國甲狀腺協定提出甲狀腺相關眼病眼部改變的分級，1977年進行了修改。 張天鈞與蘇登煌都強調，處理甲亢並不難，但要使用正確的治療方法，並配合醫囑。
