若您吃這一類抑制免疫系統的藥物,在服藥期間,GOT、GPT會下降,但停藥後,免疫系統反彈,結果GOT、GPT又上升,若再吃此類藥,GOT、GPT又會下降,這會使人誤以為此類藥物具有療效,其實不然。 3.肝硬化:部份的肝硬化病人可從肝功能看出肝硬化的蛛絲馬跡,不過仍須靠腹部超音波或肝穿刺來加以確認。 美國肝病學會的《慢性B肝的臨床實踐指南》把肝穿刺活體組織檢查作為慢性B肝初始評估的常規檢查之一,對肝病的診斷和鑑別、分級分期、預後判斷等有極高的價值。 另外蚊子不能傳播B肝、C肝,因為蚊子叮人吐出自己的唾液,而不是血液。
值得注意的是,對貝樂克成份過敏者,不宜使用。 在副作用方面,貝樂克曾被報告可能引起頭痛、疲倦、腹瀉、消化不良等,但機率不高,且這些症狀在停止服藥後大多可以緩解。 貝樂克在2006(民國95)年9月正式在台上市,是一種口服的類核甘酸藥物,主要是藉由抑制B型肝炎病毒聚合酶的活性,來達到治療B型肝炎的目的。 若您不願接受cookie的寫入,您可將使用中之瀏覽器設定為拒絕cookie的寫入,但也因此會使網站某些功能無法正常執行。 您必須承諾絕不基於任何非法目的或以任何非法方式使用本網站開店、發表言論或提供資訊,並承諾遵守中華民國相關法規與一切使用網際網路之國際規範及慣例。
在治療效果方面,研究結果顯示,慢性B肝患者如果e抗原陽性,在接受α干擾素注射治療四至六個月後,約20~40%的患者血中e抗原轉為陰性,肝功能恢復正常,且停藥後仍有超過八成的病人能繼續保持其治療效果。 在歐美國家,用α干擾素來治療慢性B型肝炎可以達到約30~40%的成功率,甚至有少部份的病人,其血中表面抗原會消失。 然而,在台灣情況卻稍有不同,只有約25%的成功率,同時血中表面抗原也不會消失,如果有消失的話,也只是極少數的例外。 至於個人治療的效果如何,需要評估治療結束時,是否血中GPT值已回復正常,e抗原陰轉為e抗體,HBV DNA消失,且停藥後繼續追蹤六個月,上述指標仍能維持。
- 現在也已經發現了數種不帶B型肝炎表面抗原的、但是仍然可以致病的病毒。
- 全球知名駭客組織匿名者聲援中國白紙革命,聲稱發動行動癱瘓中國政府網站,強調100%支持中國抗爭者並提出五大訴求,包括停止強制核酸檢測,以及強制隔離取消防疫政策。
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- 臨床上,B肝患者的血液檢測中:e抗原陽性、e抗體陰性被稱為「大三陽」,傳染性較強,B肝病毒在體內複製能力較強;e抗原陰性、e抗體陽性被稱為「小三陽」,傳染性較弱,B肝病毒在體內複製能力較弱。
正常人的胎兒蛋白多半在20ng/ml以下,如果沒有懷孕卻發現胎兒蛋白上升,一定要進一步檢查是否得了肝癌。 白蛋白是在肝臟形成,約佔血中蛋白的50~60%,肝臟製造不足或由腎臟或腸道流失太多,都可能造成白蛋白值過低。 白蛋白主要功能是維持血液的滲透壓,滲透壓不足時就容易造成水腫,例如肝病患者的腹水就是這樣形成。 球蛋白的主要功能是負責身體的免疫系統(抗體)和體內物質的運送(如:鈣、膽紅素、氧氣、類固醇、維他命)。
b肝 三劑: 「B肝攜帶者」與「慢性B肝患者」有何區別?
慢性B型肝炎:根據肝功能受損情況分為輕度、中度、重度B肝e抗原陽性慢性B型肝炎:除表面抗原、HBV-DNA陽性外,還有e抗原陽性,抗-HBe陰性,並且血清ALT持續或反覆升高,或肝組織學檢查有肝炎病變。 Α干擾素的療程一般建議為四至六個月(一般以六個月為限),何時要停藥,則須視個人情況而定。 治療期間若肝功能恢復正常,e抗原消失、e抗體產生,打滿四到六個月就可以考慮停止使用。 至於血中e抗原陰性的患者,則不管是使用喜必福或干安能,效果都差不多。
並且您同意不將本會員條款或任何本使用條款賦予您的權益或義務轉讓給他人。 型肝炎最主要的治療方式有兩種,醫師會視病患情況,給予合適治療建議。 要特別注意,若有腎功能異常之患者,更需謹慎選藥,才能避免增加藥物造成腎病變的機率。
本網站不保證提供不間斷、即時、安全、無錯誤的網路服務。 肝般用藥根除,但治療慢性肝炎就像是個長期投資,及早穩定用藥能避免患者未來因肝臟發炎而引起的肝硬化,也可以大幅降低肝癌發作率,並減少往後更大的醫療費用支出負擔。 但如果過去有B肝表面抗體,最近表面抗體消失、測不到了,對於此情況,通常會先打一劑疫苗,過2、3個月後再確認有沒有產生抗體。 假如已經有抗體,後續就不用再施打疫苗了;若還是沒有抗體,屆時再補打第二劑、甚至第三劑,不過,此情況疫苗的施打時間就不一定需要遵照以上的間隔時間了。 水平傳染是有B型肝炎病毒的血液或體液,經由皮膚或黏膜進入人體內感染。 所以打針、針灸、穿耳洞、刺青或美容時器具消毒不完全,或是共用牙刷、刮鬍刀等,都有可能因為傷口接觸到B肝病毒而感染。
B肝e抗原陰性慢性B型肝炎:與e抗原陽性慢性B型肝炎區別只在於e抗原持續陰性,抗-HBe陽性或陰性。 表現為HBeAg陰性,抗HBe抗體陽性,HBV-DNA檢測不到或低於檢測下限,ALT/AST 水平正常,肝組織學無明顯炎症。 B型肝炎和A型肝炎不同,不是消化道傳染病。 也就是說,含有A肝病毒的食物和水,進入沒有破損的消化道仍可引起傳染,而含有B肝病毒的食物和水只能通過消化道上的黏膜創口傳染。 除非有兩個人口腔附近有傷口,否則也不會通過接吻傳染。
在急性感染時會出現,在感染過後也會繼續存在而不會消失。 因此核心抗體陽性者,可能是不活動型帶原者,慢性B型肝炎,急性B型肝炎,或者已經痊癒。 在病情不重的情況下一般僅對病情發展進行監視。
b肝 三劑: 肝病資訊
事實上,只要有四分之一的正常肝臟,就可以維持一般身體的生理運作,不會出現異狀,所以百分之六、七十的肝炎是不會有症狀的。 但是當感染急性B型肝炎,或是慢性B型肝炎急性發作時,可能就會有以下的症狀出現,但是這些症狀並非只有肝炎發作時才會出現,其他的疾病也可能會有相同的症狀,所以必須要多加留意。 相較於口服抗病毒藥物,干擾素療程期間較為確定且療效持續性較佳,不易產生抗藥性1,3,7。 但干擾素不適用於肝硬化及肝代償不全的病人1,3。 使用初期易發生類似感冒症狀(influenza-like illness),長期使用可能有骨髓抑制的副作用1。 B肝疫苗接種數年後,抗體濃度會慢慢下降甚至陰性。
屬於American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD)建議初期治療慢性B型肝炎的選擇之一。 對於初次治療者每日建議劑量0.5mg;對干安能產生抗藥性而改用貝樂克者,每日建議劑量1.0 mg(表三)。 但由於貝樂克的抗藥性逐漸增加,目前不建議選擇貝樂克治療對干安能產生抗藥性者。 貝樂克的安全性與干安能類似,耐受性佳1,3,5。 「借刀殺人」的B肝病毒人體內的免疫系統有一種細胞毒性T細胞,當體內的正常細胞遭受到病菌感染時,它就會去將這已受感染的細胞殺死,其目的是為了要除去這入侵的病菌。
根據現階段的研究顯示,喜必福與干安能合併使用並不會提升療效。 至於與其他藥物(如:干適能)合併使用的療效如何,目前仍在臨床試驗中。 目前健保已經針對喜必福有條件給付,2008亞太醫學會也建議可做第一線用藥。
在長期、定期追蹤檢查中,可發現病毒量的變化,比方說從一億,變成一千萬、一百萬、十萬,越來越低的病毒量當然是好現象,但是如果本來是一百萬,突然間肝功能異常、ALT升高,檢測後發現病毒量遽增到一千萬,就可推測是病毒急速複製使肝臟發炎。 若是病人考慮自費接受長期治療,目前B型肝炎口服抗病毒藥物有好幾種,藥費每個月從3千多至6千多元不等,以4千元的為例,一年就要5萬元,10年就要50萬,病人能否負擔得起昂貴的藥費,以及藥物可能帶來的副作用、抗藥性等,都要納入考量。 B肝病毒量代表的是病毒在體內複製的情形,但病毒有可能與宿主「和平共存」,也有可能引起肝臟發炎。 是否需要接受治療,除了病毒量,還要考慮肝功能、肝臟是否發炎、纖維化等因素。
刺青和針灸曾經在1980年代造成許多B型肝炎感染的案例,而隨著消毒技術的進步此情況已經少見。 B型肝炎病毒幾乎完全不會藉由握手、共用餐具、接吻、擁抱、咳嗽、噴嚏或哺乳等方式傳染,暴露感染風險後約30至60天可確診,包括檢驗血液中B肝病毒抗原以及人體產生B肝病毒的抗體。 B型肝炎病毒是目前已知五種肝炎病毒的一種:A型、B型、C型、D型以及E型肝炎病毒。 按傳統的說法,這些患者也是「小三陽」,但與靜止的「小三陽」不同,這些患者仍需要積極治療。 急性或慢性肝炎康復後,有部分人會獲得終生免疫能力。 凡是肝臟功能正常但是體內還存在B肝病毒者,為B肝帶原者,B型肝炎病毒會長時間停留在帶原者身上,繼續傳染與他有血液或性接觸的人士。
研究中發現,原先使用干安能產生抗藥性者,再加上干適能做合併性治療,其效果比改單用干適能更好。 故干適能目前主要與干安能合併使用於對干安能產生抗藥性者,每日建議劑量10 mg(表三)。 干適能的主要副作用與干安能類似,但高劑量(30 mg)時可能產生腎毒性,使用期間應監測腎功能1,3,5。
b肝 三劑: B肝病毒量好高不代表需要治療! 出現這4種情形才要開始
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- 雖有B肝帶原者痊癒的例子,但機率很低,目前沒有有效的治療B肝帶原者的方法。
- 目前雖有B型肝炎疫苗,部份研究團隊正在研究口服劑型的疫苗。
- 抗藥性病毒的出現也是目前有待解決的問題,理論上干安能的治療期間愈長,慢性B型肝炎治療成功的機會愈大;但是連續服用干安能超過九個月後,病毒便有可能產生突變而影響療效。
- 使用初期易發生類似感冒症狀(influenza-like illness),長期使用可能有骨髓抑制的副作用1。
- 正方第二棒許耀峻表示,B肝患者停藥後,雖有一成多比率「表面抗原消失」,可以透過自身免疫系統而自然痊癒,但卻需面對眾多不確定感,以林口長庚醫院資料為例,患者停藥後必須承受肝炎復發,甚至死於肝衰竭風險。
- 喜必福可能發生的副作用有眩暈、頭痛、腹瀉、皮疹、疲倦,但相當少見,且停藥後症狀大多可以獲得緩解。
黃美娜說,通常會有效,但還是建議在三歲前完成所疫苗接種,如果在高一前身體還是沒有抗體,還是會要求補接種。 台灣防治B肝起步甚早,現年滿28歲以下的民眾很幸運,在嬰幼兒時期即已接受免費注射B肝疫苗。 台中市衛生局長黃美娜說,B型肝炎需完成三劑,第一劑打完,一個月後打第二劑,再隔五個月追加一劑,完成三劑就是基礎劑。 打疫苗防B肝最有效,但基礎得打三劑才算完成,很多人沒注射完全,難免擔心現在「補」來得及嗎? 台中市衛生局建議,抽血檢查抗體夠不夠,就知道「有效嘸」。 B 肝疫苗是注射型的不活化疫苗,目前使用的疫苗為基因工程所製造,安全性高,在施打 3 劑後的保護力至少 15 年,目前在我國新生兒屬於常規必須接種之疫苗。
今天這個數據也被用來診斷和觀察慢性B型肝炎。 血液中病毒脫氧核糖核酸數量少說明病情不加劇,數量多說明病情惡化。 則出現於急性B型肝炎末期或者病人剛剛康復的時候。 在慢性B型肝炎時能夠化驗出這些抗體說明病況有好轉,而且感染力下降。 在低 (非) 複製期,部分患者又可再活動,出現B肝e抗原陽轉;或發生前C或C區啟動子變異,HBV再度活動,但e抗原陰性.兩者均表現為活動性慢性B型肝炎。 B型肝炎的病原體是一種屬於肝病毒科的有外殼的雙鏈脫氧核糖核酸病毒。
而且有接近一半的民眾誤認為B型肝炎是經由飲食傳染的,由此可見,國人對B型肝炎仍是一知半解,需要進一步加強B型肝炎防治的教育。 根據衛生署歷年的統計,在全國十大死亡原因當中,慢性肝病及肝硬化年年榜上有名,其中絕大多數是因病毒性肝炎引起的,其中又以B型肝炎為主要因素。 四、B肝帶原者,且經確認有肝硬化(切片證實或在超音波或電腦斷層中發現肝硬化併有脾臟腫大,或在胃鏡檢查中發現食道靜脈曲張或胃靜脈曲張者),建議開始用藥。 表一:臺灣全民健康保險藥品給付規定一民國102年版8 HBsAg + 且已發生肝代償不全者 限用口服抗病毒藥物(lamivudine, entecavir, telbivudine或tenofovir)治療,療程12~36個月。 拉米夫定(Lamivudine ):原本用於治療愛滋病,後來發現它對治療B型肝炎有效。
黃兆杰指出,B肝抗病毒藥物治療B肝病毒,雖然不像C肝全口服新藥可達到病毒清除的效果,但若能在病毒活動造成肝臟發炎時適時地使用,仍可抑制病毒活動,對於降低肝硬化及肝癌的發生機會仍然很重要。 核心抗體為陰性者,表示未曾受到B型肝炎病毒的感染,理論上表面抗原也應是陰性。 GOT主要存在於肝臟、心肌、肌肉,紅血球之內也有,GPT則主要存在於肝細胞內。
臺灣地區為B型肝炎高感染地區,成人之帶原率達百分之20,年幼時期的感染易演變成慢性帶原者,按時完成預防接種能有效預防B型肝炎的感染。 就是血中B型肝炎病毒的濃度太低,用一般的檢驗方法偵測不出表面抗原,但用比較靈敏的實驗室方法,卻仍可以偵測到表面抗原,所以稱之為「低效價」的帶原者。 當B型肝炎病毒進入到人體時,病毒即會在人體內進行複製、繁殖,這時B型肝炎病毒會分泌一種蛋白質,稱為e抗原,而人體內產生對抗e抗原的抗體,就是e抗體(Anti-HBe)。 垂直傳染是指帶有B型肝炎病毒的母親在生產過程中,B肝病毒經由胎盤或產道傳染給胎兒,因此又稱為「母子傳染」。 但由於自民國74年起台灣針對所有新生兒注射B肝疫苗,因此,在74年之後初生的人B肝帶原率已在1%以下。
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