並不是末期癌症才需進行化療，在許多早期癌症治療中化療也相當常見，治療期間也會視情況搭配其他治療方式。 「43°C是一個最好的溫度」，賴基銘說，因為太高溫也會傷害到正常細胞，43°C是經過實驗後最合適的溫度。 以手術打開病患的腹腔，將含有高濃度化療藥物的液體輸入，再利用體外儀器加熱，過程大約1~2小時。 A：接受熱治療的病人需透過專業訓練認證的腫瘤科醫師詳細評估。 1.適應症：治療對象為深層骨盆腔惡性腫瘤，結合化療或放療，包括下列疾病：子宮頸癌、膀胱癌、直腸癌、深層骨盆腔惡性腫瘤及軟組織惡性肉瘤。
防水矽膠則為目前新的敷料，患者在回診之前都不用換藥，也不用擔心傷口碰到水的問題，回診後視傷口恢復情況，有需要才會再使用。 女性方面，因化療藥物可能影響卵巢及其荷爾蒙的分泌，而使月經週期變得不規律，不過此時仍有懷孕的可能，所以必須正確地採取避孕措施，避免受藥物影響而導致胎兒先天性缺陷的可能。 因為神經系的副作用其恢復時間通常比較慢，所以病人更應該了解自身的情況，家屬也必須多從旁協助，避免危險情況發生。
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在過去，這種套裝式的積極療法，已是腹膜假性黏液瘤、腹膜間皮瘤的標準治療模式。 熱化療費用 今（2017）年，美國國家癌症資訊網更予以肯定，用來治療大腸癌，同具療效。 溫熱治療，全名為「高溫腹腔化療灌洗術」（HIPEC），是當前治療腹膜癌化最有效的方法。 其熱療效應如同救火，先以電鋸割開鐵門，再用勁流灌救；高溫與高濃度的化學藥物如同強勁的水注，可以直驅細胞質或細胞核內，一舉殲滅火源。
- 醫師為她切除癌灶，並施作暫時性人工造口，以便後續治療。
- 嘉義長庚溫熱化學治療團隊建議，並不是所有的腹膜侵襲癌皆適合腫瘤切除合併溫熱化學治療。
- 因腹膜轉移後開刀不易廓清腫瘤，傳統治療只能選擇靜脈化療以延緩病情，且靜脈化療藥物僅三成可達腹膜，成效有限。
- 對於外科醫師認為仍可手術切除的腫瘤，也可在術中進行腹腔溫熱化療，以輔助手術治療與傳統化療。
- 患者手術距今已半年多，不但活得開心，連進食都很順利。
- 對於腫瘤細胞而言，如果加熱到39～41℃就會造成腫瘤細胞暫時性的生長停滯，大於42～43℃即可依不同的加熱時間來造成不同程度的永久腫瘤細胞死亡，但要注意的是對一般正常組織也可能造成影響。
- 化療的地點可能在住院病房、醫院化療室或是家裡，必須視病人使用的藥物與劑量、個人意願及醫師的建議而定。
至於多孔腹腔鏡與單孔腹腔鏡治療差別，蕭光宏指出，多孔腹腔鏡需要在身體打四、五個洞，單孔腹腔鏡僅會劃開一個三、四公分的傷口，兩者都是在術後三至五天出院，但單孔腹腔鏡只有一個傷口因此可以更快復原。 治療前半年有發生中風或有嚴重心血管疾病、體內裝有心臟節律器或其他金屬物者、疼痛知覺反應明顯降低者、瀰漫性血管內凝血不全或其他經由醫師認定有禁忌者。 白蛋白營養針依據每個人體況有不同的費用，而且各醫院訂價也有差異，便宜的一針幾百元，貴的每針高達2,000元。 防水矽膠的費用則與傷口大小有關，以單孔腹腔鏡為例，約需自費100～500元。 在台灣較常見的皮膚癌可分為三種類型，發生比率最高的「基底細胞癌」，大約佔 45%~50%。 胰臟癌之所以稱之為癌王，是因為其不易察覺，發現時大多已屬於中、晚期，且在治療後的五年存活率僅約5-10%。
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謝茂志說，腹腔內癌症，像是胃癌、大腸癌等癌症，轉移到「腹膜」是很常見的，但只要一發生腹膜轉移，預後非常不好，往往被醫師判定只有幾個月的存活期。 謝茂志副院長採用他剛從日本學會的腹膜剝離、腹腔熱化療法，雙管齊下，花了14個小時在手術房，把所有癌症侵犯部位切除，再配合熱化療法，終於讓她存活下來，陪孩子一起成長。 收治病例的萬芳醫院副院長謝茂志表示，腹腔內癌症的腹膜轉移，在臨床上很常見，以往病人發生腹膜轉移的情況，通常會判斷只有幾個月的存活期。 其中，真光刀適合治療腫瘤隨呼吸位移的病患，例如肝癌、肺癌；6D亞瑟刀適合早期癌症、年紀大、心肺功能不佳、拒絕手術、擔心麻醉後遺症的患者；螺旋刀主要訴求可以精準去除骨髓癌細胞，提高骨髓移植成功率。
腹膜侵襲癌分成原發性的腹膜癌（包括罕見的腹膜假性黏液瘤及腹膜間質瘤）及腹膜轉移癌（由其他癌症轉移而來，常見轉移來源為大腸直腸癌、卵巢癌、胃癌，少數可能來源為胰臟癌、膽道癌及子宮癌）。 其中腹膜轉移癌最為常見，大腸癌病患有約20％將面臨腹膜轉移的威脅，胃癌則約20％～40％，卵巢癌約60％～80％。 黃文詩說，但溫熱化療治療須自費，一次療程約2小時，費用約18萬元；原發性或復發性腹膜轉移癌患者，建議可到該院溫熱化療專責門診先進行評估，再安排治療。 癌症併腹膜轉移，是非常棘手的狀況，平均存活率僅約一年，且病患往往苦於大量腹水及腸阻塞，生活品質大大受影響。
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此療法為一次性治療，但若再次發生腹膜復發，若仍合適手術可再重複施行，根據文獻有多達5次的治療次數。 要強調的是，因為腹膜轉移已是險峻的癌症末期狀態，頑強的癌細胞仍可能伺機而動，因此並非接受此療法後就100％不會復發，仍需要定期追蹤。 醫院去年採購560餘萬元的醫療機器，開始試行溫熱化療，至今已治療28名患者，恢復狀況良好。 治療期間病患被全身麻醉，不會感覺到任何痛苦與不適。 洪國禎表示，實證醫學雖認可減積手術與腹腔化療，對於治療腹腔擴散的大腸癌與胃癌，優於全身化療，也有助於預防腹膜轉移。 惟手術過程中，須使用腹膜剝離術，並合併切除多處臟器組織，時間長且風險高，醫師須具備純熟技術及豐富經驗，方可肩負醫療救治使命，如實嘉惠病患。
臺北市立萬芳醫院之「腫瘤熱療中心」，將熱治療方式帶入癌症治療的另一項先進的整合性醫療服務。 他指出，整個療程療效，減積手術是核心關鍵，減積手術能否將腫瘤切除乾淨，直接影響到溫熱化療的效果；而腫瘤之成功切除，又取決於醫師的專業技術及腫瘤的嚴重度。 純熟的手術、醫療與照護服務，對於術後恢復與病患的存活率，起到至關重要的作用。 嘉義長庚溫熱化學治療團隊建議，並不是所有的腹膜侵襲癌皆適合腫瘤切除合併溫熱化學治療。 前提是腫瘤範圍經評估後可完全切除腫瘤，接受溫熱化學治療才能達到最佳的效果，因此若腫瘤範圍太過廣泛而無法切除大部分腫瘤時，並不適合此療法；而多處淋巴結轉移的情況也不適合溫熱化學治療。
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• 病人為66歲女性，於民國102年11月在中興醫院初診斷有直腸癌第三期，經手術切除左半邊大腸，術後再接受化學治療及放射治療，但只完成一半預防性化學治療。 104年3月發現肝臟轉移及局部再發，隨後接受第二線化學治療、第三線口服化療、治標性放射治療及治標性手術，但症狀並沒有完全控制而逐漸惡化，局部再發的腫瘤漸漸侵蝕骨盆腔周遭組織並長到肛門口外，形成一個巨大的腫瘤，病人無法平躺只能側睡。 106年3月開始口服第3線標靶藥物，效果不彰，因而求助本院。 2004年診斷為第四期卵巢癌，接受手術和化療後持續追蹤，自2012年開始反覆復發，經歷多次手術、化療及電療。 2016年發現第4次復發，於腹膜及大小腸上皆有腫瘤侵犯，身心俱疲，原本已經想要放棄治療，在家人的鼓勵之下來本院尋求諮詢。
3年後，癌細胞轉移到心包膜，但因為心臟沒辦法加熱，最後這位病人死於心臟衰竭，但身為母親的她，最終沒有遺憾，因為她看到孩子成長到3歲，讓孩子心中有媽媽的印象。 萬芳醫院指出，謝茂志副院長是台灣首位引進這項癌症熱化療的先驅，從2000年至今，在萬芳醫院已經完成400多個案例，居國內之首。 接受HIPEC治療的卵巢癌病人，相比沒有採用這種治療方法的病人，其存活期長12個月，並且沒有引發併發症或與治療相關的死亡。 高溫令癌細胞的殺滅率提升，同時避免新血管形成以阻止癌細胞生長，並刺激熱激蛋白的增長以強化病人免疫系統。
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掉髮通常會在治療的2-3星期或是兩次療程後發生，毛髮可能會漸漸脫落或一次一整撮地掉落，若發生嚴重掉髮時，可以考慮先將頭髮剃除，避免因大量脫髮而產生的恐慌感。 熱化療費用 毛髮脫落並不限於頭部，也可能發生在身體任何有毛髮的部位。 另外一種則是免疫療法，利用免疫細胞的活化、培養，讓人體自行殺死癌細胞，因為配合自身體質、腫瘤特性，效果也很令人期待。 A：請先備齊相關必要資料，預約諮詢門診(可透過網路/現場/專線掛號)，經醫師評估並與病人討論出治療方案後，會再另行預約深層透熱治療。 A：此治療系統，僅聚焦在腫瘤區域，周圍正常組織細胞經自身血液循環，能維持正常體溫，故不會受到任何損傷。 圖片來源：iStock雖然3年後，癌細胞轉移到心包膜，因為心臟沒有辦法加熱，最後病人死於心臟衰竭，但這位媽媽在臨終前說，她沒有遺憾，因為她看到孩子成長到3歲，也讓孩子心中有媽媽的印象。
此外，其它問題還包括：降低食慾、吞嚥困難、容易感染、味覺或嗅覺改變。 過去有許多觀念認為，高齡80或90歲以上的長者不適合採取積極的癌症治療，其認為老人腫瘤生長的速度很慢，即使死亡也是死於其他因素，因此不應該讓他們接受痛苦的癌症治療。 熱化療費用 病患在治療前最重要的就是與醫師充分溝通，了解在治療期間可能發生的各類情況、事先擬定對策，降低因不了解化療所產生的恐懼感。 抑制癌細胞的抗放療和抗化療的反應，加強放化療的效果。
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常見影響還包括體液滯留而引起臉部、四肢腫脹，此時應特別留意照顧皮膚，避免出現外傷而增加感染的機率。 化療的頻率與治療時長，會依癌症的類型與病情、藥物類型及病人對藥物的反應而有所不同，有些病人需要每天或每週做一次化療，也可能每月一次，這些都需要醫師做綜合性的評估，並沒有絕對的答案。 化學治療是利用化學合成藥物來治療疾病，醫學上大多用於治療惡性腫瘤（癌症），藥物會透過血液循環至癌細胞處，用以抑制癌細胞生長。 深層透熱熱治療團隊於2016年成立，團隊成員含醫師、放射師、醫療物理師、個管師及護理師，提供病人最完整照護，也為全台灣最完善治療中心。 近年，台灣也有其他醫院開始採用腹腔熱化療法，來治療癌症病人，對癌末病友來說，無疑是延長生命的一線生機。 還有，顱底後面就是腦幹，醫師在治療顱底腫瘤時都非常小心、謹慎，張東浩指出，未來國內發展質子治療，即可針對腫瘤給予較高劑量的放射線，同時避免損害緊鄰的其他正常組織。
另外，也可透過熱治療來改變腫瘤周邊的PH值或養分組成，讓本來是適合腫瘤生長的環境轉變成不利腫瘤生長的逆境。 在第三期的卵巢上皮癌患者，在進行癌細胞減容手術時併用腹腔溫熱化療，比單僅進行手術治療，無復發生存期和總生存期較長，且並未導致更高的副作用發生率。 一位胃癌末期的病人，被診斷出來時，醫師判斷只有半年可活，幾乎是等於放棄。 所以在萬芳醫院謝茂志副院長的建議下，採取腹腔切開手術，將癌症腫瘤切除，再配合腹腔熱化療法，本來是抱著最後一線生機的想法，結果到現在又多活了10年，還是健健康康。 不過，放射線治療再進步，仍有些病患不適合採用，張東浩指出，治療血液癌症（血癌）、兒童癌症會以化療為主，有需要才會安排放射線治療。 血癌因為對化療較敏感，治療效果佳，而且放射治療為局部治療，而血液癌症需要的是全身性的治療；兒童癌症採取化學治療則是考量到放射治療會導致照射部位的骨頭停止生長，導致將來左右二邊肢體成長不對稱的情形。
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除了熱療、腹腔鏡手術等新式療法之外，放射線治療同樣日新月異，二○一二年十月，台中澄清醫院率先使用真光刀進行放射線治療，去年九月國泰醫院也發布引進真光刀直線加速器，同月高雄市立大同醫院放射腫瘤中心宣佈引進「6D亞瑟刀全功能放射治療儀」。 治療大腸癌的手術可分為傳統開腹手術與腹腔鏡手術，蕭光宏指出，為了切除足夠的淋巴結，大部份醫師會採取傳統開腹手術，但隨著醫療技術成熟，腹腔鏡手術已能完整切除淋巴結，而且從多孔腹腔鏡手術，進步到單孔腹腔鏡手術。 賴基銘提醒，腹腔溫熱化學療法非健保給付項目，患者必須自費二～三萬元，通常是在傳統手術後多一道治療程序，好處是不會增加住院天數，也不用擔心會加重術後照顧負擔。 以肝腫瘤破裂治療為例，傳統手術加上熱療一般約兩週內會出院。
「腫瘤減積手術」與「腹腔溫熱化療」的開發，顛覆了腫瘤醫學界的傳統醫療模式，為患者帶來了新希望。 根據法國的研究報告指出，大腸癌引發的腹膜癌化，只做手術和手術加熱療，五年存活率的差異是13%比上51%。 接受手術後，後續仍應依醫師建議接受後續的藥物治療，才能降低再次復發的機會。 另外，雖然國外文獻研究指出此項療法有機會達成5年以上存活率，但國內尚無長期追蹤研究數據，對此療法仍須審慎評估。 因此，病患應經由團隊醫師審視完整病歷及影像報告，才能決定是否適合接受手術合併溫熱化學治療。
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讓藥物只有在加熱的地方才會釋放，如藥物可以包裝入載體，例如奈米微粒、微脂粒，通過熱來驅動，在需要治療的指定區域內釋放藥物，增加局部藥物的濃度，並減少其它部位的藥物暴露，使藥物達到最大的療效（therapeutic ratio）。 ：治療範圍以局部為主，具有腫瘤消融的效果，不須特別搭配其他的治療方式。 腫瘤熱療法在台灣醫界逐漸升溫，陸續有許多醫院投注心力，期望藉由腫瘤熱治療法，涵蓋不同範圍與不同的適應症，為癌症治療發掘更多的希望曙光。 精準醫學，也稱個性化醫療、個人化醫療，是一種針對病患的個別情形，進行醫療衛生個別化的醫學模式，包括醫學決策、治療、實務以及藥品都是針對此病患的情形所規劃的。 有些化療藥物可能損害心臟肌肉，使病人出現心律不整、極度疲倦等症狀，治療期間會持續監控患者的心臟功能，若有出現胸痛、呼吸急促的情形，應盡快通報醫護人員。
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現代癌症治療的鐵三角為手術治療、放射治療、藥物治療（包含化學治療、標靶治療以及目前熱門的免疫療法）。 有賴於開刀與麻醉技術不斷的進步，有愈來愈先進的手術方式可治療腫瘤；放射治療起源於1895年德國物理學家侖琴（Wilhelm Rontgen）發現X光之後，慢慢才開始發展；而化學治療則是以兩次大戰期間的生化事故為契機來開發抗癌藥物。 總而言之，目前的治療方式大多是百年間發展的產物，但如果是100年以前的人罹患癌症怎麼辦呢？ 比較表淺的部位可以開刀，那其他不容易開刀的部位要怎麼做呢？ 萬芳醫院從2000年開始嘗試第一例的腫瘤減量手術合併腹腔熱化療，治療胃癌合併有腹腔轉移的病例，並於2002年開始常規的施行此項治療， 隨後並擴展到其他各式各樣的癌症。 進行化學治療的目的包括：治癒癌症、抑制癌細胞成長、殺死癌細胞、緩和癌症的不適症狀。
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不過現在合法的標靶藥物治療，只能用在有基因突變的癌細胞上，不是所有人都適用，賴基銘說，所以醫界還是一直努力想改良、提升化療跟放療的效果。 現代癌症治療，還是以手術、放射線、化療為「鐵三角」，但手術動刀有腫瘤大小、浸潤程度的限制，放射線與化療因為屬於全身性治療，比較無法「精準」，帶來的副作用也大，所以醫界一直在找尋更合適的替代方案。 • 3月28日起於本院初步熱療(每週一次，給四次)，效果很好，因此持續使用口服標靶藥物(三週用藥，一週休息)合併熱療，並未合併化學治療；隨後兩週一次，給四次；接著每三週一次，給三次；至8月3日共11次。 治療對象為深層骨盆腔惡性腫瘤，結合化療或放射線治療，包括下列疾病：子宮頸癌、膀胱癌、直腸癌、深層骨盆腔惡性腫瘤及軟組織惡性肉瘤。 深層透熱治療在國外醫界已使用多年，目前全球有兩萬人以上使用過BSD-2000治療，兼具「無輻射性、非侵入性」兩大優勢，將熱治療帶入癌症治療的另一項先進的整合性醫療服務。 由於，最近有愈來愈多的臨床研究開始投入溫熱療法的領域之內，已開始讓溫熱療法定位於除了手術、化學治療、放射治療、免疫療法之外的「第五種」癌治療法。
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張東浩表示，伽瑪射線（俗稱伽瑪刀），是使用二○一個固定角度的鈷-60射源，將射束集中在一點，因設計為頭盔式的射源，僅能運用在腦部或頭部治療，射束大小也限制在約直徑三公分左右的病灶。 五公分，且通過審核者健保將全額給付，如需自費，每次療程約需十二萬元。 彰化基督教醫院放射腫瘤部主任張東浩表示，放射線治療可分為電磁波型態與粒子型態，前者包括X光與伽瑪射線，後者則包括電子、質子、重粒子。 熱化療費用 此外，今年一月林口長庚醫院質子治療開始試營運，彰化基督教醫院也預計二○一七年正式啟用質子放射線治療，更是迎頭趕上國際醫療水準。 依照不同部位、不同器官，不同腫瘤病灶，搭載最適合的影像導航，甚至功能性的醫學影像，是確保「精準熱治療」執行品質的要件，也是未來發展的方向。 現有的技術已能直接或間接的估算治療區域的溫度，目前正進一步開發非侵入性的測溫技術，期能準確得知全面性的等溫曲線圖。
