干適能的副作用很少,通常也很輕微,常見的有頭痛、腹痛、全身無力、過敏等。 干適能高劑量(30mg/d)使用者較需要留意的是對腎臟的影響,所以使用時必須嚴格監控腎功能和電解值的變化,尤其是接受過器官移植或是有肝硬化或腎功能不佳的病友須更加小心。 然而病友也不必過度憂慮,每天使用一顆10毫克的干適能,發生腎毒性的機率很少。 1.健康帶原者:就是肝功能正常,且腹部超音波檢查也正常。
這要看其他的抗原抗體系統的狀況才能決定。 干擾素是人體中本來就存在的一種物質,當病毒侵入人體後,人體的免疫系統會產生干擾素,刺激肝臟產生特殊的蛋白質,而這種蛋白質則可抑制B型肝炎病毒進入肝臟細胞及其在肝細胞內之複製,減少對肝臟細胞的傷害。 然而,在大部分的慢性肝炎的患者血清中所測得干擾素的量極低,顯示體內干擾素分泌之能力,已趕不上病毒大量複製的速度。 干擾素治療就是利用這個原理來抑制B型肝炎病毒之複製,減少肝臟細胞的傷害。
如病程轉壞,皮膚和眼白會變黃,小便顏色加深,就像茶一樣顏色,稱為黃疸。 有少部分人士會迅速演變為猛爆性肝炎(Fulminant hepatitis),出現昏迷及於數日內死亡,但這情況十分罕見。 「攜帶者」:血清轉氨酶ALT正常慢性B肝病毒攜帶:B肝表面抗原陽性、HBV-DNA陽性,B肝e抗原或e抗體陽性,但1年內連續隨訪3次以上,血清ALT和AST均在正常範圍,肝組織學檢查一般無明顯異常。
b型 肝炎表面抗原數值: 血液中HBV數量
但由於有的病毒會造成「假小三陽」,故有人說有的「小三陽」比「大三陽」危險。 在這種情況下,肝功能、B超、HBV(B肝病毒)DNA檢測是確定是否需要使用藥物治療的必要手段。 在很多時候,肝臟是否受損、多大程度上受損比能否將「大三陽」轉成「小三陽」更重要。 在治療效果方面,研究結果顯示,慢性B肝患者如果e抗原陽性,在接受α干擾素注射治療四至六個月後,約20~40%的患者血中e抗原轉為陰性,肝功能恢復正常,且停藥後仍有超過八成的病人能繼續保持其治療效果。
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(e空窗期)的病人,追蹤一陣子後,可能就會出現e抗體,但也可能停留在空窗期,少部分的病人, 甚至又會出現e抗原。 核心抗體為陰性者,表示未曾受到B型肝炎病毒的感染,理論上表面抗原也應是陰性。 胎兒蛋白是母親懷孕時,胎兒所製造的一種蛋白質,但出生後就消失。
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b型 肝炎表面抗原數值: 治療
若表面抗原量小於1000 IU/mL、病毒量也小於2000 IU/mL,則判定B肝患者可能處於真正的不活動階段,未來可能建議患者定期追蹤時間可稍微延長。 也就是說,醫師可以依據表面抗原量和病毒量多寡,評估患者的疾病進展風險,並建議適合的追蹤時間。 過去在檢測B肝病毒表面抗原時,只能做定「性」檢測,也就是檢查有或沒有,但目前在臨床上已有試劑,能同時進行有無表面抗原及表面抗原濃度多寡的檢測,也就是進行定「量」檢測。 惠立妥是一種類核甘酸藥物,最早從2001年起,用來治療愛滋病。
因此全台灣目前至少有300萬個同胞是帶原者,台灣地區肝病猖獗,B型肝炎帶原率高是主要原因,可以說B型肝炎是全民的共同敵人。 B、C、D型肝炎是台灣慢性肝炎最主要的原因,它們都是經由血液或體液傳染的。 打針或刺青、穿耳洞時,如果器械消毒不完全,就有可能受到感染。 毒癮患者時常共用針頭,也很容易相互感染。 過去有不少人是因為輸血而感染B、C型肝炎,但捐血中心從民國七十一年開始,已經對捐血者做B型肝炎的全面篩檢過濾,C型肝炎也從八十一年開始篩檢,因此現在因輸血而感染的機會已經很少了。 任何原因引起肝臟發炎,造成肝細胞的破壞,都稱為「肝炎」。
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- 表面抗原的檢測是診斷是否感染B肝最敏感的標記,一般在捐血時,也是以表面抗原來檢測捐血者是否為B肝帶原者。
- 現在有兩種疫苗(DNA重組酵母B肝疫苗與中國倉鼠卵母細胞 B型肝炎疫苗),其安全、有效的程度一樣。
- 血液中病毒脫氧核糖核酸數量少說明病情不加劇,數量多說明病情惡化。
- 本項目主要用來評估是否感染B型肝炎,是B型肝炎感染指標中最方便且最初步的檢查。
A型肝炎抗體IgG,無法分辨是否為急性感染或者過去曾感染A型肝炎,僅能表示曾經感染過A型肝炎,並對A型肝炎具有抵抗的免疫力。 而在復原後就把「定期檢查」這件重要的事拋到腦後。 說「簡單」,就在於其實根本不需要什麼特別的保養,只要天然飲食、自然生活就可以了。
而台灣亦於100年6月通過健保給付,使得口服的B肝用藥除了既有的干安能、干適能、貝樂克、喜必福等四種外,又多了一項新選擇。 如果核心抗體(Anti-HBc)也是陽性:表示過去曾受到B肝病毒感染,其體內的B肝抗體是自己產生的。 如果B型肝炎表面抗體(Anti-HBs)也是陰性,表示體內沒有抗體,最好趕快去打疫苗以產生保護性的抗體。 關於肝炎的檢驗,大家最熟悉的就是抽血檢驗肝功能。
如果跟前面二種藥物一樣都當第一線用藥,則這三種藥的治療成功率差不多,但貝樂克比較不會出現服藥後的抗藥性問題。 所以,抑制免疫系統的藥物對於B型肝炎可說是一種「安慰劑」。 若您吃這一類抑制免疫系統的藥物,在服藥期間,GOT,GPT會下降,但停藥後,免疫系統反彈,結果GOT,GPT又上升,若再吃此類藥,GOT,GPT又會下降,這會使人誤以為此類藥物具有療效,其實不然。 第二、免疫系統被壓制了,人體就更容易遭受各種病菌的入侵,原本不會致病的微生物,在免疫系統功能不佳的病人,反而變成了致病原。 台灣每年約有一萬人死於肝炎、肝硬化及肝癌,其中約有七千人是B型肝炎引起的。
其他:利用藥物的免疫調節作用來改善病情,目前僅有α胸腺素 (Thymosinα)似乎具有此等效用,但仍需進一步證實。 3.肝硬化:有部份的肝硬化病人可從肝功能看出肝硬化的蛛絲馬跡,不過仍須靠腹部超音波或肝穿刺來加以確認。 不少病人追蹤了2、3年都沒事,以為天下太平了,沒想到才1、2年沒追蹤,就長出肝癌來了,因此追蹤須持之以恆。 3.肝硬化:部份的肝硬化病人可從肝功能看出肝硬化的蛛絲馬跡,不過仍須靠腹部超音波或肝穿刺來加以確認。
HBsAg呈「陽性」或「無法確認」的血液必須銷毀,不能供給醫療使用。 HBsAg呈「陽性」或「無法確認」的捐血人,6個月後可以到捐血中心複檢。 感染B型肝炎病毒後第8~16週將產生B型肝炎e抗體(HBeAb),當HBeAb檢驗數值呈陽性時,表示病毒活性下降,肝發炎狀況趨緩,傳染性降低。 前面提到肝炎多半沒有症狀,症狀的輕重也不能藉以判斷病情嚴不嚴重,那麼究竟要如何判斷一個是不是得了肝病呢? 其中最主要的就是抽血檢查,某些情況則可能需要肝穿刺(切片)檢查。
目前沒有藥物完全根治,但有藥物可以幫助患者的身體對抗和清除B型肝炎病毒以控制病情,只有少數可以忽然痊癒。 治療後有可能使病毒基因的含量少於可偵測的水平,即為健康且傳染性低的帶原者。 每種藥物的有效性差別不大,但對於具體患者這可能因人而異。 治療方案應由醫師針對病人的具體情況制定。 相較之下非B肝盛行區,此疾病的傳染途經則主要為共用靜脈藥物注射針頭,消毒不完全的牙科醫療、刺青、紋眉、穿耳洞等。 其它B肝感染風險因子包括:醫護人員、輸血、腎臟透析治療,以及照護機構常住者。
會造成胎兒蛋白升高的腫瘤除了肝癌以外,卵巢或睪丸的生殖細胞腫瘤也有可能。 另外,肝發炎後,因肝細胞再生也會有胎兒蛋白上升的情況,但會隨著發炎消退而降低。 正常人的胎兒蛋白多半在20ng/ml以下,如果沒有懷孕卻發現胎兒蛋白上升,一定要進一步檢查是否得了肝癌。 白蛋白是在肝臟形成,約佔血中蛋白的50~60%,肝臟製造不足或由腎臟或腸道流失太多,都可能造成白蛋白值過低。
B肝e抗原陰性慢性B型肝炎:與e抗原陽性慢性B型肝炎區別只在於e抗原持續陰性,抗-HBe陽性或陰性。 成人(這裡指≥6周歲)感染B型肝炎病毒後,90%以上的病例將自動清除病毒康復,僅約5%至10%的人發展為慢性或成為帶原者。 表現為HBeAg陰性,抗HBe抗體陽性,HBV-DNA檢測不到或低於檢測下限,ALT/AST 水平正常,肝組織學無明顯炎症。
白蛋白主要功能是維持血液的滲透壓,滲透壓不足時就容易造成水腫,例如肝病患者的腹水就是這樣形成。 球蛋白的主要功能是負責身體的免疫系統(抗體)和體內物質的運送(如:鈣、膽紅素、氧氣、類固醇、維他命)。 這是血液中的兩種轉氨脢,通常是一起檢驗。 GOT主要存在於肝臟、心肌、肌肉,紅血球之內也有,GPT則主要存在於肝細胞內。
五、B型肝炎核心抗體IgG(Anti HBc IgG):正常數值 陰性(-):B型肝炎核心抗體IgG是急性B型肝炎感染中第一個出現的抗體,僅能表示曾得過B型肝炎,但不代表對B型肝炎具有免疫力。 HBeAg(B型肝炎e抗原)臨床意義:1. 為B型肝炎病毒複製時產生的一種小段游離形式胜? 急性或慢性B型肝炎時,血中的HBeAg數值會上升,3. HBeAg呈現陽性時,表示病毒複製活躍,血液具高度傳染力。 所以表面抗原定量檢測,可預測病人是否會有疾病的進展及會不會往好的方向去走,並評估使用干擾素的治療成效。
B型肝炎和A型肝炎不同,不是消化道傳染病。 也就是說,含有A肝病毒的食物和水,進入沒有破損的消化道仍可引起傳染,而含有B肝病毒的食物和水只能通過消化道上的黏膜創口傳染。 除非有兩個人口腔附近有傷口,否則也不會通過接吻傳染。 然而社會上人們普遍把B型肝炎認為是可以通過消化道傳染,因而有B肝歧視現象。 民國七十六年(1987年)時,根據統計發現到四十歲時,已約有90%曾受到B型肝炎病毒之感染,而三十九歲以下的人中更有18至20%,四十歲以上的人中有12%處於『慢性B型肝炎帶原的狀態』。 因此當時B型肝炎病毒的慢性感染者初步估計約三百萬人。
++-+-和表面抗原一樣是表明B肝病毒存在的依據。 通常講,「大三陽」表示B肝病毒在大量複製,傳染性強,可出現在慢性肝炎及B肝帶原者。 「小三陽」表示身體的免疫系統正在殺死病毒。
嬰兒疫苗必須在一個月和半年後相繼注射才能達到完全免疫。 B型肝炎由於受到各國政府關注,疫苗注射價格一般都較低廉,普通人不必擔心不能承受。 在中國,1992年衛生部將B肝疫苗納入新生兒計劃免疫管理,2002年起正式納入計劃免疫,2005年6月1日起新生兒接種B肝疫苗改為全部免費。 2009年起,中國各級疾控部門開始對15歲以下未接種過B肝免疫的人群,免費補種B肝疫苗。
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