胸膜炎有熱候、胸部疼痛、咳嗽、胸膜摩擦音，多發生一側，胸膜炎為滲出液，含有大量纖維蛋白及蛋白質，李瓦他氏反應呈陽性。 而胸水無全身症狀，胸腔內的液體為漏出液，比較澄清稀薄，含有少量纖維蛋白及蛋白質，李瓦他氏反應呈陰性。 漏出性胸腔積液的病因，可以是全身性疾病，如低蛋白血癥、過敏性疾病，也可以是某器官的病變，如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸導管破裂等。 胸膜炎的发生可以由细菌、病毒、结核引起。 胸膜炎发生在胸腔，包括脏层胸膜肺表面和壁层胸膜炎症。 胸膜炎从病理上分析可能比较宽泛的概念，实际上临床要注意，比如感染性胸膜炎，要和结核性胸膜炎区分开。
胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。 滲出性胸膜炎 活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核菌的培养。 如胸膜活检未能发现肉芽肿病变，活检标本应该做抗酸染色，可多次活检。 如活检标本培养加上显微镜检查，结核的诊断阳性率为90%。 也可用胸腔镜行直视下胸膜活检，阳性率更高。 由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。
滲出性胸膜炎: 滲出性胸水(シンシュツセイキョウスイ)
①纖維蛋白性胸膜炎：即「乾性胸膜炎」，胸膜局部滲出少量纖維蛋白而無胸腔積液。 多由肺部炎症蔓延至胸膜所致，多數無症状，少數病人有局限性針刺樣痛。 胸膜炎初期時的主要症狀是胸痛，後期可出現呼吸困難。 這些症狀可能是突發性的，也可能是隱匿發生並持續存在。
晚期，隨着血性胸水的迅速發展，病情急劇出現惡病質及呼吸衰竭而死亡，胸液多為血性，胸水中找到瘤細胞可確認。 胸膜活檢及胸腔鏡拉現理結果可確診，X線表現主要為胸腔積液或不規則胸膜增厚，胸膜增厚陰影有時呈駝峯樣。 CT表現為胸膜不規則瀰漫性增厚，呈結節狀，範圍很廣。 前胸后背疼是由于胆囊炎的病人、胰腺炎的病人、肋骨骨折的病人甚至肺里边有肺癌、有胸膜炎的病人，都会引起前胸后背痛。 前胸后背疼它是两个部位，一个是前胸跟后背，两个可能同时起病。
滲出性胸膜炎: 結核性胸水か？
随后，医生会将一根针穿过您肋骨之间的胸壁，并抽取液体以进行实验室分析。 CT 扫描把一系列从身体周围不同角度拍摄的 X 线影像综合在一起。 其使用计算机处理来创建像胸部切片一样的横截面图像。 这些详细的图像可以显示胸膜的状况，还可以显示是否有其他疼痛原因，如肺部血凝块。
胸腔积液较多时，可见肺下野密度增加，阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。 查体：干性胸膜炎：呼吸运动受限，局部压痛，呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。 渗出性胸膜炎：积液量多时患侧呼吸运动受限，甚则强迫体位，呼吸急促，心率加快，胸廓饱满，气管向健侧移位，叩诊呈实音，语颤、呼吸减弱或消失。
滲出性胸膜炎: 胸膜炎：原因と病因
主要表现为胸闷、进行性呼吸困难，并伴原发病灶的相应症状。 ③结核性胸膜炎：由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜，或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致。 临床主要有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
聽診時，在濁音區聽不到肺泡音，有時可聽到支氣管呼吸音。 常伴有腹水、心包積水和皮下水腫現象。 与胸膜炎相关的疼痛和炎症通常采用非甾体抗炎药（NSAID）治疗，比如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。 有时，医务人员可能会开具类固醇药物。 如果怀疑患有 TB 或癌症，可能会进行胸腔镜检查（也称为胸膜腔镜检查）。 在此程序期间，医生会将一个微型摄像头（胸腔镜）插入到胸壁上的一个小切口中。
滲出性胸膜炎: 治療胸膜炎的注意事項：
淋巴瘤和轉移性胸腔積液常系雙側，常伴雙側肺門淋巴結腫大。 滲出性胸膜炎 從滲液離心沉澱塗片可找到病理細胞，為診斷癌性胸腔積液最常用和特異性最強的方法。 胸膜活檢和胸腔鏡檢查有時也能獲得病理證實。 胸腔是肺部與肋骨之間被兩層胸膜包圍的空間，正常胸腔內有3~15毫升的液體，是來自胸膜內的微絲血管滲出，經淋巴系統吸收及分解，循環到血液系統。
胸膜炎既可以是發生於胸膜組織本身的炎症性疾病，也可以由其他疾病侵犯胸膜所導致的一種症狀。 ④激素治療：與抗結核藥物聯用，對消除全身毒性癥狀，促進積液吸收，防止胸膜增厚黏連，有積極的治療作用。 可用強的松15–30毫克，分3次口服，待全身癥狀改善，積液明顯吸收減少時，可逐漸減量，一般用藥4–6周。 ③結核性胸膜炎：由結核菌從原發綜合征的淋巴結經淋巴管到達胸膜，或胸膜下的結核病灶蔓延至胸膜所致。
滲出性胸膜炎: 胸膜とは？
一般而言，兩層肋膜間有約５～２０ｃｃ的肋膜液，具有 潤滑作用，如果在肋膜腔內的液體蓄積超過正常量，則稱為肋膜積液，所以顧名思義就是說在肋膜腔有過多的組織液聚積。 它本身不能代表著一個完整的疾病，它的出現代表著身體已經有了全身系統的疾病或是肋膜本身的疾病。 肋膜積液會導致肺臟的壓迫而無法膨脹，使得病人會有呼吸急促的現象，長時間的肋膜積液將會導致肺萎縮或是積液感染。 滲出性胸膜炎 是原發於胸膜間皮組織或胸膜下間皮組織一種少見腫瘤，分為侷限性胸膜間皮瘤和瀰漫性惡性間皮瘤兩類，後者常伴漿液性，漿液血性或血性胸腔積液。
- 最常见的是一些其他类的感染或者是恶性肿瘤，对于胸膜发生了一系列的攻击反应，导致胸膜互相粘连到一起发生的炎症表现。
- 胸膜炎的治疗重点主要取决于基础病因。
- 細菌性疾病 肺炎球菌肺炎大多伴有胸膜纖維蛋白滲出，約10％可發展成為漿液纖維蛋白性胸膜炎。
- 有的患者可能僅在深呼吸或咳嗽時出現胸痛，而有的患者胸痛症狀會一直持續存在，並在深呼吸和咳嗽時加劇。
二、临床常见的肋软骨炎可以导致胸部的疼痛，疼痛主要集中在肋软骨的位置，也就是胸骨的两侧为主。 滲出性胸膜炎 四、其余的一些胸痛的原因，比如胸部肿瘤或胸部外伤等，也可能会引起胸部的疼痛。 左胸下方肋骨里面的器官，常见的包括胸腔器官和腹腔器官。 胸腔的器官主要是左下肺和心脏，腹腔器官包括胃底和胃体，另外就是脾脏和横结肠的脾区，深面靠近背部是胰腺。 不同的器官可能会出现不同的问题，比如左下肺出现的肺炎，包括相关的胸膜炎、心脏问题。 如果出现腹部疼痛，甚至伴有恶心、呕吐、食管反流等情况，应考虑胃炎或胃溃疡等疾病。
滲出性胸膜炎: 渗出性胸膜炎
胸膜炎的治疗重点主要取决于基础病因。 例如，如果病因是细菌性感染性肺炎，则可开具抗生素以控制感染。 如果病因是病毒感染，胸膜炎可能会自行消失。 两个肋骨之间有肋间肌、肋膜、骨膜，若发炎就会导致肋骨疼，肋间神经也可能导致肋间神经疼。
病人会比较疼，疼痛的时候可以用止疼剂，呼吸困难要用呼吸治疗，包括吸痰，吸氧。 因为在治疗的过程中，要让病情往好的方面发展，避免病情的加重。 第一，随时观察发现新的问题；第二，及时采取正确恰当的方法进行处理，尽快的使病人得到治愈。 滲出性胸膜炎 （三）糖皮質激素治療 糖皮質激素可減輕機體的變態反應和炎症反應使毒性症状很快減退，胸液迅速吸收，且後遺胸膜粘連、增厚的機會也減少。 但也可發生一些副作用，尚可引起結核播散。 急性結核性滲出性胸膜炎毒性症状嚴重、胸液較多者，在抗結核藥物治療的同時，可加用糖皮質激素。
