正子掃描可提供細胞代謝的分子影像，電腦斷層掃描則具備優異的解剖定位功能，正子電腦斷層掃描同時結合了兩者之優點，可以更精確地找出病變所在，提供臨床醫師詳盡的資訊以選擇最佳的治療方式，台灣也於2014年7月起，將正子掃描正式納入健保給付中。 同時結合分子代謝及解剖雙重影像資料的正子電腦斷層掃描，可精準的用於全身腫瘤偵測，因而可協助臨床醫師更正確、更有效率的擬定腫瘤治療的策略，對於癌症病患有莫大的幫助。 我們也期待在健保制度的改變下，正子電腦斷層掃描能嘉惠更多的病患，以達到最好的醫療照護品質。 1930年代，Warbug就在Science雜誌上發表癌細胞比正常細胞有更高的glycolysis作用，一直到1970年代 正子掃描 及2-Fluro- 2-deoxy-D-glucose (FDG])發明後，才將Warbug的發現應用到癌症的臨床診斷上。 1980年代初期由於PET儀器造影視野很小，只能進行腦部造影，因此FDG癌症造影最早是應用在腦腫瘤方面。
答：正子斷層造影是一種利用能夠發射正子的放射藥物進行疾病診斷的影像工具。 這些藥物因為與身體的某些代謝物相似，所以進入體內後，與原有代謝物進行相同的代謝過程，而正子斷層造影則是藉由正子斷層造影掃描設備（亦稱正子造影儀）由體外偵測這些藥物而透視身體的疾患，反映出身體的某些功能。 正子斷層掃描的英文名稱為「Positron Emission Tomography」，簡稱PET。 PET和電腦斷層掃描 正子攝影費用 一樣，問世至今已30、40年，並不是很新的醫檢儀器，早期的PET以檢查腦部及心臟為主，商機不大，直到1998年證實可用來協助癌症的診治，加上美國醫療保險機構又將之納入保險項目，才紅遍全球，成為最夯的檢查儀器之一。 為了追求更良好的影像品質，目前正子攝影大多結合電腦斷層，稱為正子斷層掃描檢查（PET/CT）。
正子攝影費用: 自費正子掃描檢查如何收費?
但其缺點是更多正常組織接受低劑量輻射線，長期使用將可能提高第二癌病發生的機率。 國內某些醫院是採部分健保給付，部分自費，金額約20～30萬元；而某些醫院則採全額自費，約45萬元。 目前癌症的檢驗方法有核磁共振、電腦斷層、正子掃描、腫瘤指數及腫瘤mRNA(訊息核糖核甘酸)測定；而最有效的治療方法則有手術、放射治療、化學治療與荷爾蒙治療等4種。 在實務治療上除了極早期的腫瘤外，已不再僅以一種治療方法來處理癌病，而是經由多科專業醫師的合作，有計劃進行系統性的治療，以達到更好預後及最少的副作用。 另外，拜影像學與電腦科技進步之賜，也使專業醫師可以更容易定位出腫瘤的位置，利用各種治療方式的優缺點，在不同腫瘤、不同期數、不同身體狀態下給予最好的治療。
目常用作神經病變診斷包括癲癇症多種認知異常及失智症(包括阿兹海默氏症)，運動障礙，腦缺血及出血之診斷、鑑別與預後，其中前二項在美國己獲健保給付。 正子攝影費用 答：核子醫學包括正子斷層造影使用之放射藥物係以能够釋放足以被儀器自體外偵測照相的能量結合能够找尋目標（例如腫瘤）的藥物，這些注入身體的藥物用量極小，不會對身體有重大改變，但是由於其可供造影之放射性使得放射藥物成為極佳之追踪劑。 其檢查用的正子藥放射曝露劑量在合理範圍以內，而且藥物本身多半屬於或近似於體內原有之代謝物，因此未曾報告有藥物過敏反應，所以幾乎不具任何危險，此項檢查於國內外臨床應用近30年罕有不良反應之文獻報告。 正子掃描使用的核子藥劑多類似於生命基本物質或其衍生物，具有高度的專一性，可以針對某特定組織或器官，以定量方式測定其單位體積內的放射性濃度，藉此以了解該組織或器官對該物質的代謝情形，進而探討疾病的致病機轉，提供身體中生理和生化活動的訊息。 不過，利用正子掃描來檢查肝癌已經有所突破，法國、奧地利等歐洲4個國家2010年已核准利用F-choline（F-膽鹼）此種正子藥物來檢查肝癌，台大醫院也進行第三期人體臨床試驗，效果不錯，希望近年內能上市使用。 健保有給付項目依『全民健康保險醫療費用支付標準』規定收費，未給付項目依本院自費醫療收費標準規定收費(參見常見醫療院所要求民眾自費之醫療項目)。
正子攝影費用: 健康報導
由於絕大多數人類疾病發生的初期，其生化方面的變化常在解剖變化出現之前，正子掃描能精確地提供這方面質與量的資訊，而在檢查過程中對受檢者又不會造成傷害，因此可以得到正確的〝早期診斷〞，進而能〝早期治療〞，無論對生命的延長或生活品質的維持，正子掃描佔有重要地位。 A：不一定，因為癌細胞及發炎的細胞都會吸收較多量的FDG，而呈現陽性反應，因此報告陽性不一定有癌症，需要輔以其他檢查才可確診。 反之，癌細胞分化程度較完全的癌症或是癌細胞本身不易吸收FDG時，都可能讓結果呈現陰性，因此報告正常並非代表沒有癌症，如果持續出現不適症狀，仍須安排其他檢查以及早確診。 要注意的是，即使自費做了正子掃描全身檢查無異常，也別以為就是拿到了「零癌症保證書」，因為還是有些死角是無法利用正子掃描檢查到。 不過，統計上的數據不代表個人需求，民眾考量是否加做正子掃描檢查，可從自身的健康情形和需求判斷，包括是否有癌症危險因子、年齡大小、經濟條件等。 像是20、30歲年輕人罹癌的機率原本就不高，除非有特定癌症危險因子或家族史等原因，否則不太需要藉由正子掃描來篩檢癌症。
病患因接受正子電腦斷層攝影發現原來電腦斷層攝影沒有發現的病灶，再藉由正子電腦斷層攝影精準定位找到正確的病理切片位置，證實遠端惡性轉移。 這個結果改變了原先的腫瘤治療計畫，使病人不需要再接受無效的大範圍切除手術，改以化學療法，得到最適當的醫療照護。 正子電腦掃描儀 (PET/CT scanner) 如同名稱所示，是結合了兩種掃描， 正子掃描 及電腦斷層掃描 的最新高科技影像診斷儀器。 正子掃描可提供細胞代謝的分子影像，電腦斷層掃描則具備優異的解剖定位功能，正子電腦斷層掃描同時結合了兩者之優點，可以更精確地找出病變所在，提供臨床醫師詳盡的資訊以選擇最佳的治療方式。 應檢前病患應禁食至少6小時，血糖不要 超過120mg/dl。 正子攝影費用 約5至10毫居里的FDG經靜脈注射後，受檢者應靜躺休息45分鐘，俾便FDG在腫瘤內能充分聚積，在正常組織中能充分排除， 並經由腎臟、膀胱排泄，45分時間到，解完尿後，即可躺上掃描台，進行檢查，一般自頭部掃描至大腿上三分之一約需一小時。
正子攝影費用: 全身性影像檢查：核磁共振造影好？還是正子電腦斷層好？
另一個原因，在於低劑量輻射的效應非常的微小，遠比日常生活維持細胞生理所會產生的自由基還少（人類細胞需要氧氣運作，自然就會產生自由基）。 然而，現在可以用來研究低劑量輻射的方式就是觀察性的研究，而也因為觀察性的研究有很多缺陷，且低劑量輻射的影響太小，所以常常不同研究會得到不同結果 。 例如附件中的簡報提到案例，關於兒童做CT在追蹤後得到癌症的機率實驗，後來其他的研究認為是因為孩童本身就有先天的疾病所以會做比較多CT， 而這西先天疾病本身就會增加癌症罹患率，所以得到做比較多CT會得癌症的結果。 電腦刀；也是影像導航式放射治療 正子攝影費用 正子攝影費用 的一種，將直線加速器安裝在機械手臂上，再以精密的三度空間影像比對進行治療，主要應用在頭部、脊髓的良性及惡性腫瘤。 在台灣有少數被應用於頭頸部腫瘤情形已到即使加高原始藥劑也無效果、肝癌、及攝護腺癌。
- 在台灣有少數被應用於頭頸部腫瘤情形已到即使加高原始藥劑也無效果、肝癌、及攝護腺癌。
- 不過，新光醫院健康管理中心主任呂至剛表示，各種檢查各有其優點，像是大腸鏡只能限在檢查大腸癌，如果受檢者本身還有其他的癌症家族病史，此時就需要比較全身性的檢查工具。
- 檢查時會將一種類似葡萄糖的物質FDG注入人體，利用癌細胞分裂比正常細胞還迅速，新陳代謝也較旺盛的原理，會消耗比較多的葡萄糖，約是正常細胞的二到十倍。
- 在新光已有超過四萬三千例檢查案例中，完全無症狀的二萬九百六十人中，發現二百六十二人罹患癌症，檢測率千分之十二．
- 骨盆腔，及腹主動脈旁淋巴結癌症復發復發病人，但電腦斷層沒有觀察到復發病灶。
在新光已有超過四萬三千例檢查案例中，完全無症狀的二萬九百六十人中，發現二百六十二人罹患癌症，檢測率千分之十二． 新光醫院放射師柴發順指出，正子的特性有「高、低、短、快」四項，分別是解析度提高一倍以上，可達二mm；輻射計量降低五十％以上；掃描時間縮短一半，由兆分之一秒的訊號處理，約十八分鐘；最後是全身性造影一次完成。 簡單來說，就是結合正子攝影（Positron Emission Tomography ，PET）和電腦斷層掃描（CT）兩者，做影像融合，產生極高解析度3D的影像。 FDG可以評估癌症對化學治療的效果，文獻報告乳癌病灶經過兩個有效的化學治療療程後，雖然癌症病灶體積尚未變小，但藉由定量數據顯示，癌症病灶已呈現FDG攝取降低現象，可以早期確定化學治療有效。 相反的，若早期證實化學治療無效，則應該停止該種化學治療，以避免不必要的毒性副作用，同時也有機會及時選用其他的化學治療製劑或改接受放射治療，以期得到較好的治療效果。 檢查使用追蹤劑有效期短，需當天製作價格昂貴，為避免浪費藥物，如病人無法依約前來，請至少於一天前以電話聯絡櫃台或排檢人員改期，以便安排其他候補人員受檢。
正子攝影費用: 建議族群：噪音環境工作者、40歲以上一般人
相反的，有些腫瘤細胞分化較完整、生長速度慢或太小，不見得會吸收葡萄糖，可能就無法顯影，易被判斷為正常細胞。 因此，PET的檢查結果若為陽性，需要再搭配相關癌症的其他檢查以便確診：反之若PET檢查正常，也無法100%斷定沒有癌症，一旦有不適症狀仍須積極就醫檢查。 強度調控光子刀：利用治療光束在不同腫瘤大小的位置做照射時，強度亦隨之改變，好處在於正常組織所接受的照射會降低。 目前主要應用在頭頸部腫瘤、部分肺癌、子宮癌、子宮頸癌及攝護腺癌。 正子攝影費用 其缺點為治療期間長，需5到7週的時間(每次10～15分鐘)。 目前此費用由健保給付、但實務上發現有部分醫院針對此治療方式巧立名目而向民眾收取約2萬元費用，因此建議民眾須特加詢問留意。
- 1980年代初期由於PET儀器造影視野很小，只能進行腦部造影，因此FDG癌症造影最早是應用在腦腫瘤方面。
- 我推斷大概原因是，目前不可能將人分組照游離輻射後觀察好幾年，這種實驗不合乎研究倫理。
- 然而，對於某些惡性腫瘤和部分良性病灶如壞死、結痂或肉芽組織等，常因具有相同的結構變化，而無法區分病灶為良性或惡性。
- 一般人在40歲以上可考慮在耳鼻喉科接受純音聽力檢查，評估自己的聽力，也可在各大醫院健檢中心進行，費用約在400至500元間。
- 上述四種短半衰期的正子同位素是經由迴旋加速器製造出來的，因半衰期短，因此正子斷層掃描設備通常都設置在迴旋加速器附近，方便取得檢查用藥。
且國內正子造影機一般來說都是PET/CT的機型，攝影都會有低劑量CT，所以就如同上述，民眾若風險高的話還是可以選擇自己花錢做篩檢。 本檢查使用氟18去氧葡萄糖作為追蹤劑，因為血糖值太高會影響掃描影像的準確性，病患在檢查前六小時請不要進食，喝水則不受限制，但飲料不可含糖分澱粉或其他碳水化合物。 若您有糖尿病並且接受藥物治療，在禁食期間應暫時停止服用降血糖藥物，以免發生意外，並請將藥物帶來醫院，由醫師決定是否要服用，其他藥物則不受限制。 和信醫院院長黃達夫率領醫療團隊撰文發表癌症治療心得，也揭開正子電腦斷層、核磁造影等高價健檢的迷思。
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前幾年某些醫院利用正子電腦斷層來做健檢，並大肆宣傳，引起醫界兩面爭論，例如，以治癌專業醫院的和信醫院院長黃達夫就多次站上第一線反對。 現在大家雖然比較能平心靜氣看這樣的高價癌篩，但是看法仍舊是兩極。 「讓腫瘤提早現形！」多麼抓住人心的一句話，讓近幾年來正子電腦斷層造影檢查，在聞癌色變的社會裡引起關注。
另外，穿刺可能導致傷口感染、肺切片可能引發氣胸風險這都是事實沒錯，不過正子攝影看到異常不一定每個都做切片，也可能會追蹤，要看臨床醫師的裁量， 這就比較難回答，不過臨床上做切片都會有一些風險，不管是不是健檢發現的問題。 導航式光子刀：為影像導航式放射治療 的一種，利用精密的三度空間影像比對後，再以強度調控光子刀或光子刀進行治療，其精密度在0.2公分誤差內，主要是肺、肝、攝護腺的小腫瘤。 但病患在三度空間影像比對部分須自費，包括手術植入純金晶片，約4萬元左右。 因此孫文榮主任建議，有吸菸習慣者，在40歲可考慮自費做低劑量螺旋式電腦斷層攝影，一般人在滿50歲時至少要做一次。 比起MRI、正子掃描，低劑量螺旋式電腦斷層掃描不用打顯影劑，又更便宜有效。 由上述資料看來、在篩檢率及數量上考量，全身的磁振造影MRI似乎是個較好的考量。
正子攝影費用: 健康刊物肝病資訊
二、低劑量CT在肺癌篩檢的角色上個mail大概已經有解釋得差不多，這邊多提到一些正子造影的部分，這可以參考我上次附的網路上電子書《FDG 正子攝影費用 PET/CT 正子電腦斷層在癌症的應用》。 答：這在問題四有提到，目前是沒有很充分的證據說正子攝影當癌症篩檢可以增加存活率，不過一樣就是國家公共衛生支持的篩檢與民眾自己付錢的健檢不太一樣，正子攝影雖然可以找到癌症的比例不高，不過還是有人會因此受益。 科技的日新月異造就了醫學技術的精益求精，延長人類壽命，但癌症的治療目前尚無所謂的「特效藥」，新的治療方式與藥材不斷推出，在未納入健保給付前，患者須自行承擔的費用動輒數萬到數十萬元，經濟負擔沉重。
為減少體組織對加馬射線減弱效應的影響，通常會以Ge-68射源另作穿 透掃描，校正組織減弱效應，需另加約15至30分鐘檢查時間。 如有需要，可測定病灶對FDG 的吸收率，如：標準攝取值(standard uptake value，簡稱SUV)。 為針對特定器官的病灶(如肺腫塊)作良惡性鑑別診斷，可另加作局部掃描，檢查時間約20分鐘。 主要的正子放射同位素有氧-15、氮-13、 碳-11及氟-18，這些同位素可合成許多體內存在或需要的代謝分子，如葡萄糖、胺基酸等，可作為研究探討人體正常或病態的代謝功能。
正子攝影費用: 建議族群：30歲以上、女性、室內工作者
目前免費健檢提供的肺癌篩檢，是以胸部X光檢查加痰液細胞學檢查為第一線。 台大健檢中心主任吳明賢解釋，由於女性容易骨盆腔發炎，導致容易出現偽陽性。 他認為，正子是拿來做癌症分期所用，而非用來做第一線篩檢，所以台大健檢套餐中沒有正子檢查，因為醫療資源有限，錢要花在刀口上，留給真正的癌症病人使用。 病人為鼻咽癌患者，原本應接受放射治療，但在接受 正子掃描 後發現有肝臟的未預期遠處轉移，故除了放射治療又加上化學治療，以期達到較好的預後。 其中，右圖為在肝臟的橫切面，上為 正子掃描 ，下圖為電腦斷層掃描，正子掃描可見肝臟有轉移病灶，但是電腦斷層則沒有看見病灶。
優點在於精準、可從不同角度入射治療以降低器官組織的毒性；但只有少數器官可適用，不適用於一般癌症的治療，主因在於電腦刀劑量下降太快，致使外圍的少數癌細胞無法獲得治療。 當癌症接受治療之後，血中腫瘤標記值再度昇高或臨床上疑似有復發或轉移，或有遠端轉移和原始復發病灶同時發生時，由於復發病灶往往體積較小以傳統影像檢查不易診斷出來。 此時，FDG高敏感度的全身造影不只能有效的偵測出來復發病灶，也可以偵測遠端轉移病灶，這結果將影響病患的療程與預後。 當腫瘤質塊很大，血中腫瘤標記值很高，或傳統影像檢查疑似有轉移病灶時，FDG造影能有效的進行全身掃描，早期偵測遠處轉移病灶，並得到正確的研癌症分期，以決定最合適的治療方式。 檢查前本中心人員會核對身份並確定繳費完成，由護理人員詢問病史及進行血糖測試，之後醫師或技師會依檢查項目為您注射不同之正子藥物，注射完後必須靜候約50分鐘，並保持平靜。 注入體內之藥物會分佈於身體目標器官或腫瘤，檢查時您將會躺在檢查床上進入一個圓筒式的掃描儀（類似電腦斷層或核磁共振掃描，但正子斷層造影不會有驚悚的躁音），掃描通常需時20分鐘，有時會依病情需要而延長掃描時間。
