橈骨幹上2/3採用後側或前外側手術途徑，中1/3段的骨折不癒合宜用掌側切口。 跌倒引致手腕骨折，很多人第一時間聯想到因年齡增長，骨質流失導致骨質疏鬆，骨骼變得脆弱。 （明報製圖）【明報專訊】律政司長鄭若驊手腕脫骱及骨折，稱至少3個月至1年都未能完全正常地活動，未來或需要做手術，解決「正中神經」問題。 跌倒以手撐地亦可能造成舟骨骨折，臨牀上多見於年輕人。 舟骨的血液由遠端傳至近端（供血較迂迴和緩慢），骨折會令近端缺乏血液供應，可引起缺血性壞死，容易令手腕力量傳導不正常，導致手腕骨關節退化。 當跌倒以手掌着地時，力量集中在橈骨，大約有八成的力量會傳遞到橈骨關節面，因此容易造成橈骨遠端骨折。
此外，手腕骨折或因碎骨向前方移位，都有可能壓迫到正中神經。 橈尺骨癒合症手術名医 針對骨折而引起的腕管綜合症，很多時在骨折內固定手術時，同時會替患者鬆解正中神經。 及時鬆解後可減少對神經的損害，復元時間視乎對神經的損傷，由數周到6個月。 橈骨骨折約需6星期癒合，而缺乏血液供應的舟骨骨折，則需要8至14星期。 癒合後接受6至12星期復康運動，手腕就能恢復至接近原來水平。 如骨折影響正中神經，一般會在骨折內固定手術中同時處理。
橈尺骨癒合症手術名医: 骨折治療
然而，中老年人即使稍為跌一跌，低能量創傷都可能造成骨折。 一般人跌倒時，自然反應往往會用手撐地，這個動作使力量由手掌傳至手腕，掌骨、指骨、手腕骨都有可能因而骨折，但較為常見的是橈骨遠端骨折或舟骨骨折。 3.不論單骨或雙骨骨折不癒合，施行松質骨移植時應注意不要將植骨條填入骨間膜處，以免造成骨間隙縮窄或併發尺、橈骨交叉癒合。 香港大學矯形及創傷外科學系副教授葉永玉續指，復康速度因人而異，視乎傷勢，如軟組織受損，要較長時間復康。 一般來說，待骨折癒合後建議患者做6至12個星期復康運動，以恢復到接近原來的運動水平。
以橈骨遠端骨折手術為例，現時一般會在橈骨內鑲入鈦金屬的鋼片和螺絲，以固定骨折之處。 骨折用鋼板內固定後可支持關節活動，所以病人術後可以活動關節，但不可發力；骨折癒合時間與保守治療相若。 所有骨癒合都要經歷骨重塑（Bone Remodeling），逐漸强化至正常，需要約1年。 橈骨遠端骨折——當跌倒以手掌着地時，容易造成橈骨遠端骨折，徵狀為手腕疼痛、僵硬等，而骨折癒合時間約為6星期。 （）【明報專訊】律政司長鄭若驊手腕脫骱及骨折，稱至少3個月至1年都未能完全正常地活動，未來或需要做手術，解決「正中神經」問題。 腕管綜合症由不同成因引起，大多是由重複動作及過度使用手腕關節引致勞損所致，最常見是滑鼠手。
橈尺骨癒合症手術名医: 手術実績
2.處理骨折端時要注意，保持尺、橈二骨長度比例，以免上、下尺橈關節旋轉功能障礙。 香港大學矯形及創傷外科學系副教授葉永玉表示，腕管由腕橫韌帶和腕骨組成，前臂的正中神經會經過腕管。 正中神經負責控制拇指、食指、中指和半邊無名指的感覺，如果正中神經受壓迫，這3隻半手指會感到麻痺。 橈尺骨癒合症手術名医 不過，有些情況未必清楚觀察到骨折情况，譬如輕微移位、舟骨骨折，需要用電腦掃描或磁力共振檢查。
1.用後側途徑顯露橈骨幹上、中1/3段時，必須保護由旋後肌中穿出的橈神經深支，方法是在其前方切斷旋後肌或骨膜下將旋後肌從橈骨上剝離，連同橈神經深支謹慎地牽開。 從後側顯露尺骨幹上1/3段時，在尺骨骨膜下將旋後肌剝離法避免損傷橈神經深支。 尺骨或橈骨幹單獨不愈合骨折，手術方法原則上與上述方法相同。 很多病人問，當骨折完全癒合後，鑲入的螺絲和鋼片要不要再做手術移除呢？ 橈尺骨癒合症手術名医 橈尺骨癒合症手術名医 葉永玉表示，植入物位置較深，藏於骨內，亦不會影響身體其他組織；所以，如病人沒有感到不適，便毋須取出固定物。 近年，有本港大學研發出以鎂金屬作骨內固定物，可被人體吸收，手術後毋須取出。
橈尺骨癒合症手術名医: 3 3.鋼板內固定與植骨
葉永玉補充，X光亦無法看到軟組織包括韌帶的情况，要經磁力共振檢查韌帶有否損傷撕裂。
尤其是採用保守療法，或者骨塊比較碎，術後初期需要固定患肢，因活動量小致肌肉流失、力量減低。 葉永玉（李祖怡攝）在治療方面，醫生會根據骨折情况而決定採取保守治療或做手術。 橈尺骨癒合症手術名医 橈尺骨癒合症手術名医 葉永玉提醒，由於舟骨在關節入面，較少血液流經，因此骨折後未必有血腫的情况。 傷者可能只感到少許疼痛，與一般扭傷分別不大，病徵不太明顯，故容易忽略而沒有及時治療，直至出現併發症才發現。
橈尺骨癒合症手術名医: 橈骨尺骨遠位端骨折
此外，恆常運動及負重訓練可使上肢、下肢、軀幹的肌力提升，例如舉水樽、啞鈴、拉橡筋帶；強化肌肉有助防止受傷或減低受傷嚴重程度。 橈尺骨癒合症手術名医 在飲食方面，骨折癒合期間飲食均衡即可，不用特別補充鈣片。 鄭若驊上月在倫敦遭示威者包圍，跌倒導致左手受傷，稱手腕脫骱及骨折，已鑲入螺絲及鈦板，並引述醫生指其手腕至少3個月至1年不能正常活動。
橈骨遠端骨折的徵狀為手腕疼痛、僵硬、關節難以活動，亦可能因微細血管撕裂令患處瘀腫。 此外，當水腫愈來愈嚴重，整個手部包括手指的活動都會受到影響。 手腕關節可作前屈、後伸、尺偏、橈偏動作，如果有骨折或軟組織受損，或會導致關節脫位（脫骱）。 司長傷手——律政司長鄭若驊手腕脫骱及骨折，稱手腕至少3個月至1年都未能正常活動。 （資料圖片）跌倒引致手腕骨折，很多人第一時間聯想到因年齡增長，骨質流失導致骨質疏鬆，骨骼變得脆弱。 香港大學矯形及創傷外科學系副教授葉永玉指出，不論年紀大小，橈骨遠端骨折都是常見的手腕骨折。
橈尺骨癒合症手術名医: 橈骨骨折 手腕腫痛難活動
加壓鋼板固定穩固，一般術後無需再用外固定，可用三角巾懸吊前臂，聯繫肘關節、腕關節與手功能活動。 普通鋼板內固定者需用長臂管形石膏固定，置肘關節於90°屈曲位和前臂中立位，持續固定至骨折癒合，骨癒合時間一般約需3～4個月。 在治療方面，醫生會根據骨折情况而決定採取保守治療或做手術。 如果骨折沒有脫位，可考慮採用保守治療，譬如以石膏或支架固定，待骨折慢慢癒合。 橈骨骨折後大概6星期便可癒合，舟骨則由於血液循環較橈骨差，通常以石膏固定8至14個星期。 無論是保守治療或手術治療，待骨折癒合後，就要開始復康訓練，透過運動、物理治療、職業治療，以減少軟組織黏連，並提升肌肉力量。
