按不同的癌症部位以及階段，醫生會建議電療類型及次數，我們比較了兩所本地私家醫院的電療費用，完成一段療程費用由3萬多至20萬不等。 全身出現有症狀的紅斑，或是斑點狀疹、丘疹、小囊狀出疹；或皮膚脫屑反應已經影響到百分之五十以上的身體表面區域，影響日常生活。 口服劑型的標靶藥物取代了過去病友必須到醫院使用針劑給予治療的不便，也提高患者服藥的方便性與順從性。 一般有機會影響心臟的功能，但實際出現心臟功能受損或心臟衰竭毛病的機率則較為少。 因BRCA病人本身在修復基因的能力上有一些缺陷，再加上PARP抑制劑打擊基因的修復，累積太多基因突變修復的破壞，癌細胞就會自然慢慢凋謝而死。
這些助長癌細胞生長和擴散的特定分子，包括特定的突變基因和蛋白，正正是標靶藥物所針對的「靶點」。 標靶治療透過干擾這些令癌細胞快速生長的「靶點」，盡可能在不影響正常細胞的情況下，減慢癌細胞的生長及擴散速度 。 晚期肺腺癌存活率低、容易轉移，因此第一線的標靶用藥選擇，是影響整體治療成效的關鍵。 肺腺癌發生時通常沒有症狀，等到出現咳嗽、呼吸困難時，大多已是晚期。
標靶療程: 電療的過程
當時與患者討論後，接受第二代標靶藥物治療，左上肺葉腫瘤明顯縮小，兩年後患者出現骨頭疼痛劇烈，骨轉移處惡化，並確認產生T790Ｍ基因突變，接續使用第三代標靶藥物，目前病情控制良好，存活期已超過六年。 經過詳細討論，患者決定接受全身性治療，根據基因檢測的結果，使用化學治療搭配抑制人類表皮生長因子受體 EGFR 的單株抗體標靶藥物。 經過幾次療程後，腫瘤顯著縮小，於是經過討論便接受手術切除直腸腫瘤和轉移至肝臟的腫瘤，術後也持續追蹤治療。 標靶療程 所以現階段化療開始走向複方化, 搭配藥物走多重分子路徑意圖在癌細胞衍生抗藥性前清除乾淨, 效果確實是比單一化療藥物要好. 但實際臨床上病患不同的腫瘤情況, 使複方的設計使用不是件簡單的工作.
至於長期存活，與其他治療合併的療效、與血液幹細胞移植的比較，仍須較長時間追蹤及進一步的臨床研究才能得到明確的結論。 標靶療程 與開發基礎，不但使癌症治療更為有效，相較於傳統學治療之毒性作用，此種癌症標靶治療，又稱為「導彈式治療」，其毒性與全身性副作用更小。 50多歲的王先生因為大便不太好解，食慾胃口減低、肚子有點不舒服而就醫，原本以為只是便秘，但在大腸鏡及切片檢查之後卻意外發現是大腸癌。
標靶療程: 電療期間的飲食注意事項
於是，有感於含著「不好吃」的醫材之痛苦，波蘭科學家想到：「都是讓嘴巴冰冰的，那幹嘛不直接吃冰呢？」（爽啦～救世的科學家）。 於是在 2021 年發表研究，探討「吃冰，能否對抗化療副作用？」的議題 。 當劇毒藥物循環全身時，血管豐富的口腔黏膜也會被灌注藥物；當黏膜累積過高的毒藥後，許多黏膜細胞會死亡、進而口腔破損。
乳癌患者吳女士是首個受惠者，她對其中一種注射式標靶藥物呈敏感要停藥，為轉藥更花大量積蓄，因家庭有自購物業，曾申請多項資助被拒，她認為資助計劃可助「夾心階層」大減經濟負擔。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 第 3 類：針對癌細胞表面抗原：針對癌細胞攻擊，例如乳癌的 Herceptin、治療大腸癌的 Erbitux 和 Vectibix 等。 第 1 類：抑制癌細胞血管新生：阻斷癌細胞的血管新生，就是一般所稱「餓死癌細胞」的標靶治療，例如用於大腸癌的藥物 Avastin、用於治療腎細胞癌與肝癌的藥物 Nexavar 等。 而HER2標靶治療適用於早期、中期及晚期的HER2型乳癌病人。
標靶療程: 肺癌的標靶治療
另一方面，近年研究發現，某一些類別的化療藥物可刺激免疫系統，若然結合免疫治療，有望提升治療功效。 病人有十多年吸煙史，腫瘤對EGFR、ALK等標靶結果為陰性；檢測免疫治療反應率PDL1，染色度60%為陽性。 醫生決定用免疫治療藥物Pembrolizumab，經過幾次治療後沒有太大副作用，病人基本上行動如常，X光顯示肺部腫瘤逐漸消失，治療仍在繼續中。 第三代標靶藥物所針對的抑制點與第一代及第二代不同，既可抑制癌細胞生長、針對T790M抗藥性細胞、治療肺癌腦擴散。 標靶藥物的副作用雖然較傳統的化學治療來得低，但仍會發生。 例如：EGFR 藥物會有皮膚乾癢、長出像青春痘般的疹子、甲溝炎、腹瀉等等的副作用；而 ALK 藥物則會有食欲不振、噁心、水腫、血糖升高等副作用。
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- 科學家們曾預期癌症標靶治療的毒性將比傳統化療藥物來得低，因為癌細胞比正常細胞更依賴靶點。
- 團隊由不同生醫專業背景組成之跨國編輯團隊，藉由多語言數位線上平台，發揮在全球生物醫學領域影響力，打破語言與文化的屏障，無時差接軌全球生物醫學趨勢。
- 不但具針對性，有效控制癌細胞；副作用亦相對溫和，勢必成為治療乳癌的新方向。
- 你個情況咁惡，停經針加AI係好過舊藥Tamoxifen。
- 電療過程漫長，副作用以至龐大費用令患者身心俱疲，更全面及個人化的支援，可助患者渡過難關。
- 須自費的則屬於 BRAF 與 VEGF 兩種基因型，前者約占肺腺癌患者的 1 %。
包括第一類的HER2標靶治療，大約四分一的乳癌患者為HER2型乳癌。 標靶療程 針對HER2型乳癌的標靶治療，令HER2無法出現刺激反應，從而抑制乳癌細胞生長，使癌細胞受控。 另一類型的標靶藥則為PARP抑制劑，主要針對10-15%有BRCA基因突變的乳癌病人。 多是用於化療後，因為化療破壞癌細胞DNA，繼而需要透過PARP抑制劑的「酶」，抑制其修補基因的功能，就可以控制病情。 與傳統好壞細胞通殺的化療不同，標靶治療透過將癌細胞解析並研究之後，得以針對每種不同的癌症細胞擬定不同的作戰策略，予以治療。
標靶療程: 保險方案
澄清醫院中港院區胸腔外科醫師杜承哲說，肺癌有分期別，一般而言，只有第一、二期和部分的第三期，有接受手術並治癒的機會；較晚期的肺癌，一般都是以藥物或放射治療，但目標會放在延長壽命，要談完全治癒，機會就小很多。 而冷凍療法的原理很簡單，就是讓口腔血管因冷收縮、減少毒藥在黏膜裡的灌注量、進而舒緩口腔破損的程度。 2015 年的文獻回顧發現，口腔冷凍療法有效降低嚴重口腔炎的發生率。
- 對於某些類型的癌症，大多數罹患該癌症的病人會具有特定標靶治療的一個合適靶點，因此，他們將成為接受該治療的適合人選。
- 標靶藥物可針對癌細胞上特別容易表現的受體發揮作用，如同瞄準特定標靶，發揮更針對性的效果。
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- 但經過新式的標靶治療後，病人再進行檢查，身體內亦都沒有發現腫瘤，可以回復正常生活，繼續如常工作。
- 目前，標靶治療的另一個局限性是，由於靶點的結構和/或其功能在細胞中的調節方式，某些已確定的靶點卻難以開發藥物。
其也可作內分泌治療（Endocrine therapy），主要功能為以下四個。 不同於化療，標靶治療使用特定藥物只「鎖定」目標癌細胞的基因變異，以達到抑制癌細胞活動，或使其自我破壞的效果。 基於其精準鎖定癌細胞的蛋白質和 DNA，過程中並不會干擾其他正常的細胞。 嚴重：皮膚大範圍出現皮疹、痕癢、酸痛、紅腫，有機會影響病人的日常生活及睡眠質素，嚴重的話更有可能導致細菌感染。 除了使用處方藥膏和抗生素之外，醫生會視乎病人情況和需要，調較標靶藥物的劑量，舒緩皮膚問題。
標靶療程: 癌細胞會否對標靶藥產生抗藥性？
當腫瘤生長至某個大小時，就需要血液供應，因為血液會提供腫瘤持續生長所需的氧氣和養分，阻擾血管生成的治療方法能阻斷腫瘤的生長。 某些抑制血管生成的標靶治療，干擾了血管內皮生長因子（VEGF）的作用，這種物質能刺激新血管的形成。 辨識潛在靶點的另一種方法是確定癌細胞是否會產生驅動癌症進展的突變（改變）蛋白，例如，細胞生長訊號傳遞蛋白BRAF，它在許多黑色素瘤中，BRAF在V600的位置上產生了突變（被稱為BRAF V600E）。 Vemurafenib (商品名：Zelboraf 日沛樂）是針對這種BRAF蛋白的突變，被批准用於治療含有這種BRAF蛋白改變而無法手術或轉移性黑色素瘤病人。 張醫生謂，基因檢測及口服標靶藥物的出現是醫學界的重大突破，使肺癌的治療趨向個人化，不再局限於傳統療法。
標靶治療的原理是針對癌細胞的某一種靶點攻擊，較化療更有針對性，從而減低傷害其他器官。 這些藥物都是針對癌症EGFR突變這個「死穴」，較少影響其他正常細胞。 但並非完全沒有副作用，常見副作用有皮膚出疹、口腔潰瘍、肚瀉等，是因為這些正常細胞都類近EGFR。 由上述種種在癌症標靶治療的發展上可知，標靶治療的優點在於運用於致病原因有關的分子生物學基礎，發展出具專一性、安全性的有效治療方式。 這些抗癌新藥的研發，皆是先找出致癌機轉中或是癌細胞轉移繁殖關鍵的標靶，再設計合成出適當結構式的藥物。 但因為腫瘤的致癌途徑通常並非單一成因，且是極為複雜的，因此發展合併治療的方式將是未來使用標靶治療藥物可能的方向。
標靶療程: 肺癌導致昏迷 標靶治療後行動自如
最後也需留意即使標靶藥物治療成功，也不見得代表癌症就能痊癒，因為近年發現很多癌症其實有異質性 ，也就是並非全由同一類型的癌細胞組成。 標靶藥物成功解決其中一種特定癌細胞，反而可能使不同類型的癌細胞崛起。 至於如何因應或避免這種狀況，及未來基因研究和次世代定序技術如何與標靶藥物相輔相成，敬請期待後續專題：2018年值得關注的標靶療法、以及台大醫院楊志新醫師專訪 ── 談標靶治療的進展與挑戰。 標靶治療就是抑制這些腫瘤基因的藥物，主要是針對癌細胞的特定基因來殺死癌細胞，標靶藥物不會一併毀滅正常細胞，也較無化療的噁心、嘔吐、掉髮、骨髓抑制、白血球下降等副作用，大多數病人較能接受。 這些治療法包括荷爾蒙治療、訊號傳遞抑制劑、基因表現調節劑、細胞凋亡誘導藥物、血管新生抑制劑、免疫治療和附有毒素的單株抗體。
因標靶治療主要針對癌細胞中的特定接受體，如同針對靶心精準射擊，因而被稱為標靶治療。 相比傳統的化學治療，標靶藥物比較不會傷害到正常細胞，副作用也較少。 潘醫生表示，免疫標靶療法，集中於應用在三陰性乳癌病人的身上，因他們沒有荷爾蒙受體ER（動情激素受體）或是PR（黃體素受體），對HER2的敏感度亦低，所以不適合使用HER2標靶治療及荷爾蒙治療。 有大型研究指出，使用化療配合上免疫標靶療法，相比起只用化療，三陰性晚期乳癌病人的存活期較長以及病情受控的機率也有提升。
標靶療程: 免疫療法
在PARP抑制劑方面，標靶藥物的副作用主要是針對骨髓血球的製造。 然而10至20%的病人會出現較為嚴重的骨髓抑壓的情況，如：白血球數量過少、血小板過少、貧血等等。 免疫標靶療法暫時以靜脈注射為主，通常是每兩至三星期一次，每次需時一至兩個小時。 另外，針對HER2型的標靶治療也是以靜脈注射為主，但近來也發展了皮下脂肪注射的方法，以及出現新型針對HER2型的口服標靶藥。 另外，PARP標靶治療則適用於帶有BRCA基因突變的晚期乳癌病人，相對於傳統的化療藥物，能有效延長無惡化存活期大約五至七個月或以上。
而2+3接續型雙標靶治療，延長標靶治療時間，延後化療，提升晚期肺癌的存活率，有機會讓患者擁有更優質的生活品質。 標靶治療可以加強化學治療的成效，延長存活期，洪家燕醫師解釋，標靶治療是一種較精準的個人化醫療，會根據基因檢測的結果來選擇藥物。 大腸直腸癌細胞具有不同的基因表現，其中如 RAS 基因突變與否，將影響到後續搭配的標靶藥物。
標靶療程: 接受免疫標靶療法的過程是怎樣？
臨床上最明顯的例子的是肺癌的治療，化療藥物加上標靶藥物一起使用，不但效果沒有比較好，而且副作用毒性反而更高。 1997年，醫界將標靶治療藥物實際使用在病人身上，也開啟了標靶治療藥物時代的來臨。 這種抗癌藥物治療是針對癌細胞生成的起因，非常專一性的對準癌細胞生存所需的重要機制加以抑制或破壞，就好像射箭一般，藥物弓箭非常精準的射向箭靶的中心。 傳統上，西醫用來抗癌主要是用三種方法，手術、放射線治療和化學治療。 副作用低、一般用於四期癌症的標靶治療是近年受歡迎的癌症治療法，但同時費用也相對高昂，不少病人面對癌症時，都會考慮要否接受標靶藥。
標靶療程: 台灣好發肺腺癌以女性居多，但存活期高於男性。
有的癌症患者只需一種治療方式，但對大多數的癌症患者來說，結合不同的治療方法是相當常見的，像是手術搭配化療、手術搭配放射線治療等等。 另外，癌症治療也可分為局部性治療和全身性治療，前者只針對腫瘤區塊或特定身體部位，後者則可能對全身都造成影響。 由於標靶藥主力攻擊癌細胞，大大減低對身體傷害，副作用及後遺症等亦較傳統化療為輕，患者對治療的耐受程度提高，因而達到更好的治療效果。 隨著醫學發展，現時能夠應用標靶治療的癌症越來越多，特別在乳癌、大腸癌及肺癌的應用上，標靶治療的技術越趨成熟。 標靶療程 標靶藥顧名思義，以癌細胞的特定突變基因和蛋白為「靶點」，藥物成份只會針對性地攻擊癌細胞，猶如箭或子彈準確擊中癌細胞，再令其消失。
標靶療程: 免疫治療
大家一定要知道，只有最適合自己病情的治療，才是最好的治療，這一點務必謹記在心。 ◆ 單株抗體：單株抗體是針對細胞上面特殊的標記進行攻擊，比起「蛋白質激素的抑制劑」，「單株抗體」更像是一支射向靶心的箭，但單株抗體的標靶藥物製造起來比較不容易，而且穩定性較差，保存上也有困難。 近年，隨着基因排序的進步，我們可以將腫瘤基因進行全面排序分析，研究每一個腫瘤的「死穴」。 例如本來用於治療卵巢癌的標靶藥奧拉帕尼（Olaparib），可用於治療前列腺癌和乳癌，效果良好。 讀者可參考去年12月本欄文章《分子腫瘤專家組 拆解基因密碼 度身設計治癌》。 正所謂「是藥三分毒，無毒不入藥」，即使是傳統中藥，亦有分小毒中毒大毒或無毒品等級別。
近期網上興起十年挑戰（10 years challenge），治療癌症的新藥物在過往十年，和樓價一樣拾級而上。 未來十年將會是抗癌新藥的文藝復興年代，相信不少現在未能根治的癌症，在未來可以治癒的機會將會大大提高。 總括而言，標靶藥有很多種，視乎每名病人的癌症腫瘤特性而定。 另外，亦要注意並不是每一種癌症都找得到「死穴」，這個時候就只能靠化療或免疫療法。 信諾尊尚醫療保的癌症保障冠絕全港，賠償保障高達港幣$5,000萬，不設終生賠償上限，可全數賠償包括電療（放射治療）、化療、標靶治療等費用，於此了解更多。
標靶療程: 台灣熱話
常用的信號傳達抑制劑包括治療乳癌的曲妥珠單抗 ，以及治療大腸癌、頭頸癌藥物西妥昔單抗。 標靶療程 自從四○年代開始使用化學治療介子氣治療淋巴癌，至今已有多達六十種以上化學藥劑可供臨床抗癌用，為求改善療效，其間治療方式亦從單劑治療改進為多劑聯合療法，集合多種不同抗癌機制的藥物同時使用，可避免重疊的副作用，藉此加強處方效果。 標靶療程 在化學治療演進過程中，單劑化學治療的抗癌程度猶如傳統槍枝武器，而高劑量化學治療合併造血幹細胞移植則好比核子武器，其抗癌殺傷力雖強，但對正常細胞的致命毒性，則限制了其臨床使用性。
雖然食用標靶藥相對化療來說舒服得多，但服用標靶藥也意味癌症屬於三、四期，故在問候癌症病人時，請不要說︰「你真好，可以吃標靶藥；我另外一位朋友真慘，要做手術。」若是如此，人家都不知如何回應你。 然後，不知又問了多少個問題，招醫生很有耐性的逐一解答了我的疑問。 在當時，還不知道原來招醫生所指的九個月，是指出現抗藥性，這對病人來說並不是一件好事。 標靶藥物一般可以口服或以靜脈注射，前者患者可在家自行服用，後者則須在診所或醫院進行，可持續30分鐘至數小時不等。
標靶療程: 醫生難追蹤療程，亂食恐令病情惡化
在免疫系統運作正常的情況之下，人體會透過細胞凋亡的過程，淘汰無用或異常的細胞，但癌細胞可繞過細胞凋亡的過程去繼續生長，令細胞凋亡的機制失效。 標靶療程 細胞凋亡誘導藥物旨在令癌細胞重返受控的細胞凋亡過程，令癌細胞死亡 。 免疫治療藥物（Immunotherapy Drug）屬抗體類，當抗體識別出癌細胞，便可從不同途徑啟動自身的免疫反應，消滅癌細胞。
小分子藥物：能夠進入癌細胞內，直接殺滅癌細胞，或透過封阻癌細胞中的「靶點」，令癌細胞無法繼續生長而凋亡。 胸腔內科為患者做了詳細檢查後，認為腫瘤縮小的程度很不錯。 於是經過內外科的聯合討論會，加上患者的身體狀況維持得很好，體能沒問題的。 人類為了自身方便與利益，以違反動物生活自然天性的方式飼養動物，對人類、動物、環境都不是好事。 雖然無法從源頭阻止，但也不用氣餒，我們每個人都有機會幫助這些農場動物，讓他們的生活更好。
標靶療程: 化療期間吃冰真的能減少口腔潰瘍的發生率嗎？
癌症的標靶藥物治療在近幾十年來迅速的蓬勃發展，因此在抗腫瘤醫學領域上又是另一項新的治療趨勢。 不過，上述這些副作用發生的部位與機率會因所使用的化療藥物不同而有所差異。 標靶治療藥物在副作用方面雖然是比傳統的化療來得少，但是吾人仍然不可以輕忽。 目前，許多癌症可藉由整合手術、放射線治療與化學治療完全治癒，即使是轉移性癌症病人，存活期也因為組合性化療的進步而而較過去有所提升。 近來隨著分子生物學的突破與各種檢驗方法的進步，使得人們可以深入地了解癌症生物學，發現新的藥物作用標靶，進一步發展高專一性、低毒性的治療。
夏德椿說明，目前針對EGFR基因突變患者的治療，一線用藥通常以第二代標靶治療居多，當出現抗藥性，病患不須灰心，多數病患會產生T790M基因突變，可使用接續型雙標靶治療，尤其Del19病患七成以上有機會接續使用。 臨床上所有初診斷，特別是轉移性的大腸直腸癌患者，一般都會建議檢測 RAS 基因的突變狀態，台灣的健保已有給付此項基因檢測，幫助患者選擇更合適的藥物，提升治療成效。 標靶藥物可針對癌細胞上特別容易表現的受體發揮作用，如同瞄準特定標靶，發揮更針對性的效果。 洪家燕醫師說，採用個人化的精準用藥，可以增加治療反應率，延長疾病無惡化存活期、整體存活期，也能擁有較好的生活品質。 圖片來源：ScienceNOW然後把這些切片拿去作一系列的遺傳測試，包含把所有的基因都定序出來。 結果他們在所有的樣品中總共鑑定出 118 個突變，但其中只有 34% 的突變是存在於所有的樣品。
