1997年，醫界將標靶治療藥物實際使用在病人身上，也開啟了標靶治療藥物時代的來臨。 免疫治療的副作用 這種抗癌藥物治療是針對癌細胞生成的起因，非常專一性的對準癌細胞生存所需的重要機制加以抑制或破壞，就好像射箭一般，藥物弓箭非常精準的射向箭靶的中心。 癌症自民國71年（1982）起，即高居國人死因第一位。 傳統上，西醫用來抗癌主要是用三種方法，手術、放射線治療和化學治療，後又加入標靶治療及免疫治療。 而手術和放射線療法是民眾較為熟悉的，這邊針對化學治療、標靶治療及免疫治療進行基本介紹。
癌症 或稱作惡性腫瘤（Malignant tumor），源自身體某個部位開始有細胞不正常的增生。 大量癌細胞沒有限制地瘋狂生長，破壞重要器官功能，也佔據身體大部分的營養，導致病患最終因器官衰竭、營養不良、併發症而死亡。 答：目前使用免疫療法只有幾年，對於部分患者免疫治療沒有效果，但確實有一些患者有長期的療效。 在接受免疫治療的患者當中，其中一部分癌症患者可以長年控制住病情，還有很小一部分患者實際上被治癒了。 食用清淡流質飲食可以讓腸道獲得休息，另外也要注意肛門周圍皮膚黏膜的照顧，定時溫水坐浴，以減輕肛門不適及感染發生。
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1990年代，艾利森(James P. Allison)發現人體免疫系統內調節 T 細胞活性「免疫檢查點」（immune checkpoint）的機制，其他研究團隊進一步探索加強檢查點治療自體免疫疾病。 艾利森又陸續研究，發現抑制檢查點治療小鼠身上癌症產生顯著效果。 1992年京都大學教授本庶佑（Tasuku Honjo）研究發現第二個透過不同機制運作的檢查點存在。 基於這個檢查點的發現，使在臨床上能顯著改善患者的治療效果。 免疫缺乏症是免疫系統出現缺陷或紊亂，以致免疫功能受損，未能有效對抗細菌、病毒、真菌或其他變異細胞，包括癌細胞。 原發性泛指先天免疫系統功能失調，多數與遺傳有關，也有基因突變所致。
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只要利用PD-L1蛋白測試，找出患者的癌細胞有沒有PD-L1配體，便可以減低治療無效的機會，協助患者篩選適合他們的治療方案。 例如，有些肺癌細胞會表現較多的PD-L1配體，PD-L1配體會與抑制受體結合，壓制免疫反應，令身體不能通過免疫系統來消滅癌細胞。 據香港「癌症基金會」資料顯示，肺癌號稱香港十大癌症的「頭號殺手」，致命率已遠超位列第二的大腸癌，眾所周知，要盡快及重點殺滅癌細胞，得靠西醫的標靶治療及化療，然而其副作用不低外，同時亦有耐藥性的問題。 近年，愈來愈多中西並治癌病的研究證實，中藥材的應用可改善西藥療程在這方面的不足。
為避免病人斷藥，醫事機構得比照現行標靶藥物事前審查續用申請之作業，提前2至4週提出續用申請，檢附完整之相關佐證資料並上傳。 根據臨床試驗結果，癌症免疫新藥之療效與安全性仍具很大之不確定性，成本效益不明，且多數適應症係以二期臨床試驗結果加速審查取得上市許可，為保障病人安全，不予受理以書面專案申請使用於藥品許可證核准以外之適應症。 癌症免疫新藥需經單筆電子申請事前審查核准後使用，不受理批次上傳，且不適用於「品項變更申請」、「自主審查報備」及「緊急報備」或書面專案申請，申請時需上傳病歷及相關證明資料。 相關事前審查作業系統之醫事機構操作手冊置於：健保資訊網服務系統/事前審查/下載專區，請院所可自行下載使用。 先前已接受過之治療與完整用藥資料(如化學治療、標靶藥物及自費等用藥之劑量及療程)及其治療結果；典型何杰金氏淋巴瘤患者需另檢附自體造血幹細胞移植之病歷紀錄；肝細胞癌患者需另檢附T.A.C.E.治療紀錄。 癌症免疫新藥給付採事前審查機制，需經單筆電子申請事前審查核准後使用，不受理批次上傳，且不適用於「品項變更申請」、「自主審查報備」及「緊急報備」或書面專案申請，申請時需上傳病歷及相關證明資料。
免疫治療的副作用: 乳癌治療的現況與瓶頸
科學家發現癌細胞上帶有一種 PD-L1，一旦與患者免疫細胞上的「免疫檢查點 PD-1」結合，就能讓免疫細胞暫停偵測與攻擊。 透過研發出抗 PD-1 與抗 PD-L1 的藥物，阻斷這種效果，就能幫助病人的免疫細胞恢復正常作用，藉此殺死癌細胞。 過去10年一線晚期肝癌藥物治療主要使用口服標靶藥，最近一線免疫治療成為新突破。 無惡化存活期中位數也由4.3個月增至6.9個月。 目前針對癌症免疫治療引發的皮膚副作用，大都可使用含類固醇的外用藥膏或系統性免疫調節藥物來控制，研究發現使用特定的生物製劑也有很好的療效。 若經妥善治療，大部分的皮膚副作用經過適當的治療，可望在一兩個月內有很好的改善。
免疫系統清除癌細胞的效果事實上就是後來研發免疫治療這種方法的根本。 免疫治療法就是重新激活病人的免疫系統，使其能夠識別並殺死肺癌細胞，是一種讓我們身體本身的功能來對抗癌症的方式。 目前最常見的並已獲批准的治療肺癌病人的免疫抗癌藥物包括PD-1或PD-L1抑制劑，還有很多其它的免疫藥物。 當免疫治療發揮功能時，便會啟動病人體內的免疫T細胞開始攻擊癌細胞，但也可能傷及部分正常細胞，因而引發副作用。
免疫治療的副作用: 免疫治療常見的副作用
目前也有嘗試將免疫治療應用在早期的癌症治療上，尚處於試驗階段，仍有待醫學持續的研究。 因此是否需要使用免疫治療、該不該早期使用，需要與主治醫師充分討論。 顧德政則表示，坊間雖然有很多針對乾咳或痰咳的成藥，但其實成分也不外乎那幾種，只是組合上有少許分別，有些成藥成分較少，藥力較溫和；有些則用重藥，藥力較強。 吳吉妮提到，大部份的皮膚副作用，約在治療2周後出現，但癢感卻會持續數月到數年，其中又以搔癢症和紅色斑丘疹最常見，約各佔三成。 其他還包括乾癬樣、濕疹樣、苔蘚樣皮膚炎等，以及零星的嚴重個案包括會在全身多處形成水泡和破皮傷口的嚴重藥物過敏—史蒂文生． 免疫治療的副作用 強生症候群（Stevens-Johnson syndrome，簡稱SJS）與類天皰瘡。
生物製劑可為類風濕性關節炎與許多其他病症的治療藥物。 雖然生物製劑的療效已獲證實，但對於此類療法的不良作用則仍不確定。 因為生物製劑雖然可能較常有重大的風險存在（例如淋巴瘤、嚴重感染與肺結核再活動），但用於各種適應症時皆僅有少數病患發生，因此我們就許多病症之生物製劑用藥的治療結果進行合併評量，以取得目前最迫切需要的風險估計。 免疫治療大多應用在第 免疫治療的副作用 3 期以後，透過傳統治療（手術治療、化學治療與放射治療）仍難以處理的病人中，根據不同的癌種而有差異，有些癌種較少使用免疫治療。 而不同的免疫檢查點抑制劑可能導致不同的皮膚副作用，吳吉妮舉例，像是類天皰瘡副作用，大多發生於使用anti-PD-1/PD-L1類藥物的癌症患者，而紅色斑丘疹則是較常發生於使用anti-CTLA4類藥物的癌症患者身上。
免疫治療的副作用: 健康解「迷」滴酒不沾都可能患肝癌？乙肝帶菌者患肝癌風險高百倍！醫生：高危者宜每半年檢查一次
免疫治療的出現令人類可以更有系統地抑制惡性腫瘤擴散﹐即使不能完全消滅癌細胞，人體也可「與癌並存」。 ▲在醫學相關報導中經常看到的「細胞治療」，因醫療科技進展快速，使用範圍愈加廣泛，現在可用於治療癌症，同時使用纖維母細胞寮皮膚與軟組織缺損。 治療轉移癌的困難在於，即使手術切除了可見腫瘤，仍可能有少數癌細胞早已轉移到身體其他部位。 根據臨床病例，肺跟肝是轉移癌常發生的區域，但每位病患情況不同，醫生難以判斷癌細胞往哪裡跑，只能用化學或是標靶治療，給予病患全身性的藥物，造成身體沉重的負擔。 在免疫療法的過程中，約有3成患者會出現皮膚副作用，包括搔癢、紅疹、斑丘疹等。
免疫治疗带来的一系列副作用有个统一名称，叫“免疫相关不良事件”（immune-relatedadverse 免疫治療的副作用 events，缩写为irAE）。 IrAE刚刚开始被医学界认识，对于这些问题，大家经验都不太多，尤其是很多基层医生是刚刚开始接触，还需要学习和经验积累。 但免疫疗法的副作用管理需要科普和宣传，因为这个疗法很新，副作用和以往的药物非常不一样，比如患者并不会掉头发，但很可能出现特殊的皮疹。
免疫治療的副作用: 需要協助處理索償？
【健康醫療網／記者王冠廷報導】隨著全球醫藥技術的提升，癌症免疫治療已成為抗癌不可或缺的重要手段之一，但什麼是「癌症免疫治療」呢？ 食藥署指出，癌症免疫治療是透過患者本身的免疫系統去對抗癌細胞，相較於以往的化學治療，癌症免疫治療有更多的藥物選擇性，並可降低副作用。 目前已實際上市的癌症免疫治療藥品，多是阻斷癌症對免疫系統的抑制，從而增強體內的「免疫檢查點抑制劑」。 研究成果已於今年10月發表於《美國臨床腫瘤雜誌》。 CAR-T 免疫治療的副作用 細胞在治療急性 B 淋巴細胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia，簡稱 ALL）時效果非常顯著，對晚期患者有效率達 90% 以上。 可惜的是，用在其他常見癌症，例如肺癌，碰到許多困難。
- 因此病人在接受免疫治療之前，醫生會向病人詳細講解有可能出現的副作用，病人如有任何疑問，應主動向醫生提出查詢。
- 全國性與國際性的登記系統與其他類型的大型資料庫皆為提供生物製劑之短期與長期安全性之相關補充證據的重要來源。
- 接受治療之個案應在同一家醫事服務機構之照護下完成療程。
- 由於不同癌症使用免疫新藥治療的結果差異性很大，目前健保先以每人每年藥費100萬元估算，108年8億元約可供800人使用。
- 像免疫系統的巨噬細胞（Macrophage）原本負責活化殺手 T 細胞。
- 醫師使用本類藥品須配合登錄病患身體狀況、生物標記(PD-L1)檢測、病情發展、藥品使用成效與嚴重副作用等資料；並須於療程結束停止使用藥物後28日內，於事前審查系統登錄結案，否則核刪最後一次事前審查申請之藥費。
「我好痛苦！快把我逼瘋了！」一名50多歲女性，罹患黑色素細胞癌四期，接受免疫治療2週左右，皮膚開始出現紅疹，2個月後轉為嚴重搔癢，經常睡覺被癢醒，床單睡衣也都因抓破皮，留下斑斑血跡，讓她一度想放棄治療。 皮膚科醫師聽聞症狀後，告訴她「別放棄」，因為最新臨床研究顯示，出現皮膚免疫副作用，代表臨床療效越好，整體存活期甚至比未發生者多出42個月。 免疫治療（Immunotherapy）被視為抗癌新希望。 有關免疫治療成功率，最著名的例子，就是致死率極高的晚期惡性黑色素瘤（皮膚癌的一種）患者接受免疫治療後，2 年整體存活率高達 免疫治療的副作用 免疫治療的副作用 60%，如合併其他療法，效能更可有所提升。
