此外，在進行放射線治療時，偶爾會發現，照射範圍之外的腫瘤也會縮小，這個現象稱之為遠端免疫效應 ，其成因乃是放射線治療殺死腫瘤細胞，使得腫瘤抗原釋出以誘導T細胞的活化，引起全身性的免疫反應；因此，我們可藉由 ICIs 併用放射線治療來加強此效應。 慢性B肝之所以難纏，是因為病毒感染後，肝臟內會存在具複製能力的共價閉合環狀cccDNA。 與大部分病毒不同的是，B肝病毒平時就啟動複製模板cccDNA，進而產生大量含有B肝病毒表面抗原的病毒顆粒及的亞病毒顆粒，以減緩或躲避宿主免疫反應。 即使病人體免疫系統有時啟動，卻無法清除病毒，長久下來身為戰場的肝臟，會反覆慢性發炎，久了就可能演變成肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。 多年來，B肝病毒的口服抗病毒藥物只能抑制B肝病毒的複製，無法真正清除細胞核內的cccDNA。 從這個模擬致病的模型中，研究團隊發現，當AS患者HLA-B27蛋白生合成時若發生錯誤堆疊，會啟動異常訊息傳遞並讓TNAP酵素的表現增加，造成不正常的骨化。
慢性B型肝炎病毒是亙古以來糾纏人類的老問題，根據世界衛生組織資料，B型肝炎影響全球約2.57億人，在華人地區，包括大陸地區、台灣和東南亞，特別盛行，平均造成每年約88萬人死亡。 Fusion Media謹此提醒，本網站上含有的數據資料並非一定即時提供或準確。 網站上的數據和價格並非一定由任何市場或交易所提供，而可能由市場作價者提供，因此價格未必準確，且可能與任何特定市場的實際價格有所出入。 假如在本網站內交易或倚賴本網站上的資訊，導致你遭到任何損失或傷害，Fusion Media及本網站上的任何數據提供者恕不負責。
免疫檢查點抑制劑: 免疫治療常見的副作用
在正常的機體中，免疫系統能夠跟蹤任何物質，也就是說，任何一種新的物質進入身體，都可以被免疫系統識別，然後拉響警鐘，啟動免疫反應攻擊「不明外來物」。 比如，細菌含有的一些物質不能被正常人體接受，於是免疫系統視之為「外來物」從而對其發動攻擊。 科學家發現：癌細胞表面的蛋白質會嵌住免疫細胞（T細胞）表面的特殊蛋白質，透過訊息傳遞，讓免疫細胞和它「握手言和」，如此T細胞就不會對癌細胞宣戰。
這也意味著，這些表面上看似已被T細胞殲滅的癌細胞，其實只是一部分而已，另一部分則是潛伏暗處，伺機而動。 不過，該名患者只接受了第一線治療、就出現嚴重隱球菌感染，是否與藥物相關？ 劉鴻霖指出，比起一般認為較可能提升感染風險的BTK抑制劑等藥物，現行用於多發性骨髓瘤的治療藥物其實提升感染的風險相對低。 高雄長庚血液腫瘤科主治醫師劉鴻霖醫師指出，文獻資料顯示，隱球菌感染好發於免疫不全病人，像是愛滋病患者、使用免疫抑制劑、自體免疫疾病以及肝硬化等患者。 整體來說，因接觸外在致癌物質導致高度基因突變的癌症種類，例如吸菸可能導致的肺癌、頭頸癌、食道癌，照射紫外光（UV light）可能導致的黑色素瘤（Melanoma），另外如腎臟癌、膀胱癌、結直腸癌、胃癌、三陰性乳癌及肝癌等，接受免疫療法的治療效果普遍較佳。 反之，若低度基因突變的癌症種類，則選擇標靶藥物治療（Target Therapy）或化學治療（Chemo Therapy）較合適。
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陳政國醫師強調，肝癌三部曲為肝炎、肝硬化及肝癌，因此若為B型、C型肝炎患者，應配合醫囑服藥，以控制病情，早期肝癌症狀不明顯；若出現不明原因腹脹、腹痛、容易疲勞等症狀，就應盡快就醫檢查。 胃癌是全球最常見的癌症類型之一，而胃癌患者的治療選擇非常有限。 CLDN18.2 是治療胃癌、胰腺癌等實體瘤的頗具前景的治療靶點。 自2014年以來，科濟團隊圍繞CLDN18.2靶點進行全面的管線佈局，開發了多個針對CLDN18.2的強大管線產品，包括CAR-T細胞療法和AB011單抗。
- 免疫治療最好之處是用自己的免疫細胞去毒殺腫瘤，最早起源於1890年美國外科醫師柯里（William Coley）在一位肉瘤非常嚴重、難以醫治的病患身上進行的試驗。
- 臺中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和表示，人體產生癌細胞時，免疫細胞會主動攻擊並殲滅它。
- 「免疫檢查點抑制劑」是一種單株抗體，與免疫系統中的「煞車」（如T細胞上的CTLA-4、PD-1或是腫瘤細胞／抗原呈現細胞上的PD-L1表面受體）結合，讓免疫系統的煞車失靈，間接活化免疫系統的「辨識」與「毒殺」癌細胞的功能，達到抗癌的效果。
- 經過一連串篩選，劉醫師從現有的藥品中，找到了雙磷酸鹽藥物，例如pamidronate，可以作為TNAP的抑制劑。
- 他在病患的腫瘤上割開幾個小口並塗上「化膿性鏈球菌」，接種到病患腫瘤後，很快引發劇烈的免疫反應，神奇的是他發現病患的腫瘤在兩星期內完全消失，這次成功令柯里非常振奮，並在往後行醫不斷試驗改良，成為免疫治療的先驅。
- ERK1/2是一類絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶，其作用是作為RAS-MAPK信號轉導級聯通路的終端激酶。
・MSI：Microsatellite是基因中的重複序列，當基因修復機制Mismatch repair出現異常，會造成Microstellite instability（MSI）。 MSI可以作為預測的指標，一是去檢查有無遺傳性癌症的可能，一是去評估是否適合使用免疫治療。 幸好近年來又有新的術式發明，才改善了這群病人的預後，名為腹腔高壓氣霧化學治療PIPAC（Pressurized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy）。 PIPAC的作法是使用高壓注射器及霧化機、將化療藥物以氣霧型態打入腹腔中，藉此將藥物均勻分散，再加上升高腹腔內壓力至12-16mmHg，將霧化後化療藥劑更容易且深入地打入腹膜內，抑制惡性腫瘤生長，直接降低腹膜腫瘤的數量。
免疫檢查點抑制劑: 癌症 癌細胞 More… 免疫系統 T細胞 免疫檢查點抑制劑 ICIs
香港大學李嘉誠醫學院（港大醫學院）研究團隊揭示了腫瘤相關巨噬細胞的重要作用，並確認肝癌中重要的免疫檢查點TIGIT-NECTIN2 軸的相互作用──有助營造一個免疫抑制微環境，促進肝癌生長，這意味著如抑制有關檢查點，免疫系統便能恢復對腫瘤細胞的攻擊。 是項研究結果為研發用於肝癌的精準免疫治療，提供了有用的機理數據作為臨床前研究基礎。 相關研究成果已於《自然-通訊》發表（按此瀏覽期刊文章）。 邱國樑強調，注射免疫檢查點抑制劑會引起身體免疫反應增強，要小心治療中的副作用，如皮膚炎、腹瀉、肝腎功能異常、荷爾蒙功能失調等，甚至肺部纖維化，輕則停藥或治療後恢復，嚴重時甚至可能致命，因此過程中要密切追蹤，以牙周病治療方式免發生危險。 臺中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和表示，人體產生癌細胞時，免疫細胞會主動攻擊並殲滅它。
癌症多年來為國人十大死因之首，根據健保統計，2017年因癌症就醫病患約為68萬人；用於癌症治療的藥費，也已達247億元，若再加上檢驗、檢查、住院等，癌症醫療花費更創新高達到932億元。 食藥署提醒，癌症免疫治療已成為新興的抗癌手段，但根據不同癌症特性，其功效也不盡相同。 建議與醫師多溝通，找出最適合的治療，逐步控制症狀，才能達到理想的治療目標。 本月衛福部將人體細胞免疫療法列為常規治療，讓不少癌症病友殷殷期盼。 免疫檢查點抑制劑 目前全球已有34個國家給付免疫療法，鄰國日本和韓國及各先進國家皆陸續給付免疫療法於晚期非小細胞肺癌和第一線及第……
免疫檢查點抑制劑: 癌患都適合免疫療法嗎 專家建議考慮這些因素
因此，科學家們針對這樣的機制，研究出了抑制PD-1和PD-L1的藥物，希望可以透過抑制免疫檢查點，去重新活化免疫細胞清除腫瘤。 隨著全球醫藥技術的提升，癌症免疫治療已成為抗癌不可或缺的重要手段之一，但什麼是「癌症免疫治療」呢？ 免疫檢查點抑制劑 與其他抗癌藥物的副作用不同的是，新型免疫藥物治療是透過「放開」免疫系統的「煞車」，間接達到抗癌的作用。
在啟動階段，活化的抗原呈現細胞（例如：樹突狀細胞）產生IL-12與第一型IFN，以促進CD4 + T細胞介導的Th 1反應。 此外，抗原呈現細胞產生共激分子，並遞送癌細胞的抗原，以促進腫瘤特異性CD8 + T細胞的增殖。 然後，這些T細胞在執行階段發揮其對抗清除腫瘤的作用。
免疫檢查點抑制劑: 癌細胞偽裝成功，逃離免疫監控
●放射線治療：透過高能量放射線治療肺癌病灶，對於輻射照野內的所有細胞都有殺傷力，但是癌細胞較易被放射線殺死，正常細胞對放射線的耐受性較強，且較易修復。 蔡淑鈴說，至於去年8月通過納入給付的黑色素瘤免疫療法藥物，已經走完相關程序，只待藥廠最後確認「價量協議」，確認後同樣得完成公告程序。 Fusion Media 可能會因網站上出現的廣告，並根據你與廣告或廣告商產生的互動，而獲得廣告商提供的報酬。 因此，可能過一些時間您的評論才會出現在我們的網站上。
分泌甲狀腺荷爾蒙等促進新陳代謝的內分泌系統發炎，可能會引發甲狀腺毒症、甲狀腺功能低下等甲狀腺功能障礙的疾病。 這些障礙可能會出現下列症狀，需定期進行甲狀腺功能檢查。 醫事機構得提前2至4週申請續用，審查醫師依醫事機構檢附之病人疾病治療狀態評估病人是否適合續用。
免疫檢查點抑制劑: 免疫檢查點〈immune-checkpoint〉抑制劑於肺癌的治療與進展
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免疫療法是一種誘發人體自身的免疫系統，使之能重新辨識癌細胞，藉此調整腫瘤微環境來有效抑制癌細胞存活的方法。 免疫療法有不同的類型，其中免疫檢查點封鎖（immune checkpoint 免疫檢查點抑制劑 blockade，ICB）最近被認為是改善臨床癌症治療中總體反應率 的最有效方法。 煞車踩過度，可能會造成癌細胞肆意侵略；油門踩太多，也可能讓免疫細胞攻擊自己體內的器官，造成自體免疫疾病。 研究進一步發現免疫檢查點軸──TIGIT-NECTIN2的相互作用，能使免疫細胞在腫瘤內逐漸失去免疫功能，因而促進肝癌發展。 免疫檢查點抑制劑 這意味著若能抑制TIGIT-NECTIN2免疫檢查點軸，便能恢復免疫系統對腫瘤細胞的攻擊，有望為肝癌病人提供更有效的精準治療。 免疫檢查點是免疫系統的一部分，最主要是避免身體在啟動免疫反應時，因免疫反應太過強烈而攻擊正常的細胞。
免疫檢查點抑制劑: 10/24 | 癌症希望基金會
所以欲接受癌症免疫治療者，應對免疫治療法優缺點要有通盤性的了解與評估。 癌症的發生很可能是自身的免疫能力不足，也可能是自身免疫能力無法辨識突變的癌細胞。 癌症免疫療法即重新喚醒身體的免疫系統，讓我們體內原有的免疫系統再活化，並且有能力找出癌細胞，加以殲滅。 因為人體的免疫能力具有記憶能力，可以使得癌細胞不容易再復發。 在過去的臨床試驗中可發現，不管哪種癌症，免疫治療的反應率平均都只有兩成左右。
一些免疫療法也被稱為生物療法（Biologic Therapy或Biotherapy）。 過去數十年間，免疫療法已成為治療某些類型癌症的重要部分。 一些較為新穎的技術正在研究開發中，它們或將為未來癌症治療帶來新的希望。
免疫檢查點抑制劑: 生活
2019年世界肺癌大會更指出，免疫檢查點抑制劑抗PD-1的五年存活率大約是化療的五倍，副作用發生比例比化療低，是兼顧療效與生活品質的治療選擇。 中國醫藥大學附設醫院消化系中心蔡宗佑醫師，也是本文的第一作者，是中央研究院轉譯醫學學程的博士班研究生，進入謝世良博士的研究團隊，探究B型肝炎抑制體內免疫力的機制。 他使用慢性B肝患者的血液中的免疫細胞，證實Siglec-3抗體 可以阻斷B肝病毒與Siglec-3結合，進而活化患者的免疫系統。 值得特別一提的是，在老鼠身上產生的HBV並不會與Siglec-3結合，這或可解釋為何在老鼠身上的實驗結果，與臨床實驗的結果會有段差距。 目前Siglec-3單株抗體10C8已經申請美國專利。 小蘇打屬於弱鹼性粉末，具有侵蝕性，所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用，但如果用於軟性的物質，像是洗菜，就要特別注意用法用量，使用過多或是浸泡太久，容易腐蝕蔬菜的纖維，讓菜軟掉不清脆。
免疫檢查點抑制劑: 健保給付免疫療法 癌友讚幸運撿回一命
整體而言，ICPi 的副作用發生率比傳統化療低，且大部分 irAE 都是可恢復的。 由於未來的趨勢是不同機轉的 ICPi 併用、或是 ICPi 合併化療或放療等，如此將會增加 irAE 的發生率和嚴重度，因此藥師更應熟悉 irAE 的症狀及其處理，以確保病人用藥的安全性。 採取 ICIs 合併治療策略時，有關藥物如何組合、給藥順序、投予劑量、給藥間隔、治療期間多長，希望達到療效最大兼顧毒性最小的結果，這些都是相當的挑戰。 T淋巴細胞 (T細胞) 上有許多免疫檢查點，有些是促進T細胞活化就像踩油門，有些反而是抑制T細胞就像踩煞車。 其中 CTLA-4 和 PD-1是屬於抑制性免疫檢查點，因此研發藥物來抑制 CTLA-4 或 PD-1，也就是拿掉煞車，即可重新喚醒T細胞發揮其抗癌作用，這就是 ipilimumab 和 PD-1 抑制劑的作用機轉。 此外，當T細胞靠近癌細胞時，癌細胞時常會出現 PD-L1配體，由於 PD-L1和 PD-1結合後會導致T細胞無法發揮作用，因此研發藥物來抑制 PD-L1配體，則可以恢復T細胞原本功能，這就是 PD-L1抑制劑的作用機轉。
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癌症免疫新藥給付採事前審查機制，其案件申請與審查流程與既有之事前審查作業相似，醫師處方癌症免疫新藥時，請至健保資訊網服務系統之事前審查頁面登錄病患資料提出申請。 處方癌症免疫新藥因須檢附多項文件或影像資料，且事前審查作業無法接受送核補件及申復補件，請醫師申請使用癌症免疫新藥時，務必確認應檢附完整資料並上傳，避免影響病患權益。 童綜合醫院研發副院長歐宴泉教授表示，台灣腎臟癌的發生率逐年增加，近五年來更上升近3成，確診的患者通常已發生不同程度的轉移，癌細胞容易透過腎臟血路竄流，轉移到其他器官。 而像陳先生這樣的臨床案例並不少見，手術多年後仍是復發轉移，不僅增加治療上的難度，相對來說預後也較差。 大家一定會好奇，如果人體身上原本就有免疫系統的話，癌細胞又怎麼會持續生長而不受消滅或控制呢？ 科學家們發現，癌細胞非常聰明，他們會創造一個適合腫瘤生長的微環境（tumor microenvironment），讓免疫細胞難以在腫瘤附近作用，進而躲過免疫系統的攻擊。
而可能產生的藥品副作用則會依治療前的身體狀況、癌症的種類與進程，以及正在使用的免疫檢查點抑制劑的劑量與類型而定，常見如皮疹、腹瀉、疲倦，較少見的副作用為廣泛身體發炎引起的併發症；正在使用免疫檢查點抑制劑治療的病人，在用藥前務必向醫師及藥師諮詢。 目前可使用的 ICIs 包括 CTLA-4抑制劑、PD-1抑制劑、PD-L1抑制劑。 ICIs可治療多種不同的癌症和提供較高比例的長期存活。 隨著越來越多人使用 ICIs，其 irAEs 的處理也是醫療人員需要密切注意的地方。
免疫檢查點抑制劑: 癌症醫療新知／接受免疫療法前 你該知道的9個重點
母體垂直感染主要是B型肝炎帶原之母親在分娩時傳染給新生兒，在台灣的慢性B型肝炎患者多為此途徑傳染。 不像C型肝炎已經可以治癒，一旦被B型肝炎病毒感染成為慢性帶原者，在發生肝臟反覆發炎時，必須持續用藥以抑制體內的病毒量，否則可能演變成肝硬化甚至肝癌。 有感於此，劉醫師看診繁忙之際，仍然決意投入博士研究的行列，因此加入林老師的團隊，希望找到好的治療方法。
雖然李先生仍不敵腎衰竭而離世，但因使用免疫檢查點抑制劑抗PD-1治療穩定病情，讓李先生能爭取更多與家人相處的時間，對此家屬由衷肯定免疫治療對李先生的幫助。 一般認為大腸癌的形成是基因改變加環境影響下造成的結果，基因不穩定使生長因子不斷被活化、組織不斷增生，最終癌化形成腫瘤。 每個人的基因變化不同，導致大腸癌患者對治療的反應大不相同。 即使切片下的組織型態類似，同樣的治療在不同人身上卻會有不同治療反應。 進行基因檢測的好處是，醫師可依據每個病患基因的不同而決定不同治療方向，在醫學上稱之為「個人化醫療決策」（Personalized medicine）。
免疫檢查點抑制劑: 健康 熱門新聞
肝癌（肝細胞癌）是全球最常見的癌症之一，位居香港最常見癌症中的第五位，同時也是香港第三號癌症殺手，每年錄得超過1,800宗新症。 其中以乙型肝炎病毒（HBV）感染為主要的風險因素，佔全球過半肝癌病例，即有超過2.5億乙型肝炎病毒帶菌者。 免疫檢查點抑制劑 更值得關注的是，根據2020–2024年香港病毒性肝炎行動計劃，本港有75-80%的肝細胞癌病例都是與乙型肝炎相關，估計香港約有54萬人感染乙型肝炎病毒。 副作用：通常比較溫和，有發熱、寒顫、疲倦、背部和關節疼痛、噁心以及頭痛。 免疫系統有個「煞車」，叫做「免疫檢查點」，看到正常細胞，它就會踩煞車。 而癌細胞利用了這一點，偽裝成正常細胞，在免疫系統的車輪下逃過一劫。
免疫檢查點抑制劑: 「免疫檢查點」，免疫反應剎車器
今年第一季（2016），羅氏藥廠出產的Atezolizumab（PD-L1抗體），同樣表現出用於第二線治療的優勢。 整體而言，肺癌病人除了具明確致癌基因可接受專一性的標靶治療以外，似乎在以鉑類為基礎搭配第三代的抗癌化學治療藥物失敗之後，免疫檢查點抑制劑預期很快就會被接受成為標準的後續治療。 而這類藥物之所以令人期待的，並不只是它的有效率或是平均存活率（明顯優於現有之第二線化學治療）；更重要也最讓人看好的是當治療有效時，一部份的病人可以維持相當一段穩定的時間，大過於化學治療及標靶治療。 免疫治療有兩種最成功的案例：免疫檢查點抑制劑（Immune checkpoint inhibitor）、認養T細胞療法（Adoptive T cell Therapy）。 首先，免疫檢查點抑制劑最早是在T細胞中發現有程序性死亡受體-1（programmed death 1, PD-1）和cytotoxic T-lymphocyte antigen 4 （CTLA-4） 這兩種蛋白的作用。
當含隱球菌孢子的腐植土或乾燥鴿糞逸散入空氣中時，就可能經由呼吸道進入人體而感染。 最後，還要建議民眾，在看完中研院癌症相關研究後，有任何關於個人的問題，不論是診斷或是治療，還是必須向醫院請求協助。 「畢竟中研院沒辦法治療癌症，醫院才行。」陶秘華小心提醒。 但在腫瘤內部的巨噬細胞，即使吞下癌細胞，不僅沒辦法活化殺手 T 細胞，反而會讓 T 細胞失去功能，甚至還會反過來守衛腫瘤，就像是被癌細胞招降一樣。
我們發現培美曲塞（Pemetrexed）經由抑制胸苷酸合酶（TS）的活性，而增加了細胞體內的活性氧物質 (Reactive oxygen species，ROS)，進而觸發NF-κB訊息傳遞路徑，最後導致非小細胞肺癌細胞中的PD-L1基因轉錄活化。 肺癌的發生與預後總是讓國人聞之色變，除了國人的肺癌常常找不到危險因子以外，肺癌很難早期發現及治療效果不佳，都是它惡名昭彰的原因。 但儘管如此，在全球基礎醫學專家及臨床醫師的努力之下，肺癌治療的成效幾乎是每十年就跨越了一大步：二十年前，第三代的化學治療藥物，明顯降低了副作用，也大大地提升治療的效果；十年前，標靶治療成功地宣示將癌症變成慢性病的可能性！ 現今，我們有針對不同致癌基因所開發的標靶藥物，甚至於當抗藥性產生之後，第二代、第三代的標靶治療亦已問世；但是面臨下一個十年，更令人興奮的曙光將應該是第二代的免疫治療，也就是免疫檢查點（immune checkpoint）抑制劑在肺癌治療的運用。 免疫療法除了免疫檢查點抑制劑之外，其他如細胞治療、基因改造型細胞治療、以及癌症疫苗，目前也逐漸進入臨床應用的階段。
