惟根據宏利的保單銷售政策，該公司要求所有保險代理遵守其代理人行為守則，包括保險代理不應代客戶支付任何保費或款項。 ( 一 ).形式審查拒賠件：理賠案件經檢視其事故原因及其所附證明文件或契約狀態等形式因素，即可明確判斷不符保險契約約定之理賠要件者。 如果客戶是透過櫃員機或便利店繳費，有關收據連同醫管局發票，亦可用作賠償。 但若然採用繳費靈或網上銀行繳費，雖然沒有收據，但個別保險公司亦接受，只需將付款編號、以及繳交日期及時間紀錄在醫管局發票便可。
為免麻煩，在對車輛進行任何改裝前，你都應該先向你的保險公司作出查詢。 保險拒賠 若你在投保時蓄意隱瞞重要的資料或歪曲事實，保險公司有權拒絕賠償。 例如，未有透露你會經常使用車輛運送重型貨物、謊報車輛停泊的地點，或漏報經常駕駛該車輛的司機等。 ( 二 ).實質實查拒賠件：理賠案件須透過事故原因調查後，保險公司才得據以判斷不符保險契約約定之理賠要件者。 上次意外賠償亦曾提過，照X光或磁力共振後，有關的X光膠片或磁力共振膠片，是無需交給保險公司，只需遞交膠片附帶的A4紙報告已足夠。 住院索償亦是一樣，而且副本已經接受，無需正本，免卻日後寄回報告的麻煩。
保險拒賠: 保險公司對保戶所提理賠文件拒賠或解約是否有理?
其實，業務員沒說的是，投保時隱匿的既往症，即使投保超過兩年，保險公司仍可依保險法第一二七條拒賠。 但在主張拒賠的同時，保險公司通常也須面臨到三大難題，包括「疾病中」的認定、既往症與投保後疾病是否為同一事故，以及自覺症是否可主張適用。 保險契約為最大善意契約，投保時要保人必須就要保書所列的告知事項據實回答，但要保人是否刻意隱瞞，保險公司也無從得知，只能就告知事項做危險評估。 若要保人違反告知義務，只要在契約訂立後兩年內，保險公司可依保險法第六十四條解約，且依保險法第二十五條規定不退還保費。
每個人對於星座的看法都不盡相同，有人認為「星座」非常準確，但也有部分的人認為星座不過是「巴南效應（Barnum effect）」的一種。 行政院長陳建仁「借調組閣」爭議未歇，中央研究院聲明陳建仁屬「新聘」，不符合延長服務不得借調的規範，將依程序函復總統府，… Kantor補充說，並非所有不正確的信息都是拒絕的理由，例如寫錯地址或駕駛執照號碼。 法庭文件顯示，事發當天，嫌犯曾讓其朋友開車把他從華盛頓州弗農山送到貝爾維尤行兇現場。 保險拒賠 警方稱在槍擊事件發生後，Barron Li曾告訴他們唯一可能想殺他的人是其前妻。 沛穎有寫了一系列的《保戶自學系列》，大家可以前去閱讀，唯有對保險有正確的認知，才能替自己的保險添加更多的保護力。
保險拒賠: 是否無法理賠
近親（如父母、兄弟姊妹）的病歷，保險公司通常會列出一系列疾病（尤其遺傳性疾病），投保人可因應近親病發的歲數來申報。 另一經常出現被拒賠的原因是「沒有披露重要事實」，佔25%，這多涉及投訴人沒有全面呈報病歷。 「保單條款詮釋」及「沒有披露重要事實」同樣在2015年至2018年保險投訴局收到投訴性質排第一及第二位。
有投保人在確疹患有危疾後，卻遭保險公司拒賠，當中的原因是甚麼？ 10Life就以電視節目訪問的個案，了解投保人遭保險公司拒賠的可能原因。 保險索償投訴局去年新接獲四百七十九宗有關保險索償的投訴個案，較前年上升一成八，當中主要涉及住院及醫療保險、旅遊及危疾保險等。 該局已審結二百七十八宗，其中逾三成三投訴關於保單條款的詮釋問題，兩成六為不保項目的爭議，另有近一成六屬受保人沒披露事實，而不獲賠償的投訴。 不同於醫療保險，人壽保險索償沒有規定醫療所需或是否已存在疾病等要求。 死亡就是死亡，基本上人壽保險賠償似乎沒有甚麼可以爭議的地方。
保險拒賠: 近視眼影響保險理賠？這麼玩，法院都不答應
查「鼻竇炎以鼻竇內視鏡檢查及術後治療之爭議」一文， 最後的綜合意見及建議(四)「其他如…腫瘤..」，顯見健保局確實會同意給付，因此全球保險公司「拒賠」顯然不合法 。 正本就是醫療費收費單據正本，副本是指正本拿去影印，再請醫院蓋「與正本相符」的印章。 其中若投保兩張以上實支實付保單的人，會需要特別注意這一點規定。 隨著醫療進步，不需住院的門診手術非常多，但門診手術仍是一筆開銷；雜費則是自費醫療花費比例最高的項目，因此有無理賠雜費、以及理賠的額度是多少都非常重要！ 以王伯伯的例子來說，白內障是門診手術，但許多醫療險註明門診手術不理賠，這就是大家常忽略的細節。 圖／freepik 投保時，保單上都會列出「除外責任」或「不保事項」。
南投縣立委第2選區補選，被視為2024總統大選前哨站，藍綠陣營勢必傾全力動員對決，形成割喉戰，國民黨徵召前南投縣長林明溱參選，民進黨候選人則是蔡培慧。 而最近有一份最新的民調指出，對於南投縣立委第2選區補選，有90％的民眾認為「林明溱」會勝出，僅有10％民眾認為「蔡培慧」會贏，引發討論。 但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限，且其裝設以一次為限。 近期引起討論的ChatGPT讓許多科技廠商相當關注，甚至在人類未來的職業上也被認為可能取代多種低階基礎職業，… 保險拒賠 台灣同性婚姻合法化已經3年，然而對於傳統框架與偏見，仍有部分無法消除，日前有粉絲團管理員分享，自己跟同性友人在桃園高鐵搭計程車時，…
保險拒賠: 人壽保險
舉例來說，在骨折當中投保，保險公司會約定一期間，每年以一固定比例削減給付，該比例逐年遞減至零。 而危險固定的疾病如肢體殘障等，原則上該殘障部位相關的治療費用為除外不保事項，至於危險會逐步增加的疾病如高血壓、糖尿病等，就會加費承保，病況嚴重的話，甚至拒保。 以黃男案為例，由於在投保前一個月經醫師判定無復發可能，因此，即使隔月投保，也因為已不在「疾病中」而不適用一二七條。
- 保險公司的理賠部門是保險公司的財產守門人，當然不能隨便審核通過理賠，因此都會仔細、嚴格要求家屬交付相關病歷紀錄、檢查報告、相驗的影帶等，讓家屬常常覺得保險公司根本在找碴，也常累到想放棄申請理賠。
- 美國1月通脹放緩至6.4%，但仍處較高水平，並超出市場預期，支持聯儲局官員認為要繼續加息並在一段時間內維持高利率的鷹派看法，道指及標普500指數低收，但納指在Tesla支持下上升。
- 結果法院判定，保險公司沒有證據證明小波在投保時存在合同條款規定的既往症情況，或隱瞞告知的事實，而且以普通人的醫學常識也不認為高度近視屬於既往症。
- 所以索償前必需清楚知道自己曾否向保險公司申報所有病歷，若然漏報隨時要承受拒賠風險。
- 事前好好選擇優質保險公司，絕對比事後和保險公司打官司爭執理賠金額的多寡來得輕鬆。
- 而最近有一份最新的民調指出，對於南投縣立委第2選區補選，有90％的民眾認為「林明溱」會勝出，僅有10％民眾認為「蔡培慧」會贏，引發討論。
我在111年7月底因慢性鼻竇炎及肥厚性鼻炎併鼻中隔彎曲，進行鼻竇內視鏡手術與鼻甲部分切除併鼻中隔矯正手術。 另外，最高法院76年台上字第1166號判例，也認定「保險法有關複保險之規定可以適用於人身保險契約，對人民之契約自由，增加法律所無之限制」，應不再援用。 因此她認為，若1家4口真如報載投保16張防疫保單，除非投保內容限於「填補損害」，否則不適用複保險規定，即不影響其保險契約效力，保險公司也不得拒絕給付。 一般認為只要符合有麻醉、切割、縫合等行為，就會理賠手術保險金，但有部分保險公司會把定義限縮在依政府公布健保支付標準2-2-7第七節「手術篇」的定義。
保險拒賠: 投保時如實作答及披露
例如冷凍治療，若有明訂「健保醫療支付費用標準」當作手術定義的話，可能拿不到理賠金，若無的話，是有機會申請到理賠的。 如果保戶擔心向保險公司提出申訴申請後，案件就石沉大海，保戶也可以選擇向評議中心提出申訴，由其代為轉交保險公司處理。 保險公司收到評議中心轉知的申訴後，須於30天內處理；如保戶不接受保險公司處理結果，或30天內保險公司未回覆，保戶一樣可以於60天內向評議中心申請評議。 等待期是指投保後的某個期限內，發生理賠條件，保險公司可不予理賠；主要用意是防範保戶帶病投保、病症潛伏期所設置，常見於醫療類的險種。
不過，無論保險公司怎樣問，投保人都應該履行「最高誠信」、如實作答。 不少投保人都依賴保險代理去填寫申請書，但要注意，若部分保險代理叫你隱瞞病歷，你亦要小心，因為一經簽名亦代表你同意申請表所填寫的資料，往後若被拒賠，投訴亦有蝕底。 另外值得一提，上述兩個個案，事主都於投保後一年左右索償，保險公司對於這類早期索償通常會查核得非常嚴謹，看看受保人是否漏報病歷、或有已存在疾病。 如果保險公司於索償時，發現受保人沒有申報重要事實，而要拒賠，一般情況下，保險公司會推翻整份合約（俗稱VOID單），退回已交保費予投保人，就好像合約沒有發生過一樣。 裁決：委員會認為，投訴人因上下肢無力等求診，並被轉介至內科建議作電腦斷層掃描，雖然她沒被診斷患上任何疾病，亦沒獲處方藥物治療，但因她在投保申請書上，在有否被建議接受任何醫療檢驗如掃描檢查等選項上，選擇了「否」。 委員會同意投訴人沒披露重要的健康資料，保險公司拒賠屬合理。
保險拒賠: 醫療險申請理賠被拒！5大「失誤」領不到理賠金
保險索償投訴局審議這宗投訴後，認為上述徵狀屬老人家常見毛病，不屬重要病情，裁定保險公司需向受保人作出逾廿八萬元的身故賠償。 通常會查核得非常嚴謹，看看受保人是否漏報病歷、或有已存在疾病。 曉姿向保險松鼠快易懂電話諮詢之後，了解申請保險的後續，可能下來的結果有哪些，也學到投保之後如果發生狀況但被保險公司拒絕理賠，自己還可以做些什麼。 徐福燊表示，這些個案投訴人均住在內地，但本地保險公司難以翻查投保人在內地醫院的病歷，跟本地投訴人的情況不同。 他補充，近年購買保險的人增加，亦是導致投訴個案上升的原因之一。
有些索賠個案雖然符合醫療需要，但因為手術簡單，例如白內障、照腸鏡或胃鏡、灰甲或倒甲等等，這些手術不用半天時間，因此未必需要入醫院，在門診進行便可。 保險拒賠 客戶在投保時，有責任以最高誠信把所有的病歷都向保險公司申報。 但有些人記性不好忘記了，或是以為小病不用申報，甚至有客戶怕保險公司加保費或拒保而刻意隱瞞。
保險拒賠: 必要性醫療爭議多 住院未必賠全額 中醫治癌很難賠
保單文件是一份同意書或合同，列明保險買賣雙方的權利和責任。 你的保險商同意在你提出索償時作出賠償；而你亦須同意保單上的條款，以減低或限制保險公司所面對的索償風險。 應按金管會前開函示原則，於拒賠信函中敘明被保險人罹患之疾病或手術項目如何不符合條款約定之情形，及依據之法令或契約條款，另應提供公司承辦人之聯絡方式以備保戶詢問，或派員向保戶說明。 但若然是屬於非津貼項目，如心臟病需通波仔，索償金額大或是有早期索償，便必需自行付費申請醫療報告。
今年本港大型銀行按兵不動，未有跟隨美國聯儲局加息下，套息誘因增加，更促使港元匯價觸及弱方兌換保證，香港金融管理局相隔逾3個月，再度入市承接港元沽盤，捍衞聯繫匯率。 保險拒賠 周二港股反覆偏軟，恒生指數連跌3個交易日，收報21,113點，跌50點，成交額縮至僅978.08億元，為近兩周半以來最少。 美國1月通脹放緩至6.4%，但仍處較高水平，並超出市場預期，支持聯儲局官員認為要繼續加息並在一段時間內維持高利率的鷹派看法，道指及標普500指數低收，但納指在Tesla支持下上升。
保險拒賠: 相關
如您遭拒絕賠償是另有原因，便應查問解釋，並了解提出上訴所需的步驟。 過去是動手術將它切除，而目前已經可以利用冷凍治療方式，透過用溫度極低的液態氮，破壞皮膚表層組織，就能達到醫療效果。 保險拒賠 原本需要動開顱手術才能取出，現在透過放射線手術設備，如光子刀、珈瑪刀等就能治療，免除開顱手術可能面臨的感染風險。 例如，如果被保險人在從事危險愛好（例如跳傘或水肺潛水）時死亡，則保險公司通常拒絕支付索賠。
保險拒賠: 尿頻未報 壽險拒賠
當你在填寫要保書時，是否注意到有一項「身體健康告知欄位」？ 小心，如果被保人沒有如實告知自身健康狀況、既往病史，根據保險法規定，保險公司因被保人有故意隱匿、遺漏告知等不實說明，足以影響保險公司決定是否承保或提高費率因素，保險公司有權解除保險契約。 保險公司以投保人事前無披露病情為由而拒絕賠償的個案屢見不鮮，亦一直引發爭議。 有長者在購買人壽保險三年後因膀胱癌去世，保險公司卻指他投保前已出現尿頻、尿急等徵狀，卻無向保險公司披露，因而拒絕賠償。
保險拒賠: 有伏筆》依據健保認定 保單大不同 投保看清楚
申請賠償時當然要如實申報，但其實整個醫療程序對索賠也有一定的影響，如保單是否要求由普通科轉介至專科，又或者主診醫生是否屬保險公司的醫療網內(一般與保險公司經常合作的會更熟識醫保的索償程序及注意事項)。 李貴敏指出，此事取決於民眾所投保的類型，如果是健康保險，原則上是「定額」給付，與被保險人所受的損害無關。 不想要買了保險還拿不到理賠，在簽約時一定要搞清楚這些重要概念，但每一份保單的規範內容可能有所不同，保戶要以各家公司提供的保單條款為主。 若是認為保單條款太過龐雜、難理解，可以找保險業務員尋求專業協助。
保險拒賠: 意外險
許多消費者認為決定買保險不容易，遇上理賠卻發現保單內容差很大，有時不是保險公司刻意刁難，而是保戶在投保前的注意事項沒有仔細看清楚，買保險幫大家整理保險公司常見拒賠原因，讓你不用擔心保險不理賠狀況發生。 10Life平台上之任何資訊（「10Life資訊」），包括但不限於產品比較、產品評分、網誌文章等，僅供一般教育及參考用途，並不構成或意圖構成任何受監管建議、保險、金融、投資或其他專業建議、推薦、核准、認可、邀約、銷售保險、金融或投資產品。 10Life資訊並沒有考慮閣下之個人需要，閱覽有關資料亦不應被視為正在進行個人合適性評估，亦不足以構成任何購買保險產品決定的依據。 購買任何保險產品或進行有關保險決定前，閣下應以保險公司提供的資料為準，自己進行研究，及/或尋求持牌保險中介人的獨立及專業意見。 10Life資訊是以最大努力從不同渠道收集、驗證、更新而成。 10Life集團及其附屬公司、關連人士、代理、董事、職員、員工將不會就有關資料引致的索償或損失負上任何責任。
此件最後經過與保險公司的協調，保險公司共給付3萬元的門診手術理賠金給阿榮。 但在溝通的過程中，保險公司一直用這是複雜齒「拔牙」，而拔牙在他們認定就不屬於手術，即使我們提出這麼多的資料還是堅持這是「拔牙」，只能說處理理賠爭議時往往都要耗費許多的心力，這中間來回的溝通在在都在考驗業務員的處理能力。 「意外事故認定，須是外部原因造成，而非疾病引起，所謂天外飛來橫禍，就是意外險保障範圍；實務上常見爭議，就在確認這部分因果關係，也就是傷害發生主因，究竟是外力所致，還是與身體產生的狀態有關。」宏觀財務顧問總經理邱正弘表示。 除了故意隱匿實情外，更多時候是「認知差異」問題，造成理賠爭端。
該保險產品名為“疫情隔離津貼險升級版”，購買費用為116元，保期為一年，其中提到“新冠確診保障金（含輕症）”為3萬元。 尊重多元：分享多元觀點是關鍵評論網的初衷，沙龍鼓勵自由發言、發表合情合理的論點，也歡迎所有建議與指教。 我們相信所有交流與對話，都是建立於尊重多元聲音的基礎之上，應以理性言論詳細闡述自己的想法，並對於相左的意見持友善態度，共同促進沙龍的良性互動。 務必指定受益人：《保險法》113條規定「死亡保險契約未指定受益人者，其保險金額作為被保險人遺產」，但如果被保人也留有負債，作為遺產的保險金會被先拿去償還負債。 獲北美精算師協會認可的資深精算師（FSA），亦是香港精算學會（ASHK）會員，曾在多間跨國保險公司任職，擁有逾十年保險相關行業經驗，畢業於香港中文大學精算系工商管理學士課程。
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這條款相關於本案的部分是說，只要政府基於防治傳染病的需要，被保險人被要求居家隔離、集中隔離，保險公司就會給隔離保險金。 也就是該保單熱賣時許多媒體解讀的｢隔離就賠｣10萬｣、｢拿到隔離通知書就賠10萬｣，並沒有拒賠函上新添加｢與肺炎個案有相當接觸所致｣隔離才能理賠的條件。 ｢要收保費時有賠，要給理賠金時就沒賠｣，是本國保險業慣用的伎倆，也是幾十年來很多國人對保險公司痛恨的原因之一。
