體外放射線治療:會先在照射範圍(骨盆腔)做定位,在皮膚上做記號,每週照射五次,一天一次,療程約五至六週。 一、吸菸:吸菸與腎臟癌的關係已十分確定,而且發生的比率與吸菸的量成正比,據統計,30﹪的男性與 24﹪的女性腎臟癌是直接由吸菸所造成,一般而言,吸菸者罹病率約為非吸菸者的2~4 倍。 腎臟癌發生的原因至今仍與其它癌症發生的原因一樣未完全清楚,不過下列幾項危險因素已和腎臟癌的發生有關。 除了stage1A可以考慮不用化療外,其餘手術後,都應用化療,包括parlitaxel (175mg/m2) 合併carboplatin (AUC 5-7.5),每三週一次,共六次。 CCC經常,大約40%有基因變異,因此,標靶治療,P13K/AKT/MTOR效果不錯,唯仍未有定論。
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亮細胞癌: 子宮內膜癌治療的新進展
另外亦需要視乎不同的復發因素,而考慮用化療、電療(包括盆腔體外電療,或近距離放射治療)醫治。 子宮肉瘤是女性生殖器官比較罕見的一種惡性腫瘤﹐大多源於子宮肌肉層,也可能來自子宮內膜的結締組織。 大致上可分為三類﹕子宮平滑肌肉瘤﹐子宮內膜間質肉瘤﹐以及子宮中胚層混合瘤。
Everolimus(Afinitor,癌伏妥)、Temsirolimus(Torisel,特癌適):為 mTOR 抑制劑,可使癌細胞更易於被化學治療及放射治療殺死,也可克服化學治療或荷爾蒙治療的抗藥性。 標靶藥物治療:用於抑制腫瘤存活、增殖、局部侵犯及遠端的轉移,並且避開影響正常細胞,如此就不會增加毒性或副作用,且能降低復發率。 針對第 1C、2期、3A 期、中高度復發風險患者,施行術後輔助化學治療,其 5 年無進展存活率及整體存活率,在統計上均優於骨盆腔放射治療,且副作用無明顯差異。 此外,由於子宮內膜癌的患者,也可能同時有高血壓、糖尿病等共病,若經評估手術風險極高時,才可能採取「不手術」、只做姑息性放射線治療,減緩腫瘤生長或轉移。 針對仍有生育計劃的病人,可先保留子宮,採子宮內膜搔刮術清除癌細胞,再給予高劑量的黃體素治療,使腫瘤縮小或消除,讓病人有機會生育;每 3 ~ 6 個月要評估內膜狀況。 第3期:若腫瘤位於腎臟外面的脂肪層,或侵襲到腎臟靜脈、單顆淋巴腺,即為第3期腎臟癌,雖仍以開刀為主要治療,但必須進一步預防復發,目前已進行標靶藥物預防效果的臨床實驗,兩年後會有結果。
亮細胞癌: 癌症患者預防惡病質,抗癌需要體力,可吃魚油保健、喝雞湯進補嗎?
除了定期做健檢以早期診斷治療外,平常保養也很重要。 要避免腎臟癌最重要的是遠離三高(高血壓、血糖、血脂)、肥胖、戒菸,避免一些致癌物質的接觸,才能降低腎臟癌的發生機率。 跟多數癌症一樣,引起腎臟癌的原因不明,推測可能跟基因變異、三高(高血壓、高血糖、高血脂)、肥胖、飲食西化、接觸某些化學物質、重金屬及經常使用一些止痛藥有關。 一些名人如國民黨中央委員連勝文、公益平台文化基金會董事長嚴長壽等,都曾因罹患腎臟癌接受過手術治療。 平日應養成良好的生活習慣,不吸菸、不濫用藥物,飲食生活作息盡量正常,維持良好的生活品質,減少生活中的壓力。
- 手術的進化:手術方式從傳統剖腹進步到微創腹腔鏡手術,如今,更發展出達文西機械手臂的新式手術,而其精良程度也不斷在提升,「讓患者可以有更好的手術品質,提高治療的效果」。
- 手術宜選擇適當的患者,應在避免併發症和死亡的情況下盡可能達到腫瘤減積並減輕如出血及腸道阻塞等症狀。
- 通常来说,卵巢透明细胞癌是囊性肿瘤,其囊性实体呈息肉状。
- 完整的分期手術後,即可切開子宮體,看看子宮肌肉層受侵犯的情形,再經由冰凍切片配合肉眼判斷子宮肌肉層受侵犯的確切深度,如果超過1/2以上﹐則必須在骨盆腔和主動脈旁淋巴結做完整的摘除。
- 由於電腦斷層設備及軟體愈來愈先進,可以精準地呈現腎臟內血管的走向,以及立體的相對關係,對局部腎臟切除手術尤其重要,因此有愈來愈常用的趨勢。
- 最近較大型的回顧研究也顯示,為早期子宮內膜癌患者保留卵巢並不影響病患的存活。
靜脈點滴管可以供應液體、藥物和止痛劑;膀胱塑膠導管讓尿液通過導管排出體外;鼻胃管抽出液體以防止嘔吐;腹腔管讓手術部位的液體流出體外。 手術後,大約要留院一個星期,但通常在三至五天內,隨著身體逐漸復原,可逐一移除插管。 手術後六周內應該避免提重物,四星期內亦應避免駕駛及行房。 出現於產生激素的卵巢細胞,這些腫瘤通常比其他卵巢腫瘤更早被診斷出來;不過,只有大約 7% 的卵巢腫瘤屬於此類。 根據香港癌症資料統計中心2019年的數據,卵巢及腹膜癌是本港女性第六位最常見的癌症,共錄得732宗新症;而因卵巢及腹膜癌死亡的人數則有261人,是本港女性癌症殺手第七位 。 卵巢及腹膜癌患者較多為45歳以上人士,確診年齡中位數為54歳 。
亮細胞癌: 卵巢癌復發機率高 延緩復發為患者首要目標
體內放射治療:即一般所稱之「小電」,使用銥 192(192Ir)射源進行照射,通常於體外放射治療結束後進行,共約需做二至四次,每週一至兩次,每次約需十至二十分鐘。 在照射之前醫師會先行在您陰道腔內放置器械,器械放置後再進行照射劑量之計算,確認照射劑量後即開始照射。 體外放射治療:即一般所稱之「大電」,使用高能量X射線經由體外照射。 在照射之前需先進行「模擬定位攝影」,醫師會在您需要照射的範圍皮膚上畫線做記號,而照射區域通常為全骨盆腔。 整個療程需持續約五至六週,每週五天,每天一次,而每次的照射時間約五至十分鐘。 台灣的醫學用語以英文為標準,名詞並無統一之中譯,以下中文翻譯可協助讀者意會,但僅供參考。
治療時會考量病患的年紀、健康狀況、癌症期別、細胞形態及分化程度,治療的副作用及風險,當然還包括患者自己的選擇,來訂定治療計畫。 亮細胞癌 亮細胞癌 治療方式包括:積極監控、手術切除、能量消融治療、藥物治療及放射治療等選項。 針對子宮內膜癌第三、四期患者,手術應儘量拿乾淨,並施行骨盆及主動脈旁淋巴摘除,以減輕出血及腸道阻塞狀況,術後輔助性治療仍以放射線及化療為主,荷爾蒙治療也可應用於晚期癌症。 對於全身性轉移多採取緩解性治療,如以放射線治療轉移部位、疼痛控制或安寧治療;化學治療則對遠端轉移控制較佳。 王毓淇醫師表示,「子宮內膜組織切片若顯示內膜增生而無核異變,可使用黃體素治療;若合併核異變(8%~29%會變內膜癌)則要考慮子宮切除」。
亮細胞癌: 卵巢癌治療 放射線治療
張延驊醫師說,「腎細胞癌的血管非常豐富,走的是血路,因此特別容易轉移,尤其是轉移到肺臟。」在治療上,除了外科手術外,其它的治療選擇不多。 林口長庚醫院腫瘤科張文震醫師說,「國人有八、九成的腎癌是腎細胞癌,其中,在顯微鏡下,看起來會水水亮亮的,就是亮細胞癌,是腎細胞癌中佔比最高的種類。」亮細胞癌也是目前研究最多的腎癌。 亮細胞癌 在癌症療程中,例如打化療,結果不僅是殺死癌細胞而已,連健康細胞也會無差別一併被消滅,因此如何讓患者保持體力與營養抗癌是首要關鍵。
李婉萍營養師表示,一般是不建議攝取「米」字旁的「糖」,譬如點心零食、蛋糕飲料都是含糖量高的食物,攝取過多糖類確實會使免疫力容易下降。 不過「酉」字旁的醣類可以提供身體足夠熱量,像主食類的飯、麵是可以吃的。 雖有研究指出在戒除所有澱粉醣類後,似乎對殺死癌細胞有幫助,但現有資訊多是以「癌症末期」的行為影響來作探討,並非絕對明確。 Everolimus 是第一個口服 mTOR 抑制劑之標靶藥品,衛福部核准用於治療使用 sunitinib 或 sorafenib 治療失敗之晚期腎細胞癌病人。 Everolimus 不受食物影響,所以可隨餐或空腹服用。 飲食控制:飲食西化、精緻化,攝取高脂肪食物容易造成肥胖。
亮細胞癌: 子宮內膜癌如何早期篩檢?如何確診?
接受paclitaxel合併cisplatin組其反應率較優(73﹪比60﹪),其無惡化存活期也較佳(38 比24個月)。 倘若第一期卵巢癌患者為年輕未生育之女性,細胞分化良好,非亮細胞癌,則可考慮保留對側正常卵巢及子宮,保存其生育能力。 至於晚期卵巢癌之治療則以腫瘤減積手術為主,目的以手術積極切除擴散到卵巢以外之腫瘤。
子宮內膜癌一直被認為是一個與雌激素相關聯的惡性腫瘤,因為擔心導致復發,所以對於已經治療後的病人,雌激素補充治療往往被視為禁忌。 不過,雌激素補充治療對於這類有停經後症狀的病人而言,是否安全至今仍無定論,而子宮內膜癌病人在術後接受雌激素補充治療,是否有較高的復發率也仍未被證實。 對於成功治療的早期子宮內膜癌病患,處方雌激素補充時,最好有充分的說明和替代選擇,讓患者了解風險與效益。 亦即定期追蹤檢查,一旦疾病有惡化進展,需隨時與病患討論,改變治療計畫,進行其他治療。 亮細胞癌 這通常是針對沒有症狀、腫瘤體積較小(3cm以下)、病人年齡較大、有許多共病、身體狀況不佳、或不願意接受積極治療之患者,可考慮接受腫瘤切片確診腎細胞癌後,再跟病人詳細討論,才能採取積極監視。
亮細胞癌: 高死亡率「卵巢癌」這些名人也中標!專家點名5種人要小心,確診多是晚期
● 第三、四期治療:1.腹腔內病灶:全子宮/雙側卵巢切除、盡可能減積(網膜切除)±骨盆腔及主動脈側淋巴結摘除。 90%以上患者會有不正常的子宮出血,另外伴隨骨盆腔及背部疼痛,較晚期則會有膀胱及腸道的症狀出現。 亮細胞癌 王毓淇醫師提醒,「有些女性患者往往恐懼內診,而拒絕接受進一步的檢查,喪失及早確診先機,也影響後續治療的效果,為了健康,醫師建議需要內診檢查時,請不要輕易拒絕」。 腎臟癌對於化學治療的反應一般而言並不太好;臨床上少以化學治療做為治療的主軸,對於轉移腎臟癌常使用5FU、Vinblastine、Floxuridine、gemcitabine(健擇)等化學藥物做為合併免疫治療的輔助療法。 近年來對較小的腎臟腫瘤已逐漸改採只切除帶有腫瘤部份之腎臟組織,而非整個腎臟的切除,如此可保留較多之腎臟功能;也有愈來愈多的手術是經由腹腔鏡手術的方式進行,病患術後的復原迅速,傷口也較為美觀,甚至腎臟部分切除也以腹腔鏡的方式進行。
其中最重要的預後因子是第一次手術後病患的期別以及其殘存腫瘤之多寡。 亮細胞癌 對第3、4期卵巢癌病患而言,如其病理型態不是亮細胞或不是黏液性細胞,體能狀況良好、年輕、臨床沒有症狀、或採剖腹探查時發現其殘存腫瘤很小,或沒有合併腹水者其預後較佳。 然而長期追蹤第3、4期卵巢癌病患之存活率可以發現,即使使用現代化含有cisplation之化學治療組合對這類病人而言其存活仍然不樂觀,病患的5年及10年之總存活率分別才20%及10%而已。 因此是否paclitaxel以及topotecan或其他新藥能有效延長這類病患之存活仍有待繼續研究觀察。
亮細胞癌: 卵巢癌的先兆及症狀
子宮內膜癌的致癌機轉為排卵功能障礙以及遺傳因素,賴瓊慧醫師表示,像是多囊性卵巢就是經常不排卵,子宮內膜往往沒有完整剝離,所以一些舊細胞一直留下來、累積突變造成內膜增生,接著進一步變成癌症。 目前已知BRCA1及BRCA2基因發生突變,是遺傳乳癌及卵巢癌的主要因素,幾年前,美國女星安潔莉娜裘莉預防性切除雙乳和卵巢,就是因為她帶有遺傳性缺陷基因BRCA1。 早年婦科的腫瘤多發生於50歲以上的婦女,但現代年輕的女性,也可能長出卵巢腫瘤,卵巢癌現在約有10%患者發生在40歲以前。
- 因為達到理想減積手術的人不僅比無法達到理想減積手術的人至少多存活1倍的時間,且才有機會成為少數長期無病存活的人。
- 洗腎患者也是罹患腎臟癌的高危險群,長期洗腎病人發生腎癌的風險比一般族群高。
- 目前已知BRCA1及BRCA2基因發生突變,是遺傳乳癌及卵巢癌的主要因素,幾年前,美國女星安潔莉娜裘莉預防性切除雙乳和卵巢,就是因為她帶有遺傳性缺陷基因BRCA1。
- 不幸的是罹患腎細胞癌的病人,在臨床上大多無明顯症狀,當出現血尿、腹部腫塊及腰部酸痛時,往往已經是晚期,並發生轉移了。
- 子宮內膜癌的致癌機轉為排卵功能障礙以及遺傳因素,賴瓊慧醫師表示,像是多囊性卵巢就是經常不排卵,子宮內膜往往沒有完整剝離,所以一些舊細胞一直留下來、累積突變造成內膜增生,接著進一步變成癌症。
一、尿液及血液檢查:67%有血尿,尿液細胞檢查可發現有癌細胞。 另外還有貧血、紅血球增多症、血球沉降率增高、肝功能異常,而腎功能方面可以無任何變化。 很多病人對自己的病情非常關心,申請了病理報告的影本,大費工夫將英文翻譯成中文,還是似懂非懂。 甚至貼在網路上尋求網友幫忙解釋,麻煩又不見得可靠。
亮細胞癌: 腎臟癌治療
他補充,依據病理組織,子宮內膜癌可分為兩型:第一型與雌性素相關占85%,為內膜樣腺癌,預後較佳;第二型多為漿液性或亮細胞癌,惡性程度高,易轉移,預後較差。 其中,子宮內膜癌患者大多是腺癌,其中類子宮內膜腺癌占75%~80%,組織分級依細胞分化程度分為「好」、「中度」與「不好」。 就第三、四期晚期卵巢癌而言,在手術切除大部分腫瘤之後的標準治療為含有順鉑(cisplatin)的複合式化學治療組合,有許多隨機分配臨床試驗均證實在晚期卵巢癌,使用含有順鉑的化療組合要比不含順鉑的化療組合來得好。 傳統上晚期卵巢癌的第一線化學治療效果最好的是cyclophosphamide加上cisplatin。