给患有乳糜胸的动物喂食低脂食物会降低乳糜中的脂肪含量,这可能会降低乳糜对肺部和胸部其他组织的整体炎症作用。 但几乎没有证据支持低脂饮食会减少通过胸导管的总淋巴流量。 基于此不推荐使用低脂饮食作为唯一的治疗方法(可以用作辅助疗法)。 通过胸腔穿刺术或放置胸腔负压引流管,从胸腔中排出液体可以暂时改善呼吸。 这有助于缓解乳糜胸的直接症状,但不能解决根本原因。 如果将管子放在宠物的胸部,犬猫将需要住院治疗1-2 周。
淋巴管之構造與靜脈相似,但管壁較薄;具有辦膜,且瓣膜較靜脈更多,可以幫助淋巴朝心臟方向回流。 )是循環系統的一部份,由淋巴、淋巴管、淋巴結、淋巴組織、淋巴器官等所組成,包括扁桃體、脾臟、胸腺、骨髓以及聚集的淋巴結(例如:派尔斑,Peyer’s patch)。 不單是回收周邊組織多餘的體液,調控體內環境的平衡,也將組織液送至淋巴組織或器官過濾,依據接觸的外來抗原製造對應的抗體,或直接攻擊外來抗原,所以也是體內的免疫應答反應處,以確保健康。 乳糜池是人體淋巴循環的一部分,收集腸幹,左右腰乾的淋巴,注入到胸導管中,再注入左靜脈角,匯入血液中。
乳糜池: 治疗
若保守治疗无效乳糜液量不见减少,须行开胸手术,找寻胸导管破裂口予以缝扎,并在其上下端结扎胸导管。 临床上引起腹水的原因很多,治疗方法各不相同。 对于恶性肿瘤引起的腹水,首先进行腹腔的穿刺抽液,将腹水引流干净后,向腹腔内注入粘连药物。 其他的治疗包括饮食方面,可以给予低脂饮食,以及中链脂肪酸、高蛋白、多族维生素饮食,尽量减少长链脂肪酸的摄入。
行程:胸导管起始于第1腰椎前方的乳糜池cisterna chyli,乳糜池由左、右腰干和肠干汇合而成。 胸导管自乳糜池上行,经膈的主动脉裂孔入胸腔,沿脊柱前方、胸主动脉与奇静脉之间上行,至第五胸椎高度逐渐偏向左侧,沿脊柱左侧缘继续上行,出胸廓上口达颈根部,然后弯向前内下方注入左静脉角。 在注入静脉角前,胸导管接收左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干的淋巴。 毛细淋巴管lymphatic capillary 是淋巴管道的起始段,位于组织间隙内,以膨大的盲端起始,彼此吻合成网。 没有基膜和周细胞, 相邻的内皮细胞之间的连接间隙较大,因此毛细淋巴管比毛细血管通透性大,蛋白质、异物和细菌等大分子物质容易进入毛细淋巴管。 多发生于大量进食后,表现为急性腹痛,进行性加重,常伴有恶心、呕吐、腹部膨胀、全腹压痛或局限性压痛等,早期会出现肠鸣音亢进,晚期会有肠鸣音减弱等情况。
乳糜池: 乳糜池生理学意义
这三个干的入口处一般无瓣膜,这是胸腹腔脏器患肿瘤时,癌细胞可经胸导管转移到颈根部淋巴结的重要因素之一。 淋巴又稱淋巴液,約佔體重的1-3%,為澄清無色的液體,大多間接來自微血管中的血液。 成分與血漿相似,內含有白血球、淋巴球與少數顆粒性白血球但不含紅血球及血小板。 淋巴液可凝固,但比血液更慢其中亦含有酶(酵素)與抗體,但其蛋白質含量皆較血漿低。 血液成分的一部分從微血管滲入周遭的組織,即細胞與細胞間的空隙,而形成組織液;組織液中多餘的液體則會滲入微淋巴管的管壁,再形成淋巴液。 淋巴液經由淋巴管匯集起來,最後回收至血液裡。
- 淋巴结一侧隆凸,一侧凹陷,凹陷处称为淋巴结门,是淋巴结的血管神经出入之处。
- 淋巴管之構造與靜脈相似,但管壁較薄;具有辦膜,且瓣膜較靜脈更多,可以幫助淋巴朝心臟方向回流。
- 醫生根據腹水生成的速率,決定抽液的頻次,部分患者可單純因抽液加腸外營養支援而自愈。
- 中鏈脂肪酸由小腸黏膜吸收後,可以不經過腸淋巴系統輸送,而直接進入門靜脈。
- 小肠受损可能会导致您在吃喝含有乳糖的奶制品后出现腹痛和腹泻。
- 并发症可能包括出血、感染、控制横膈膜的神经受损以及胸腔内持续积液等。
最常见于胸腔手术,其他尚有冠状动脉旁路移植术 (搭桥) 术,胸腹膜裂孔疝修补术,高位经腰椎主动脉造影术,左锁骨下静脉穿刺等。 胸腔引流及胸膜粘連術:穿刺抽吸或閉式引流可緩解壓迫癥狀。 並可行胸膜粘連術,閉鎖胸膜腔以阻止乳糜液的積聚。 若為引流管則需夾管24h,觀察2~3天,經胸透或攝片證實氣胸已吸收治愈,可拔除引流管。
乳糜池: 饮食疗法
乳糜血是血液看上去是脂肪的颜色,呈乳状血液,这种情况主要是血液里脂肪过高引起,即高脂血症,形成高脂血… 癌性腹水是由于胃癌患者癌症治疗不及时出现延误,形成病情的晚期,出现癌细胞脱落。 乳糜池cisterna chyli为胸导管起始膨大处,常位于第1腰椎前方,由左、右腰干和肠干汇成。 乳糜池 縱隔惡性腫瘤,最多見的是淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸導管淋巴管炎、結核病、上腔靜脈阻塞綜合征、結締組織病(系統性播散性紅斑狼瘡、白塞病等)、絲蟲病、腎病綜合征、肝硬化等等。 乳糜池 Kaposi肉瘤常繼發於獲得性免疫缺陷綜合征,可致乳糜胸。 当机体免疫系统对食物中的麸质发生过度反应时,这种反应会损伤小肠内膜的微小毛发样突起(绒毛)。
即使进行了手术,一些犬猫在手术后的数周到数月内仍会继续有乳糜液渗入胸腔;一些已经消退的动物可能会在几个月到几年后再次出现积液。 因此可能需要辅助引流装置来帮助持续排空胸部积液。 但在犬猫的绝大多数情况下,乳糜胸是特发性的;这意味着我们无法找到导致乳糜胸的明确病因。 很少有人能理解临床上的一些犬猫没有明显的创伤也没有明显的疾病过程阻止乳糜正常流动但却将乳糜泄漏到胸腔引起病症。
乳糜池: 腹腔穿刺抽取乳糜样腹水进行检查
高位結紮胸導管造成梗阻,術後近期胸導管內壓力升高;如此時進食高脂肪飲食使乳糜流量增加,反而導致胸導管破裂而發生乳糜胸。 因此如無有胸導管可疑損傷徵象,不主張進行預防性胸導管結紮,更應避免高位結紮術。 (2)深淋巴管deep lymphatic vessels 行于深筋膜深面,常与深部的血管神经束伴行。 淋巴管lymphatic vessels 由毛细淋巴管汇集而成,在全身各处分布广泛,根据走行位置可分为浅淋巴管和深淋巴管。 乳糜腹的病因复杂,有先天性乳糜腹和后天性乳糜腹两类。
TDL和心包切除术的联合应用会提高成功率达 (80-100%)。 乳糜池 乳糜胸产生机制还不是特别的清晰,重要的是要意识到治疗(药物或手术)可能不会成功。 虽然我们宠物医师不希望任何动物都出现治疗失败的这种情况,但如果宠物主人的犬猫需要我们宠物医师的帮助,我们可以讨论并帮助指导宠物主人完成其犬猫的治疗方案。 乳糜胸的成功治疗是高度个体化的,它可能是一种难以管理且令人沮丧的疾病,但是乳糜胸的手术治疗通常是我们获得短期良好和长期良好预后的最佳机会。
乳糜池: 原因
还有就是通过药物,比如调脂的药物,辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀能够促进血脂代谢,避免血管里的血脂增多,降低甘油三酯胆固醇的含量,所以会使血管里的油清除掉。 由于血脂是人体所必需,只能通过这些方式来降低血脂,但是并不能够完全去清除血管里的血脂。 所以通过综合性的方式来降低血管里的血脂,能够起到预防动脉粥样硬化进展的作用,同时也能够起到减肥的效果。 ③ 肾旁后间隙:是位于肾后筋膜与覆盖腰大肌和腰方肌前面的髂腰筋膜之间的区域,内部为脂肪组织、腰交感神经干、乳糜池和淋巴结等,无脏器结构。
- 关于尿中存在隐血具体的原因有以下几个方面:第一个就是泌尿系统发生了感染或者结石、结核甚至恶性肿瘤等疾病,比如肾盂肾炎、膀胱炎、输尿管结石、输尿管癌、肾透明细胞癌等等。
- 腹水是腹腔中液体异常聚集增多,而身体不能将其吸收导致的结果。
- 胸导管起始后,紧贴脊柱的前面,沿腹主动脉右后方上行。
- 如果您在乳糜泻检查前停止或减少麸质的摄入,那么检查结果可能发生变化。
- 乳糜性腹水是临床一种少见的腹水,指由于恶性肿瘤、创伤性损伤等多种原因导致胸腔或腹腔内淋巴系统破坏或阻塞而形成的腹水,腹水外观为乳白色,是顽固性腹水的常见原因之一。
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乳糜腹診斷明確後應儘快治療,盡力爭取治癒,尤其是急性發病者及除基礎病為晚期的腫瘤患者。 治療手段包括保守治療、針對原發病治療及手術治療。 青春期之後,胸腺開始逐漸萎縮,皮質和髓質細胞都明顯減少,且大部分的胸腺組織會被脂肪組織與結締組織所取代。 成熟後的T細胞可作為胸腺依賴型細胞(thymus-dependent cell)。 T細胞的生命週期為數週至數年,甚至可能活十數年,平均約為2-4年。
乳糜池: 乳糜池胸導管病症
胸导管一般在第1~2腰椎前方形成起始部,此处称“乳糜池”。 向上穿膈肌主动脉裂孔进入胸腔,注入左静脉角。 女性尿液中泡沫增加常见于生理性和病理性两大类原因,生理性的原因最常见是由于喝水较少而尿液浓缩,或者进食大量辛辣刺激的食物,也就是日常所说的上火。
局部淋巴结regional lymph nodes 指引流某个器官或某个部位淋巴的第一级淋巴结,了解局部淋巴结的位置、引流范围和引流去向,对某些疾病的诊断和治疗有重要的意义。 淋 巴 结lymph nodes 为淋巴管向心回流途中的必经器官,为灰红色椭圆形或圆形小体,大小不等。 淋巴结一侧隆凸,一侧凹陷,凹陷处称为淋巴结门,是淋巴结的血管神经出入之处。 淋巴结多聚集成群,以深筋膜为界可将淋巴结分为浅、深两种,浅淋巴结位于浅筋膜内,深淋巴结位于深筋膜深面。 淋巴结多沿血管排列,位于关节的屈侧和体腔的隐蔽部位。 根据患者腹痛、恶心、呕吐、腹部膨胀、全腹压痛或局限性压痛等症状,以及腹腔穿刺抽出乳糜样腹水可做出诊断。
乳糜池: 先天性乳糜腹
任何一个间隙的病变,可因为脓液、胰腺消化酶的作用或肿瘤的侵蚀、破坏筋膜的屏障作用而直接侵犯其他间隙。 ① 肾旁前间隙:是后腹膜与肾前筋膜之间的区域,侧方为侧锥筋膜;此间隙向上延伸至肝脏裸区,向下经髂窝与盆腔腹膜后间隙相通。 是壁腹膜和腹横筋膜之间的解剖间隙及其解剖结构的总称,是充满脂肪、结缔组织和筋膜的潜在间隙,其前界为壁腹膜,后界为腰大肌和腰方肌筋膜,上界为横膈,下达盆底筋膜,两侧为侧锥筋膜。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油,可防止營養不良的發生,減少乳糜液的形成。 因為中鏈甘油三酯與長鏈脂肪酸不同,它自腸道吸收後不參與乳糜形成,而經門脈進入肝臟。 皮疹通常发生在肘部、膝部、躯干、头皮和臀部。 这种疾病通常与小肠壁内膜的变化(与乳糜泻相同)有关,但这种皮肤病也可能不会引起消化道症状。 對手術引起的乳糜性腹水,應注意手術操作時尤其在做淋巴結清掃時注意淋巴管結紮部位,其他手術儘量避免或防止損傷淋巴管。
乳糜池: 乳糜池生理學意義
如果大量的乳糜性腹水,可以通过手术的方法进行治疗,通过手术探查,将破裂的淋巴管进行结扎,可以得到治疗。 手术中间切除了淋巴管、淋巴结没有充分的结扎,引起的淋巴管的瘘,形成的乳糜性腹水,大部分病人,不用治疗,需要自己慢慢的修复。 慢性乳糜性腹水较急性多见,儿童乳糜性腹水则以胸导管及腹腔淋巴管先天发育不良和畸形为主要原因,成人乳糜性腹水以肿瘤及炎症引起者为多。 1.内科治疗 重点是减少乳糜颗粒的形成和进行胸腔引流。
乳糜池: 手术后乳糜腹水的处理
曾報道,連續 20 年腹水病因中,乳糜性腹水發病率約為 1/20,000,近年來發病率有增多的趨勢。 儘管發病率很低,但乳糜腹病死率高達 40%~70%。 B細胞與T細胞所引發的免疫反應,是專一性防禦作用。 在免疫学上亦称特异性免疫,可分為細胞媒介免疫及體液性免疫反應兩大類。
乳糜池: 症状
具体做法是在动物后肢足垫注射伊文思蓝染液,以使淋巴管显现,然后在该淋巴管内插管,并将油性或水性造影剂注入,从而显示出胸导管的轮廓。 也可施行腹腔切开在肠淋巴干插管,5~15ml水性造影剂快速注入后立即摄片,可以获得全面、细致的胸导管造影影像。 乳糜池 对胸腔积液动物进行临床、放射学检查,以及对胸液分析后证实有乳糜颗粒可做出诊断。 病因分析包括临床检查,如询问动物有无外伤或接受胸腔手术:胸部放射学检查,重点是胸腔肿瘤、尤其纵隔前部是否有肿瘤;或乳糜性积液的细胞学检查,当发现瘤细胞即证明存在肿瘤。 其中,又以淋巴瘤最多見,此種患者對放療及化療反應皆較好,有的患者經治療後瘤體縮小,上腔靜脈或胸導管壓迫解除,乳糜胸消失。 進一步行放射性核素淋巴管顯像或X線淋巴管造影術,以觀察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要,可行胸腹部CT檢查,瞭解胸導管沿途有無腫大淋巴結或其他腫物。
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淋巴管起源於微淋巴管的盲端,微淋巴管的管壁為單層鱗狀上皮,其管壁內皮細胞重疊成皮狀小瓣膜,只允許液體流入而難以流出。 微淋巴管通透性較微血管佳,且管徑較微血管稍大,並分佈於全身。 微淋巴管有一端為盲端,盲端藉由固定絲連接附著在周圍的細胞上,另一端則匯集成較大的淋巴管。
乳糜池: 淋巴系統與免疫應答
通过在胸导管进入胸腔时即将其结扎,该手术的目的是通过防止乳糜流入胸导管,促进与腹部静脉系统的新淋巴回路形成。 有研究表面TDL 与心包切除术联合应用,与单独的 TDL 相比,成功率更高。 此外将在胸部放置一根管子,可以在手术后用于抽吸负压和残留的乳糜液。 有的一些兽医还会进行腹部手术,以便将造影剂注射到肠道淋巴管或淋巴结中,以便勾勒出胸导管的解剖结构和泄露位置便于手术,并在手术后确认TDL 是否成功阻止乳糜液的泄露。
另一种在乳糜胸手术治疗中显示出前景的技术是乳糜池 消融术。 CCA 破坏了这个蓄水池,并允许身体为淋巴液进入血液创造替代途径,从而减轻胸导管的压力。 4)我们并不确切知道芦丁是如何帮助解决乳糜胸的,但一些理论包括:增加淋巴管对液体的吸收,减少血管渗漏,以及增加免疫活性以从胸部液体中清除蛋白质。 虽然还没有关于犬的已发表研究的资料,但用芦丁治疗的猫显示出大约 65-70% 的成功率。
乳糜池: 乳糜池的名词解释?作用?
中鏈脂肪酸由小腸黏膜吸收後,可以不經過腸淋巴系統輸送,而直接進入門靜脈,既補充營養又防止病情加重,同時補充因大量抽取腹水造成的水、電解質及酸鹼失衡。 惡性腫瘤、肝硬化、腹部手術和感染導致胸腔或腹腔淋巴管破壞或阻塞,是成人乳糜腹的主要原因,先天性淋巴管異常和創傷是兒童乳糜腹最常見的原因。 淋巴管為盲管,含有瓣膜(為了防止淋巴回流),為輸送淋巴的管道,因為不像血管有來自心臟的壓力,所以流速較慢(其動力來源除了如靜脈一般,靠瓣膜與骨骼肌,尚來自胸腔所形成之負壓)。 淋巴管負責將周邊組織液回收並送至淋巴器官中進行過濾。 淋巴器官及位於全身各處的淋巴組織則依據所接觸的外來抗原再製造相對應抗體,或直接攻擊外來物,而達成免疫反應之功能。
乳糜池: 病因
收纳范围: 胸导管通过六条淋巴干和某些散在的淋巴管,收集了下半身和上半身左侧半(全身3/4部位)的淋巴。 乳糜腹积液少量的情况下可不用住院,但是在治疗的时候一定要遵从医嘱,要做到早发现、早治疗,以免错过最佳治疗时间,导致病情发生恶化,严重者会因并发细菌感染或低蛋白血症而死亡。 ③淋巴結靜脈分流術:有人報道將腹腔腫大的淋巴結橫或直切開,保留進入淋巴結的淋巴管,然後將淋巴結切面與下腔靜脈或髂靜脈或其分支作吻合,而獲得治愈。 抽液療法:腹腔穿刺抽液療法,是緩解呼吸困難和減輕腹膜刺激的重要措施。 穿刺時應盡量抽出乳糜液,根據乳糜液滲出的快慢,一般1~2周抽液1次,有的病例腹水逐漸減少而治愈。
乳糜池: 淋巴系統的功能
最近在国外,还描述了用于执行淋巴管造影术的微创技术,并且可以显着减少执行淋巴管造影术所需的时间并减轻对腹部手术的需要。 但所有测试都呈阴性并导致最终诊断为特发性乳糜胸的情况并不少见。 鉴于乳糜胸在犬猫中是一种相对少见的疾病,针对疾病的研究案例数量和我们提出明确有效的循证治疗建议是有限的。
此导管长30~40cm,收集两下肢、盆腔、腹壁及其内脏、左肺、左半心、左半胸壁、左上肢、左半头部的淋巴。 胸导管下端起于梭形膨大的乳糜池,上行经主动脉裂孔入胸腔,在裂孔处与膈的内侧脚相连,因此呼吸时膈角的收缩可促进淋巴的流动。 由網狀纖維所支持的高度血管化組織,由充滿血液的靜脈竇及脾索(splenic cord)所構成。 脾索中則含有紅血球、顆粒性白血球、淋巴球、漿細胞和巨噬細胞等各種血球。