如果您有個人健康,治療或診斷上的問題,請諮詢您的醫生。 常見的不良反應：厭食、胃腸道異常（如：腹瀉、噁心、嘔吐、消化不良）、皮膚異常（如：皮膚乾燥、皮疹、甲溝炎）、心臟異常（約1%有左心室射出分率降低）。 在醫院中，醫師、護士或社工人員會提供資源或支持團體來給予病患情緒上的支持，並在經濟方面給予有條件的協助。 單側乳癌的婦女，另一側乳房得到癌症的機率也比較高，所以應注意其乳房的變化，若有任何改變應立即找醫師。 粘膜炎/口腔潰瘍的照護溫和的牙膏和溫和的口腔衛生建議用於治療口腔炎。
- 根據衛生福利部統計，109 年十大死因第一位仍為癌症，其中，乳癌發生率在女性族群發生率排名為第 1 位，於十大癌症死亡率第 3 位，其對於女性健康的威脅不容小覷。
- 生物相似性藥累積了重複的臨床試驗與臨床經驗，整體研發成本較開發新藥低，並回饋於藥價。
- 乳腺纖維囊腫有多種症狀，常常造成乳房疼痛，特別在月經和排卵期來的前後數天。
- 目前臨床觀察報告指出，在停止使用賀癌平，同時給予心臟病用藥後，病友的心臟功能會回復，所以就整體臨床利益來看，仍然是利遠多於弊。
- 放射療法（電療）是一種局部治療癌症的方法，透過輻射將隱藏在器官的癌細胞殺死。
標靶治療除了可以作為癌症的主要治療外，亦可以配合其他治療方法，例如化療、電療、免疫治療等進行混合治療，以提升治療的成效。 臺灣乳房醫學會祕書長暨臺北榮民總醫院一般外科主治醫師曾令民解釋，正常細胞有兩條HER2基因，會製造少量的HER2蛋白（又稱為HER2受體），它們會附在細胞表面，接收刺激癌細胞的生長訊息。 身體需要利用胺基酸來修復組織、維持免疫系統運作，飲食中一定要有足夠的蛋白質。 營養補充品如核苷酸、精胺酸、魚油、麩醯胺酸、多醣體等，近年也常被討論的褐藻醣膠為海中多醣體，台灣目前有多項醫學臨床研究小分子褐藻醣膠，可能對調整體質、增強體力有幫助，患者對於化療的承受度、耐受性會好一點。 第三類乳癌的ER、PR、HER2皆陰性，稱作「三陰性乳癌」，在過去三陰性乳癌只能靠手術和化療治療，近年來針對轉移性三陰性乳癌可考慮免疫治療，有助提升存活率。 乳癌標靶治療副作用 乳癌腫瘤位置若位在乳頭正下方或乳頭邊緣，容易影響到整個乳管，乳頭可能需要進行切除，較不適合乳房保留手術。
乳癌標靶治療副作用: 癌症預防
目前已知小紅莓與trastuzumab併用，是會對於心臟毒性有加乘作用。 雖然確切機轉仍不明朗，有研究推測可能是因為小紅莓會向上調節細胞膜上 Her2的表達，導致心肌細胞更容易受到trastuzumab的荼毒。 故不建議trastuzumab與小紅莓類的化療藥劑同時使用。 與小紅莓不同，trastuzumab所造成的心臟毒性與trastuzumab累積劑量並無關係。 所幸的是，目前臨床觀察報告指出：在停止使用trastuzumab，同時給予心臟病用藥後，病人的心臟功能會漸漸恢復，而且重新使用trastuzumab後，仍然是安全的。
所以有時針對低度風險致吐藥物，醫師會只用類固醇做為主要的止吐藥物。 病患若接受化療且已使用上述藥物，仍有噁心感時，平時可少量多餐，避免過飽，多休息，如此也可減少噁心嘔吐的發生。 除了在轉移性乳癌的有效治療，雙標靶阻斷(Dual-blockade)的治療概念也應用於手術前治療上。 「賀疾妥」併用「賀癌平」和「歐洲紫杉醇」的雙標靶阻斷的治療，相較於單標靶藥物來說，均能有效增加病理完全緩解PCR（pathologic complete response）(意謂化療後將腫瘤切除之檢體化驗後發現無癌細胞)的機會。 美國食品藥物管理局也已在2013年10月核准「賀疾妥」使用於手術前輔助治療。 「泰嘉錠」是口服的酪胺酸激酶抑制劑，是用以治療HER2晚期或轉移性乳癌患者之標靶藥物。
乳癌標靶治療副作用: 醫生如何診斷？
採用前置化療的話，術後可以「補飛」，萬一手術後拿組織去檢驗，發現還有一些潛藏的癌細胞，還在手術樣本中，可以在術後再補多點口服的化療藥，這樣會令到整體的存活期有所提升。 抗體藥物複合體有兩個部分，一部分是標靶，它會針對乳癌細胞上面的靶點，而將藥物帶去那個位置，另一個部分是化療，所以好像由一個標靶帶領化療，去到那個癌細胞，然後才釋放化療藥物。 黃醫生解釋，乳癌有不同的症狀，通常由自己發現有一些腫塊，在乳房位置摸出來，或者腋下一些腫塊。 有時候會發覺腫塊的皮膚表面會有不同的改變，例如好像變了橙皮狀，有時候亦會發現乳頭會有分泌物或者滲血。 黃醫生指，乳癌分為3大類，包括荷爾蒙受體陽性類的乳癌、HER2陽性的乳癌及三陰性的乳癌。
若有眩暈、咳嗽、呼吸困難、聲音沙啞、頭痛、背痛、全身倦怠或消化問題，則要馬上找醫師，切勿等待，因這些可能是癌症復發的症狀。 在開刀後躺臥時，患側手臂以枕頭墊高來預防或減輕淋巴水腫。 假如淋巴水腫在追蹤期出現，醫師可能會建議作各種運動和使用一些方法來解決這個問題，例如用彈性上肢套筒、深部按摩機械增壓治療來改善淋巴循環等，若出現嚴重肢體腫脹則需轉介專業醫師處理。 間質性肺炎的照護間質性肺炎是mTOR抑制劑（如癌伏妥）的少見併發症。
乳癌標靶治療副作用: 癌症專區
有些人往往把標靶藥物和化療混淆，以為標靶藥物是較優質的化療藥。 其實乳癌標靶藥物是一種生物製劑，專門針對呈HER2受體陽性的乳癌，而且單獨用效果並不理想，必須配合化療才可達到最佳效果，並不可取代化療。 現時術後化療一般都可減少50%復發機會，乳癌化療的用藥有很多選擇，療程亦有長短。 如沒有淋巴結擴散的，一般4個療程已足夠（以三星期為一療程），否則就需要6-8個療程。 除非病人擔心療程後有強烈不適而要求住院觀察，否則一般毋須入院。 醫生需要根據每種癌症的不同特性，而決定使用不同標靶藥物，亦要視乎病情需要，而決定使用一種或多種標靶藥，甚至考慮是否需要合併其他治療一起使用。
HER2基因是正常細胞就有的基因，西元1987年被發現，但是在有些癌細胞，HER2這個基因會放大表現，製造過多的蛋白，使得細胞上有過多的蛋白可以接受生長因子的刺激，導致癌細胞生長快速、分裂速度快，表現高侵襲性的行為。 戴承正主任指出，HER2陽性轉移性乳癌患者治療目標為達到腫瘤控制的效果，延長疾病無惡化期及生命，更重要的是，降低治療時的副作用，讓患者保擁有一個有品質、有尊嚴的生活。 染色體異常辨識：部分的染色體異常現象只發生在癌細胞內，有時候這種異常可能導致融合基因出現，顧名思義，其為不同的基因融合為一體而產生，它所表現的融合蛋白可能是致癌的因素之一。
乳癌標靶治療副作用: 傳統治療乳癌的方式
根據國際指引建議，即使癌細胞轉移內臟，荷爾蒙治療是激素受體陽性病人的首選方案，除非病人存在內臟危機或內分泌治療出現抗藥性。 如果因內臟危機需要快速控制疾病，病人就應該以化療作為治療方案。 標靶治療藥物同任何用於治療癌症嘅藥物一樣，都被視作癌症化療嘅方法。 標靶藥可以干擾涉及癌細胞生長、存活嘅特定分子，即係標靶。 現時標靶藥一般係口服(片劑或膠囊)或者靜脈注射，以皮下注射方式注入體內。 人體內有數以萬計的基因，當受到致癌物、輻射及病毒感染等影響下，或會導致基因變異，使細胞失控地分裂、侵蝕和擴散，演變成癌症。
抗動情激素Tamoxifen也是治療乳癌常用的荷爾蒙藥物之一，此藥物之抗癌機轉是與動情素競爭動情素接受體。 Tamoxifen副作用小，病人可能有臉潮紅、陰道出現分泌物或出血、搔癢等症狀，假如有不正常出血，應告知醫師。 其產生嚴重的副作用非常罕見，但有少部份病人可能導致靜脈血栓（尤其在下肢），也可能使子宮內膜癌之發生率增加，目前一般之建議是使用5-10年，每年應到婦科例行檢查。 手術的方式很多，醫師會與你討論各種手術的利弊，常見的方法如下：術式說明改良式乳房根除術是將乳房及腋下淋巴結切除，保留胸大肌及胸小肌，便於未來做乳房重建，適用於局部腫瘤切除，且無遠端器官轉移者。 乳房保留手術是將腫塊及腋下淋巴結切除，保留健康的乳房組織，一般相對於乳房較小的腫瘤可施行此手術方式。
乳癌標靶治療副作用: 腫瘤生物特性影響乳癌治療的選擇
指揮中心日前宣布，如果疫情持續穩定，將在2/20日解除口罩令。 而全球現在也漸漸鬆綁新冠相關規定，四月開始，WHO也可能把新冠從國際關注公共衛生緊急事件（PHEIC）最高等級移除。 乳癌標靶治療副作用 國內北市聯醫中興院區醫師姜冠宇表示，年中之後，輝瑞和莫德納疫苗已經計畫進入商業市場，並表示要提高價格，最貴一針接近4千元台幣。 且口罩令解除後，老人以及免疫低下的脆弱族群，風險將大幅提高。 副院長吳嘉隆表示，乳癌有分好幾種型態，其中有20%乳癌患者屬於人類表皮生長因子陽性，通常預後會比較差，因生長的速度很快，會很快轉移。
但如果癌細胞帶有KRAS基因變異，便只可以使用抗血管增生標靶藥 。 值得注意的是，即使病人患同一類癌症，背後助長癌細胞生長的突變基因亦未必相同，意味病人或需要不同的標靶藥物，以對付不同的「靶點」。 隨著個人化癌症治療成為近年醫學的新趨勢，醫生不再單靠癌症的期數或種類去制定治療方案，而是先透過基因檢測，區分出癌細胞的特質及其基因組合，再從眾多藥物中選擇最具針對性的藥物。 不論病人屬於哪類癌症，只要在基因檢測中找出特定的突變基因，便可配對相應的標靶藥物，用藥不再受腫瘤的生長位置所限制。 當然，若基因檢測未能找出合適的「靶點」，或醫學界尚未研發出應對該突變基因的藥物，病人便需考慮其他治療方案。 雙標靶搭配化療的方式，已經被證實是目前治療HER2陽性轉移性乳癌最有效的方式，不過目前健保尚未給付，患者必需自費使用，每3週注射一次需自費約12～13萬。
乳癌標靶治療副作用: 常見標靶治療藥物及副作用
當HER2陽性病患進入晚期階段，過去治療選項很稀少，隨著「抗體藥物複合體」問世，這些病患的選擇變多，讓生命更有機會延續下去。 在一項臨床研究中，比較了Pertuzumab + Trastuzumab +多西紫杉醇的藥物組合與Trastuzumab +多西紫杉醇組合在HER2型轉移性乳癌患者中的療效。 當乳癌對荷爾蒙療法產生抗藥性時，P13k/AKT/mTOR訊號傳導(如圖)便會被激活，並繞過被阻截的荷爾蒙生長訊息傳導路徑。 而依維莫司(安妥TM)透過同時阻截荷爾蒙及mTOR傳送路徑，阻止癌症對荷爾蒙療法的抗藥性。 雖然乳癌患者平均年齡為57歲（醫院管理局香港癌症資料統計中心2018年數據），但愈來愈多年輕婦女確診患上乳癌。 儘管乳癌通常的症狀是患者身上出現乳房腫塊，但其實大多數人的乳房腫塊是良性的。
年約60歲的林女士4年前確診患乳癌，術後分別以化療及荷爾蒙藥物治療，化療後常嘔吐，荷爾蒙藥亦致腰骨痛。 她於2015年乳癌復發，癌細胞擴散至骨，後來改用「帕博西尼」，完成為期約1年的12個療程後，癌細胞已受控未再進一步擴散；亦未見嚴重副作用。 化療療程分階段進行，治療幾天，隨後有數星期甚至個多月的休息，讓身體從化療的副作用中逐漸恢復，再進行另一階段的療程。 晚期的藥物治療的副作用都會有不同，以化療為例，有時可能會脫髮、口腔潰爛、肚痾、腸胃不適的副作用，白血球、血色素、血小板比較低，或者有機會影響神經線，出現手腳麻痺的情況。 不過即使有這些副作用出現，現在都有一些很有效的輔助藥物去紓緩這些情況。 標靶藥顧名思義，對著「靶心」準確射擊，針對性地攻擊癌細胞，大大減低對其他正常細胞的傷害。
乳癌標靶治療副作用: 乳癌治療的標靶藥物有哪些？什麼是雙標靶治療？
潘醫生表示，免疫標靶療法，集中於應用在三陰性乳癌病人的身上，因他們沒有荷爾蒙受體ER（動情激素受體）或是PR（黃體素受體），對HER2的敏感度亦低，所以不適合使用HER2標靶治療及荷爾蒙治療。 有大型研究指出，使用化療配合上免疫標靶療法，相比起只用化療，三陰性晚期乳癌病人的存活期較長以及病情受控的機率也有提升。 標靶藥物類型該標靶藥作用及原理帶有毒素的單克隆抗體與帶有「靶點」的癌細胞結合，便會釋出放射性物質或有毒的化學物，殺死癌細胞 。 乳癌標靶治療副作用 血管新生抑製劑透過阻止腫瘤生長出新血管，令腫瘤無法透過血管輸送養分至癌細胞，從而令癌細胞死亡 。 常用的血管新生抑制劑包括用於治療非小細胞肺癌、大腸癌的貝伐珠單抗細胞凋亡誘導藥物免疫系統運作正常的情況之下，人體會透過細胞凋亡的過程，淘汰無用或異常的細胞，但癌細胞可繞過細胞凋亡的過程去繼續生長，令細胞凋亡的機制失效。 細胞凋亡誘導藥物旨在令癌細胞重返受控的細胞凋亡過程，令癌細胞死亡。
在這時期皮膚照護是非常重要的，病患須避免使用任何乳液，除非是醫師所建議的。 放射線治療導致皮膚不適的副作用是暫時性的，當治療結束後就會逐漸恢復。 在第三期臨床試驗EMILIA trail，針對HER2陽性乳癌患者，「賀癌寧」相較「泰嘉錠」合併化療藥物「截瘤達」，可使平均無惡化存活時間由6.4個月延長到9.6個月。 客觀緩解率（Objective Response Rate，ORR）由30.8%提高到43.6%。 常見的副作用為噁心、疲倦、骨胳肌肉疼痛等，但使用時須注意肝功能及血小板低下的問題。 「賀癌寧」於2013年12月獲衛生福利部核准上市，但同樣並無健保給付。
乳癌標靶治療副作用: 乳癌治療6種法必須知
曾彥敦醫師解釋，乳癌亞型主要根據ER（雌激素受體）、PR（黃體激素受體）、HER2（人類表皮生長因子受體）、Ki-67（癌症生長指數）來判斷。 ER、PR為荷爾蒙受體，若乳癌細胞具有荷爾蒙受體，就會受到荷爾蒙的刺激而生長。 HER-2是人類表皮生長因子受體，當HER-2過度活化，乳癌細胞會加速生長、轉移。 Ki-67是用來評估癌症生長的指數，因為Ki-67是與細胞分裂生長相關的蛋白質，細胞分裂越快，Ki-67表現量越高。 乳癌切除手術經常會與腋下淋巴切除手術一併進行，以減低復發機會。
乳癌標靶治療副作用: 乳癌治療方法3. 放射療法 (電療)
放射治療利用X光射線殺死癌細胞，通常用於乳癌外科手術之後；但有時也用於手術之前，甚至代替手術。 放射治療包括體外及體內兩種，各有好處，但由於體內可容納射線源的空腔不多，故以體外放射治療較常見。 乳癌是本港女性最常見的癌症之一，香港乳癌患者的死亡率有上升趨勢，更是十大致命癌症之一。
乳癌標靶治療副作用: 乳癌手術失敗…醫生請「巫醫」驅魔反害死人
曾彥敦醫師分享，生物相似性藥的研發過程著重於定性分析及臨床試驗，來製造出與參考藥物相等的生物藥物。 生物相似性藥累積了重複的臨床試驗與臨床經驗，整體研發成本較開發新藥低，並回饋於藥價。 此外，一個參考藥物，可能會有多家藥廠分別開發生物相似性藥，在價格方面將更具競爭力，給予患者更多選擇。 一些免疫治療藥物能夠識別癌細胞的標靶分子，並與標靶分子結合，再對帶有該標靶分子的癌細胞作出攻擊；亦有一些免疫治療藥物能夠與免疫細胞結合，幫助免疫細胞殺死癌細胞 。 小分子藥物：能夠進入癌細胞內，直接殺滅癌細胞，或透過封阻癌細胞中的「靶點」，令癌細胞無法繼續生長而凋亡。
除了口腔本身之外，舌頭、牙齦、臉頰也可能出現破皮、發炎、潰瘍的現象，應該注意保持口腔清潔。 除了皮膚起疹之外，也可能出現手腳觸痛、長雞眼、紅腫的手足症候群，甚至是號稱像夾棍酷刑的「甲溝炎」，指甲旁邊出現紅腫，疼痛等。 另外，毛髮的部分，有人是髮色變淡、變脆，但也有人剛好相反，變濃、變黑。 生物相似性藥並非傳統藥物的學名藥，生物相似性藥的製作過程遠較傳統化學藥物複雜許多，且需完成臨床試驗確定藥性、效度、安全性與參考藥物相等。 傳統藥物是由一系列化學反應來合成，通常是由數十個原子組成，可以寫成化學式；生物藥物是由數以百計的胺基酸組成，可達25,000個原子，是傳統藥物的100至1,000倍大，而且還必須有正確的四級結構才能發揮作用。 乳癌標靶治療副作用 本人明白上述資料之提交即表示本人同意信諾使用及/或轉移本人的個人資料作直接促銷，並可收到有關其產品、服務及特別優惠的直接促銷資訊。
乳癌標靶治療副作用: 延伸閱讀：剋癌魔術子彈 晚期乳癌治療精準化
療程視乎病人所患的乳癌類別、期數、正在使用的藥物，以及身體對藥物的反應而定，服藥頻率可能是每天、每星期或每數星期服藥1次。 電療（放射治療）是利用高能量射線來局部性消滅癌細胞，希望在治療癌症的同時，能減低對正常細胞的傷害。 電療可分為體外及體內2種，體外電療(又稱遠距離放射治療)為較常見的乳癌電療方案。 事實上，乳癌愈早發現診治，存活率也愈高，葉大成也提醒，女生應定期接受乳癌篩檢，早期發現，早期治療，即可大幅延長存活期，並有機會擁有良好生活品質。 鄭翠芬說，ADCs兼具標靶治療和化療等優點，治療效益大於兩者，副作用則介於兩者之間，因此治療過程須嚴密監控病人是否出現咳嗽、呼吸困難或發燒等症狀，也會安排胸部X光、斷層掃描以及SpO2等常規檢查。 談到治療副作用，鄭翠芬表示，新一代ADCs技術用藥精準，且能一併清除殺死癌細胞周邊範圍的癌前病變細胞，雖難免傷及少數正常細胞，但噁心、嘔吐、落髮等副作用，都遠較傳統治療方式輕微。
乳癌標靶治療副作用: 乳房醫學中心
其它症狀如疼痛、無力、腹瀉、噁心、嘔吐、出疹等，這些副作用大多屬於輕微程度，可以藉由藥物緩解症狀。 而一般化學治療引起的掉髮、血球減少、嚴重腹瀉、嚴重嘔吐、免疫力降低等副作用，在使用賀癌平時非常少見。 因此賀癌平在使用前與使用中，監測病友心臟功能是相當重要的。
此外，目前全球醫藥界都在努力研發包含有PARP抑制劑及一些小分子如AKT抑制劑（IPATASERTIB）等，國內臺北榮總等幾家醫學中心，正在執行跨國同步臨床試驗，相信未來治療三陰性乳癌會大幅改善成績。 HER2 為存在於健康細胞表面的蛋白質，功能是調控細胞的生長與分裂。 每4~5 位乳癌患者中約有1位會是HER2 陽性【圖1】， 乳癌標靶治療副作用 HER2 陽性的癌細胞會導致癌細胞快速地生長分裂，發生復發或轉移的機會通常較高，總體存活期也會較陰性患者短；對某些化學治療，荷爾蒙治療效果也較差。 開始治療乳癌前，通常會進行 HER2 基因型的檢測，讓醫師更準確地決定治療方式。
標靶藥物就是讓HER2不會跟其它家族成員碰在一起，避免彼此傳遞生長訊息，阻止乳癌細胞繼續增生，達到抑制乳癌的療效，但癌細胞很聰明，它們會尋找躲避機轉，衍生出其它路徑，從而發展出「抗藥性」。 患者、家屬要跟醫師、營養師、個案管理師進行溝通，了解在接下來的療程可能會面臨哪些副作用，營養師會給予適當的飲食建議，讓患者獲得足夠的熱量、蛋白質，才能維持體力，度過治療。 檢查HER2 是否陽性通常利用病理免疫化學組織染色 或螢光原位雜交檢驗。 FISH 乳癌標靶治療副作用 在檢查HER2 時是一種量化的檢驗法，可以看出HER2基因的套數，比IHC 檢驗法更精準，但檢測費用較高，報告結果則分為FISH 陰性或FISH 陽性。
臨床上已有很多患者接受抗荷爾蒙治療搭配CDK4/6抑制劑口服標靶藥物，如果病人符合健保給付的條件，醫師都會積極幫忙申請。 乳癌亞型可分成管腔A型、管腔B1型、管腔B2型、HER2陽性型、三陰性型，這幾種亞型的預後和治療策略不太一樣。 標靶藥的不良反應 標靶治療藥物機轉是為具有專一性以特定分子作為標的，並切斷腫瘤細胞增生之訊息傳遞路徑。 標靶治療所用的藥物，是以細胞癌化過程中有關的分子酵素或者是癌細胞上一些特殊結構為攻擊標的，進一步抑制癌細胞的生長。
在專業守則下，醫生不會協助服用來歷不明藥物的病人完成療程，換言之，病人需要自行決定藥量，影響療效，即使藥物成分與原廠藥完全相同，病人在服用後亦有機會出現不同程度的副作用，病人難以自行判斷情況。 標靶藥治療是近年受歡迎的癌症治療法，其副作用低但費用亦相對高昂，一般用於第四期癌症的治療。 標靶藥較化療、電療副作用細，MoneyHero為大家整合香港標靶藥物費用表，以及標靶藥成效、原理、及副作用，同時教大家如何申請相關資助。 標靶藥物對特定的癌細胞有針對性，能夠識別、鎖定並針對攻擊癌細胞，不會對正常細胞造成傷害。
