第二期乳癌會分成IIA和IIB，一樣要評估兩件事，乳房腫瘤有多大，和腋下淋巴結有沒有轉移。 乳癌放置 第二期的乳癌裡面，假使乳房腫瘤大於兩公分，那腋下淋巴結要「沒有轉移」才能符合條件。 如果乳房腫瘤小於五公分，且腋下淋巴結轉移數目為1-3顆，那也是第二期乳癌。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 放射治療的流程是先到放射腫瘤科與醫師會診，安排定位標記，之後再按照排定的時間開始放療。
周醫生指，雖然乳房並不是「重要」器官，但如果女性失去乳房，都會對生活或心理造成較大影響，故對於一些比較年輕或有社交需要的女性，在可行及安全的情況下，其實都可以考慮採用保留乳房治療法。 自體組織移植手術的病患，顯微重建手術時間可能會經歷十個小時以上，病人手術後需要接受密集照護；目的除了密切監測病人的生命徵象及確保呼吸道通暢之外，主要是觀察自由皮瓣的血液循環及傷口癒合狀況。 以避免因不正確的姿勢或過度扭動患處，拉扯到顯微手術吻合的血管而形成血栓，影響重建皮瓣的血液循環。 乳癌放置 腹部皮瓣手術的病患，通常術後行走最好能保持彎腰之姿勢而且保持膝關節彎曲，避免過度拉扯腹部傷口，一直到腹部緊繃感消失。 使用腹部相關的皮瓣手術，術後會使用束腹帶，減少腹部所承受之力量，可減緩手術傷口之不適。 有抽菸者，最好先行戒菸，因抽菸會抑制血流到皮膚，影響傷口癒合。
乳癌放置: 運動專區
對於乳房保留手術之病人，大部分術後不會有引流管，單純傷口縫合及傷口照護即可。 除非有置入引流管，不然第二天就可開始手臂的運動，如此才可以避免以後手臂及肩膀的僵硬，維持良好的運動功能。 穿支撐良好的胸罩，可以減少引起傷口處移動的疼痛，如果因為體型的關係，內衣無法很好的包覆，靠健側的側睡，再用枕頭支撐手術測的乳房，會比較舒適。 在術後幾星期到數月之間，傷口癒合隨著神經再生時，病患通常會感覺到一些奇怪的感覺，有時會發癢，並且對觸摸非常敏感。 這些感覺大多會自行消失，少數可能會持續存在，但病患會適應這種感覺，並不會造成生活上的障礙。 隨著乳癌治療的進步，大多數病患接受適當治療後，大都能恢復健康，重拾原來的生活方式。
需要自費的定位，則通常具有更進階的功能，包括即時監控放療過程中的呼吸動作，還能減少心臟暴露的放射劑量。 可分為影像導航放射治療（IGRT）與電腦斷層掃描（CBCT），前者是在每一次照射前做影像定位，後者是能更精準對準腫瘤，並評估腫瘤大小變化的治療效果。 乳癌是香港婦女致命癌症的第三位，早期的乳癌更加可能沒有任何病徵，令人防不勝防。 今次邀請得外科專科周芷茵醫生與大家分享不同類型乳癌的特質，以及如何為病人制定最合適的治療方案，拆解常見乳癌治療謬誤。
乳癌放置: 乳癌手術後的照護注意事項
對於乳癌病人因乳房切除後較難調適之心理與情緒的問題，越來越受到重視。 這些問題可以經由適當的重建方式，降低因為手術而造成的心理及外觀影響，進而增進生活品質。 乳房重建手術，包括組織擴張器或義乳放置手術，或自體組織移植手術。 而自體組織移植可選擇使用局部皮瓣移植或自由皮瓣移植，進行自由皮瓣移植時，需要在手術顯微鏡下，使用顯微血管吻合技術，接通自由皮瓣血管。 乳癌腫瘤部分切除手術 + 放療：可達到乳房保留的目的，且和乳房全切除手術有相同的治療效果，並降低復發風險。 萬一不幸患上乳癌，很多女性都會怕接受治療後會影響乳房外觀，但什麼情況下病人才可以考慮保留乳房或者需要進行局部切除手術？
- 而當觸摸發現，長出腫瘤的部位和原來組織之間的界線越來越不清楚，甚至已經侵犯到乳頭，皮膚或肌肉的組織，這時就必須做更進一步的診療治療。
- 自體組織移植手術的病患，顯微重建手術時間可能會經歷十個小時以上，病人手術後需要接受密集照護；目的除了密切監測病人的生命徵象及確保呼吸道通暢之外，主要是觀察自由皮瓣的血液循環及傷口癒合狀況。
- 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
- 限制含纖維量高的食物，如生菜及水果，含纖維量高的蔬菜有：高麗菜、玉米、碗豆、胡蘿蔔、乾豆類、花菜等。
- 羅東博愛醫院放射腫瘤科主治醫師吳思遠指出，放射治療包括定位系統和治療系統。
- 乳癌腫瘤部分切除手術 + 放療：可達到乳房保留的目的，且和乳房全切除手術有相同的治療效果，並降低復發風險。
2、可使用其他富含蛋白質的食物取代肉類(豬肉或牛肉)，但要注意避免腥味。 多選用高纖維的食物，如全穀類(如糙米、燕麥片)、全麥麵包、新鮮水果(部份水果可帶皮吃)及蔬菜、夾豆類、乾豆類等，特別是早餐時。 限制含纖維量高的食物，如生菜及水果，含纖維量高的蔬菜有：高麗菜、玉米、碗豆、胡蘿蔔、乾豆類、花菜等。 鐵：瘦肉(紅肉)、海藻、蛋黃、全穀類、堅果類、綠葉蔬菜等含有豐富鐵質的食物，動物性鐵質比植物性鐵質吸收率來得好。 4、纖維含量低的食物，如優格、白米飯或麵條、葡萄汁、米糊、麥粉、水煮蛋、成熟的香蕉、白麵包、去脂雞肉、蒸或烤的的魚肉、瘦肉等；富含果膠之食物，如蘋果泥、香蕉等皆有緩瀉的效果。 有些女性在月經來之前，乳房會腫脹，甚至疼痛，有時還會摸到疑似硬塊，可是在經期結束後就不見了，這種就屬於生理的硬塊，一般來講是沒有關係的。
乳癌放置: 乳癌のしこりってどんな感じ？
另外，乳癌還可根據「細胞品種」細分，最常見的就是「導管癌」，但亦有其他如「小葉癌」或類似肌肉瘤之類。 其中在「導管癌」之中就有一種比較罕見，但觀望很好的乳癌，稱為「黏液癌」，因為腫瘤內大部分都是黏液，癌細胞則於黏液內生長，而此類型的腫瘤擴散機會亦比較低，故後期需要接受化療的機會亦較少。 由於手術治療腫瘤部分時，可考慮乳房全切除手術或乳房保留手術，但要實行乳房保留手術的腫瘤大小不能太大（通常不會大於二或三公分）。 羅東博愛醫院放射腫瘤科主治醫師吳思遠指出，放射治療包括定位系統和治療系統。
第二期乳癌患者通常需要接受化學治療以減少復發率，化學治療會攻擊所有快速生長的細胞，現在有多種不同的藥物組合能治療乳癌。 因此醫師可以先打染劑或用同位素方式找到患者淋巴引流的「前幾顆淋巴結」，再把這幾顆淋巴結拿去化驗，看這些淋巴結有沒有癌症轉移的證據。 假使離腫瘤最近的幾顆淋巴結都沒有癌症轉移，那我們就認為剩餘的淋巴結都是健康的，不需要做手術清除。 乳癌放置 假使前哨淋巴結確定是有癌症轉移，那就要進一步做腋下淋巴結廓清手術。 乳癌的放射線治療主要由直線加速器實行（又稱光子治療），是利用高能量X光照射腫瘤部位，殲滅癌細胞，降低乳癌復發風險，延長存活期。
乳癌放置: 血糖飆高高 醫師有妙招
皮膚邊緣可以用手術膠帶或傷口粘合劑覆蓋，在切口上蓋上紗布敷料。 在切開的皮瓣上使用壓力敷料是不必要的，如此並不會減少血清腫形成的量和速率。 術後，仔細檢查傷口的皮瓣與胸壁粘連情況，並鼓勵患者恢復術前活動。 年輕病患通常在拔除引流後，很快恢復手臂和肩膀全範圍的活動，而一些老年患者可能需要進行幾個月的復健運動，才能達到手術之前的活動範圍。
日常生活以全穀類或雜糧飯代替白米飯，輔以眾多種類的蔬菜、水果，即可得到均衡的水溶性與非水溶性的膳食纖維及豐富的維生素與礦物質。 膳食纖維分為水溶性與非水溶性纖維，前者包括果膠、樹膠、黏質等，富含於蔬菜、水果、大麥、豆類、燕麥與燕麥麩皮等食物，後者包括纖維素、半纖維素、木質素等，富含於蔬菜、水果、全穀類、小麥麩皮等食物。 乳癌放置 經常漱口、去除食物殘渣及細菌，保持口腔衛生有助傷口癒合(可使用醫師建議之數口要水來清潔牙齒及口腔)。
乳癌放置: 放射線治療
但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 所謂的惡性乳房腫瘤就是乳癌，早期的乳癌往往不容易和良性腫瘤區分，當乳房周圍的皮膚凹陷，皮膚粗糙得就像橘皮一樣，這時就該注意了。 而當觸摸發現，長出腫瘤的部位和原來組織之間的界線越來越不清楚，甚至已經侵犯到乳頭，皮膚或肌肉的組織，這時就必須做更進一步的診療治療。
可選擇含鈉、鉀量高的液體或食物，適合的液體食物選擇如：去油清湯、橘子汁、番茄汁、香蕉、水蜜桃、馬鈴薯泥等，亦可用運動飲料補充水份電解質。 乳癌是台灣女性最好發的癌症，但乳癌不是絕症，早期發現早期治療非常重要。 零期乳癌的十年存活率近乎百分之百，而第一期和第二期乳癌的十年存活率常也都能達到八成。 根據衛生署最新發布的國人十大死因統計，乳癌的死亡率已成為女性癌症死因的第一位，更是二十五歲到四十四歲青壯年婦女生命的頭號殺手。 乳癌放置 早期發現、早期治療，仍是預防乳癌的最佳方法，也可說是預防乳癌的不二法門。
乳癌放置: 癌症預防
良性的乳房腫瘤又分好幾種，而纖維腺瘤和纖維囊腫是其中比較常見的。 纖維腺瘤切面呈螺旋狀，它跟旁邊的組織界限比較清楚，在開刀時很容易就可以把它切除掉。 而纖維囊腫看起來就像一個水袋，裡面裝著液態溶液，摸起來軟軟的，有時候是單獨一顆出現，有時候會有大大小小好幾顆，兩邊乳房都可能有。 運動可以活化細胞，增強體力，也是避免癌症再復發的重要因子之一，此種效果是比吃任何的保健食品都要來的好。 手術後基本的生命現象及可能手術併發症的監控，是病人離開手術室轉到恢復室時，主要的照護。 此時注意呼吸，給予足夠的疼痛控制，及適當的輸液是這個時間主要的工作。
放射線治療（簡稱放療）和外科手術一樣，屬於乳癌的局部治療。 更重要的是，使用抗荷爾蒙治療中的病人，不可以自行補充動情素或黃體素藥物來改善症狀。 乳癌手術是乳癌治療中不可或缺之一環，隨著對於疾病的瞭解，從以往需要廣泛性切除的手術，演進成越來越精準的切除，也越來越重視降低手術會對於病人身心方面的衝擊。 本文章主要跟大家初步的介紹現在手術後可能會碰到的問題，如此在對於病人治療的規劃上，可以降低病人的焦慮，更能積極地接受其治療計畫。 接受組織擴張器或義乳放置手術之病患，因為手術需在胸大肌下創造出一個空間容納，所以在術後階段要避免使用胸大肌。 通常術後一個月要避免舉重物，推動或拉動超過5磅的任何東西，不要做胸部相關運動，如伏地挺身，並避免劇烈的上半身運動。
乳癌放置: 治療後もずっと続く。
一般是一週 5 天，每天 1 次，每次療程大約 10 分鐘；整個療程約 5 ~ 6 週完成。 為了排除乳房硬塊是否為惡性腫瘤的疑慮，只要一摸到有硬塊時，就應該馬上給乳房的專家看診。 乳癌放置 通常婦女會去看婦產科，雖然婦產科醫生也會幫忙安排做檢查，但事實上，這方面的專家還是屬於乳房外科。
術後禁止抽菸，也要避免二手 菸，因為尼古丁會造成血管收縮，而影響到皮瓣的存活率。 例如「荷爾蒙型」潛伏機會及復發機會都較少，因此事後需要接受化療的機會亦比較低；但對於復發機會較高的「三陰性」、「HER2型」乳癌，病人本在接受化療後卻可明顯降低復發率。 因此乳癌治療必需為每位病人度身訂做，完成切除手術後還需要接受化療、口服藥、電療等，亦不代表切除手術進行得不夠徹底。 乳房全切除手術 + 放療：若乳癌腫瘤超過 5 公分，淋巴結轉移等於或超過 4 顆，或手術切除邊緣有癌細胞侵犯等，追加做放射治療可以增加局部控制機率，延長存活期。 乳房作為女性的性徵之一，隨著年紀改變會出現不同的變化，而衍生各種婦科問題。 周醫生指本港乳癌病人一般大多都是自己摸到乳房有硬塊而求醫，然而雖然乳癌的病徵大同小異，但根據不同類型的乳癌，病人在手術後所接受的化療、電療，或需要服用的藥物都會有所分別。
乳癌放置: 乳癌は痛みがありますか？
術後通常可以使用設計用於敷料固定到位，並且能夠固定引流管的外科胸罩，移除引流管後，可以更換成一個更具塑形和支撐性的胸罩，這類胸罩的目的是幫助塑造乳房的形狀並使植入物保持在正確的位置。 對於乳房全切除的病人，術後會有封閉式的且有吸引力的引流管。 通常會置入兩條，一條在外下方另一條在內上方，如此才較能將血水引流乾淨，且可以促進皮瓣與胸大肌的黏合。 一般而言，這樣的引流管需要放置5-10天，當引流量少於30ml以下，拔除才可以降低血清腫的產生，也有些機構是訂在20ml以下才給予拔除。
乳癌放置: 細胞診・組織診
此外，周醫生亦提到，不少病人都會疑惑「為什麼接受切除手術後還需要再做電療？」她解釋要進行局部切除手術，除了是要將腫瘤完整切除外，電療其實亦是一個不可或缺的部份。 接受局部切除手術的病人其實都需要再配合電療，整個安全程度才會有全乳切除手術般好，而這個做法其實是國際標準，已由80、90年代沿用至今。 每一次討論乳癌治療時，醫師都會把患者年齡、體力、腫瘤大小、淋巴結侵犯數目、動情激素受體ER、黃體激素受體PR、人類上皮細胞生長因子受體HER2等狀況考慮在內，再評估恰當的治療計畫。
乳癌放置: 乳癌になったらどうなるの？
沒有一種食物含有人體需要的所有營養素，為了使身體能夠充分獲得各種營養素，必須均衡攝食各類食物，不可偏食且每天都應攝取全穀根莖類、低脂乳品類、豆魚肉蛋類、蔬菜類、水果類及油脂與堅果種子類的食物。 飲食上仍需以均衡飲食為主，在食物選擇上並沒有任何的禁忌，合理適量當分配後，加上化學療法或放射線治療等，不僅可以抑制腫瘤的生長，還可以減輕藥物的副作用。 供應足夠且適當的營養，可以預防或改善營養不良、增強患者的體力，以完成癌症相關治療，並協助改善癌症治療所造成的副作用。 乳癌近年來病人數目有逐漸成長的趨勢，雖然全身性治療有進步，但是手術仍然是治療中不可或缺的一部分。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。
