日本一名77岁老翁确诊新冠肺炎,住院接受治疗后痊愈返家,但出院几个星期突然出现「肛门深度不适」,必须一直持续移动肛门才能缓解不适,即使在排便后也没改善。 继发性病因与怀孕丶缺铁性贫血丶肾脏疾病后期丶风湿性疾病丶糖尿病丶帕金森氏症等。 女性在怀孕期间可能会有RLS症状,这是缺铁间接的影响,大多在生产后消失。 RLS在马来西亚也说不上罕见,因为不时可看见有此症状的患者。 惟我国缺乏相关数据,唯一的是在帕金森氏症候群的研究:113名帕金森患者中有9.7%人也有RLS症状,但这无法代表大马总人口百分比的患病率。 不寧腿症候群按摩 ●藥物治療:一般首要藥物為多巴胺促進劑,其次為抗痙攣劑、低強度的類鴉片類製劑、苯二氮平類藥物,且多需要長期治療;至於針對缺鐵性貧血者則是補充鐵質。
患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者瘙痒感。 患者有一种急迫的强烈要运动的感觉,并导致过度活动。 不寧腿症候群按摩 休息时出现症状,活动可以部分或者完全缓解症状。 正常情况下,夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰,患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部,患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿。 失眠是其必然的结果,大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作(periodicmovementsofsleep,PMS)。
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原发性患者大多有家族病史,可能与遗传有关。 RLS可发生于任何年龄,不过在特定人群会更为常见,譬如怀孕丶糖尿病丶缺铁性贫血丶肾衰竭丶帕金森氏症或长期用某些药物的人,与RLS发病机制有关。 醫學史上,關於腿部不寧症候群的描述從17世紀開始,在19世紀時,由Wittmaack命名為焦慮的脛骨肌;1945年,Karl Ekbom則提出腿部不寧症候群的名稱,且從這個時候開始,定義其臨床表徵。 在日本約有2~5%左右的人知道自己患有不寧腿症候群,雖然各種年齡層患者都有,但是較常見於中高年人,且女性為男性的1.5倍。
对继发性不安腿综合征患者,首先是要治疗原发疾病。 随着病因的消除,患者症状可能也会随之消失。 如尿毒症患者的肾移植、缺铁性贫血病人的铁剂治疗,叶酸缺乏病人的叶酸补充等。
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女子晚上睡覺常常感到腿部酸麻,需要藉由拍打、按摩才會比較舒緩,往往折騰許久才可入眠,卻又因腿部感覺不適,整夜輾轉難側。 在長途國際線飛機上,正當眾人開始休息,這位女子的腿又開始不舒服,忍不住稍稍拉起裙擺按摩雙腿,引起鄰座男士側目,竟然以為她要勾引對方。 女子的症狀屬於不寧腿症候群(Restless Legs Syndrome,RLS)。 容易得到不寧腿症候群的,第一個原因是家族病史,因為這可能是基因造成的中樞神經疾病,並不是環境或是精神壓力造成;生理上的問題則跟末期腎病、糖尿病、懷孕、鐵不足、維生素B12或葉酸(維生素B9)不足有關,但孕婦多半可以在產後2星期內緩解不寧腿症候群的問題。 不寧腿綜合症的感覺包括疼痛或肌肉疼痛,“有搔癢卻不能抓到”、一种“嗡嗡的感觉”、一种令人不快的“搔癢感”、“爬行”的感觉,或者在醒著的时候肢体抽搐。
罗替戈汀贴剂具有缓释作用,对白天也有症状的患者或凌晨反跳的患者可能是不错的选择。 受体激动剂可能会有恶心、嗜睡、头痛、头晕、低血压、外在水肿等副作用。 部分患者可能会有病理性赌博、过度购物、性欲亢进等冲动控制障碍症状。 另外,抗癫痫药物如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等对部分患者有一定疗效,尤其是在多巴胺能药物疗效不佳、无效或者副作用不能耐受时可以选用或合用。 其他药物,如羟基安定、氯硝安定、唑吡坦对部分患者有一定疗效。
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鐵離子本身是腦中合成多巴胺重要的一種輔脢離子,因此目前推測不寧腿症候群的致病機轉應與大腦中多巴胺系統的功能低下有關。 2003年美國國家衛生院修訂新版本(表1),列舉出不寧腿的診斷要素,並在其後許多研究者的努力下發展出「不寧腿症狀嚴重度評估問卷」(表2),再配合相關的生理指標評估,能有效的幫助不寧腿的診斷,其中,必備要素的四個問題皆勾選「是」,才能診斷為不寧腿。 在台灣,許多不寧腿症狀的人常常因睡不好、失眠、疲倦、記憶力下降、長期反覆的肢體痠楚等似輕似重、無以名狀又十分惱人的不適而往來於各科門診或推拿站。 隨著睡眠醫學的蓬勃發展,醫學上對於不寧腿這種根源於大腦的疾病以及對睡眠結構的影響有了更深入的了解,國內外的研究也持續的幫助臨床醫師在不寧腿的診斷提升敏感度,進而提供病人更好的治療。 對於症狀嚴重、影響生活,而且上述的物理改善都沒效的人,可以考慮用多巴胺前驅藥物、多巴胺促進劑或是鴉片類藥物,改善大腦的神經傳導;但長期使用藥物、尤其是多巴胺前驅藥物也可能造成症狀增強,患者反而更難受,所以治療上很棘手,目前可能會替換抗癲癇藥物來治療。
針對透析族群,一些使用 Gabapentin 來治療腎友不寧腿的小型研究已證實有療效,但目前尚未有給透析病人 Pregabalin 來治療不寧腿的相關研究資料,故選擇用藥時宜多斟酌。 這些藥物包括:Pramipexole、Ropinirole、Rotigotine 等,不僅在原發性不寧腿有效,即使是用來治療尿毒性不寧腿,一些病例數較少的小規模研究也都得到令人滿意的療效。 造成不寧腿的眾多機轉中,其中一個便是腦內多巴胺分泌不足或機能低下,故使用多巴胺受體促效劑,可強化患者腦內多巴胺作用,達到治療的效果。 研究發現,近四成患者具有相關家族史,據此推測不寧腿可能是一種遺傳疾病,若體內帶有某些致病基因,就可能會引發不寧腿。
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多巴胺是一种神经化学传导物质,负责协调人体的动作功能,缺铁会影响脑内多巴胺的合成。 由于下肢难以形容的不适或异常感,有强烈想要运动(move)下肢的欲望。 有时则没有不适感,有时累及手臂或其他身体部位。
老年不寧腿綜合症的發生可能和腿部的血液循環不良有關。 在腿部血液供應不良的情況下,就會產生腿部的感覺異常。 人在休息的時候,腿部暫停止了肌肉活動,血液循環變慢。 老年人腿部血液循環差,特別容易感覺異常,從而引起不寧腿綜合症。 以減少夜間覺醒的次數並進而提升病患整體生活品質。
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甚至参加重要集会时,因抖脚而被训斥,就医后才发现全是「不寧腿症候群」作怪! 统计发现,患有不寧腿的患者,有六成每夜至少醒来3次,折腾一整夜,导致自己与室友都睡不好,长久下来,情绪低落甚而忧郁症。 有的小孩一坐下就不停地晃动腿或做一些看似轻浮的动作,大人们会说他们很散漫。 这种情况往往被认为是注意力缺乏或注意力缺陷多动障碍症,但其实很多时候是由于他们感到腿不舒服在晃动腿。
有些 RLS 患者从不寻求医疗救助,因为他们担心自己不会被认真对待。 但 RLS 可能干扰您的睡眠,导致白天嗜睡,并影响您的生活质量。 如果您认为自己可能患有 RLS,请咨询医务人员。
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醫師指出,這恐怕是不寧腿症候群在作祟,患者容易因夜間不停受到干擾,導致睡眠品質不佳,進而影響白天的注意力和情緒波動,長期下來也會有慢性疲勞的問題。 寫下相關醫療訊息:包括相關用藥(因為藥物也有可能引起不寧腿症候)。 病人經常抱怨,當躺在床上想要睡覺時,就會有一種難以控制的衝動想要移動肢體,尤其是腿部,同時伴隨難以言喻的不舒服感覺,可能會覺得麻、脹、緊、痠、癢、灼熱,或有蟲爬的感覺,這些不適在靜止休息(如坐下、躺下時)會加劇;但是在肢體活動時,症狀則會改善。 梨狀肌是位於臀大肌最深處與掌管大腿活動度的肌群,疼痛起來跟坐骨神經痛有點類似,常見問題為久坐、關節活動度不佳、翹二郎腿與關節活動太頻繁造成梨狀肌症候群。
- 如果您患有肾衰竭,那么可能还患有铁缺乏症,常伴有贫血。
- 英国制药工业协会对葛兰素史克这种方式表示反对。
- 罗替戈汀贴剂具有缓释作用,对白天也有症状的患者或凌晨反跳的患者可能是不错的选择。
- RLS可发生于任何年龄,不过在特定人群会更为常见,譬如怀孕丶糖尿病丶缺铁性贫血丶肾衰竭丶帕金森氏症或长期用某些药物的人,与RLS发病机制有关。
- 如果患者對多巴胺能的藥物有禁忌,如心律失常或者精神疾病,或者產生了嚴重副作用,可以考慮換用阿片類藥物。
所以,高血压或糖尿病等疾病的心血管患者患不安腿综合征的情况比较多。 不寧腿症候群按摩 据研究报道,患有不安腿综合征的人患中风的概率很高。 哈佛医科大学研究小组在《神经学时报》发表的文章中指出,不安腿综合征越严重,心脏病和脑卒中发病率就越高。
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只做幾下深蹲一週後就期待能強健臀大肌,根本是癡心妄想! 真正的秘訣在於先喚醒臀部的肌肉,位於身體背部的肌肉,包含臀大肌、豎脊肌、小腿肌和膕旁肌(大腿後側肌群) ,會讓你在之後做每個動作都更加順手,而且能降低受傷風險。 這就是為什麼我們強烈建議在做任何下身訓練前,先進行15-20分鐘的臀肌暖身運動,包含騎腳踏車、跑步或重訓。 不寧腿症候群在中醫臨床上需要根據患者具體情況辯證分型施治,外感風寒濕邪則散寒祛濕,血脈瘀阻則活血化瘀,肝血不足則補益肝腎,常用的傳統方劑如舒絡寧腿湯等,臨床上需要根據患者的具體情況辯證施治加減用藥。 (2)濕邪痹阻:若飲食不節、勞倦過度、情緒失調、藥物所傷等導致脾失健運,濕濁內生,阻滯下焦,或日久蘊濕化熱,濕熱下注,浸淫肌肉筋脈,以致經絡氣機不暢而發病。
有些病人形容用藥後有戲劇性變化,開始用藥症狀就消除,若停藥,症狀則又出現。 病情描述 腿痛怎么治 精选回答, 对局部的疼痛进行一个冷敷,早期症状针灸可以起到镇痛效果,同时口服消炎止痛的药物,也建议服用中药中活血化瘀通络止痛的汤方,疼痛的缓解可以起到良好效果。 如果痛点明确,且诊断清楚,可以在疼痛的局部进行封闭的治疗,也会起到良好的效果。 专为 RLS 患者设计的缠足带在脚下施加压力,可能有助于缓解症状。 原本能短暂缓解 RLS 的多巴胺药物有时会不起作用,或者您发现症状在当天的复发时间提前或者蔓延到手臂上。 医务人员可能会改用另一种药物来解决该问题。
不寧腿症候群按摩: 改善不寧腿症狀有2大目標:
北市副市長李四川今(12)日表示,昨(11)日晚國父紀念館內的人很多,也很擁擠,「我自己也擠在裡面」,並稱,有民眾看到他,告訴他「燈會的動線規劃不好」,他便點頭回應說「抱歉,我們會來改進」。 將中指和食指伸直併攏,其他手指呈握拳狀,用指腹按壓此穴位,感覺痠痛、脹麻。 不寧腿症候群按摩 另外,門診中也常見夫妻一起就診的情況,向筆者抱怨受不了對方半夜不睡覺,不停亂動、亂踢被、拍打床舖,吵得自己不能睡,或抱怨每天都得要幫對方按摩腳,搞得自己好累等。
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前文有提到,透析患者得到不寧腿的機率比一般民眾高出許多,因此推測過多尿毒累積在體內,可能導致尿毒性不寧腿。 大腦內鐵質不足(Cerebral iron deficiency):因為鐵質是腦內多巴胺合成的一個重要輔助因子,若鐵質缺乏可能會間接導致多巴胺製造不足。 具有抗炎和舒緩功效,薰衣草油可以被認為是不寧腿最受歡迎的家庭療法之一,你可以直接在你的腿上,因為它沒有任何副作用的皮膚,日常使用薰衣草油可以減少抽搐,最終幫助你擺脫不寧腿,薰衣草油除了可以幫助您放鬆身心的芳香精油,還可以治療一些最令人恐懼的問題。 一個溫水澡聽起來非常適合改善不寧腿的治療,將雙腿浸入溫水中可改善血液循環,從而消除不寧腿,這種方法甚至可以幫助你在勞累的日子之後放鬆身心,如果你想最大化的好處,你可以把一些天然油滴入浴缸,如橄欖油或椰子油。 咖啡因可盡可能與睡眠時間間隔時間拉長,酒精則應該依照酒精濃度不同,攝取合宜份量。
不寧腿症候群按摩: 藥物治療:
發病年齡<40歲的不寧腿病人,約一半可能發現家中至少有另一人有相同症狀。 東西方盛行率的差異也暗示了或許和種族基因不同有關。 多年來針對不寧腿家族的連鎖研究(link-age study)找到幾個可疑的基因位點(locus),但皆未找到明確的致病基因。 RLS 患者通常不会把自己的状况描述为肌肉抽筋或麻木。 其他如安排在早班或下午班洗腎(避開最容易發作不寧腿的晚班)、每天洗腎並把洗腎時間縮短(short daily HD sessions)、將透析液的溫度調低等透析醫囑之調整,也有助緩解不寧腿的症狀。 不寧腿的主要特色就是在靜止不動時易引發下肢不適感,在每次需平躺四小時的洗腎過程中,易誘發腎友的不寧腿頻繁發作,有人甚至會因極度不適而要求中斷治療、提前收針。
在動物研究模式中,鐵質對多巴胺的合成是必要的,早期的鐵質缺乏會導致終身多巴胺系統異常。 患者常會形容腳或小腿有癢癢、麻麻、灼熱、痠痛等異樣感,甚至像有小蟲在上面爬,在休息不動或晚上睡覺時尤其容易發生,動動腳或踢踢腿可暫時緩解這種不適感,但若停止動作、不再動腳,這種癢麻的不適感又馬上回來。 此外,不少患者還會合併睡眠週期性肢體多動症(Periodic leg movements in sleep),為不自覺且有規律性的腳板抽動,通常是快睡著時會發作,長期下來不但影響睡眠品質,也造成白天時嗜睡、注意力不集中及記憶力下降,心情也變得憂鬱、焦慮。
肝脏主管肌肉,所以抽筋可以说是与肝脏相关的疾病。 因此,过度疲劳会造成肝疲劳,出现抽筋或不安腿综合征加重的情况。 不安腿症候群的症状主要發生在晚上和夜間睡眠時,因此有意延遲睡眠時間,直至困意十足再休息,避免睡前閱讀恐怖刺激性文字或視頻,可以在睡前適當的做些鍛煉,特別是腿部的鍛煉。
一些医生表示不寧腿綜合症的症状过去曾被一些制药公司夸大。 其他人认为这是一种被低估和未得到治疗的疾病。 虽然没有推广使用他们的药物来治疗不寧腿綜合症,但是这个广告可以链接到一个支持Ekbom小组的网站。 该网站建议使用罗匹尼罗来治疗不寧腿綜合症。 英国制药工业协会对葛兰素史克这种方式表示反对。 不寧腿症候群按摩 如果您出现 RLS 的症状,请与医务人员约诊。
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隨著病因的消除,RLS的症状也會隨之消失。 如尿毒症患者的腎移植、缺鐵性貧血病人的鐵劑治療,葉酸缺乏病人的葉酸補充等。 不寧腿症候群按摩 楊聖功表示,目前這種病症詳細的致病原因還不清楚,但在藥物使用與生活方式的調整下,大部份的「不寧腿」可以得到良好控制。 部分的病人有較明顯氣血虛的表現,年輕女性則有月經量少,兩、三天就結束,經前腰痠、經期腹瀉、經後疲倦等症狀,往往感到疲倦又思緒紛飛、難以入睡,入睡後又頻繁醒來,造成白天的疲倦,周而復始。 鈣離子阻斷劑、抗組織胺、某些抗憂鬱劑(例如:Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,SSRI)、促進腸胃蠕動製劑等,是常見容易加重不寧腿症狀的藥物,需請醫師重新評估是否調降劑量或改藥。
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熱水將有助於放鬆你的肌肉,使運動更容易,你將不再害怕晚上無力移動你的雙腿,把開水倒入一個碗裡,使用浸泡在水中的乾淨柔軟的毛巾,應該擠壓去除多餘的水,把毛巾放在你的腿上,直到你感覺好一些。 給你的腿按摩是迅速擺脫不寧腿最簡單但最有效的方法之一,它可以緩解不寧腿引起的疼痛和瘙癢,使您睡得很好,按摩還刺激血液流入腿,這使得他們更容易移動,這樣做很溫和。 人到50多歲以後,腿部的關節功能和肌肉彈力就開始逐漸減弱了,活動起來便感到不那麼利索靈活了。