2.咽腔：是呼吸道中联系鼻腔与喉腔之间的要道，也是消化管从口腔到食管之间的必经之路，因此，咽腔乃是呼吸道与消化管相交叉的部分。 咽腔顶壁，略作拱顶状，称咽穹，上接枕骨基底部、蝶骨体和颞骨岩部。 咽腔的前方，自上而下分别通入鼻腔、口腔和喉腔。 因而可将咽分成三段，最上为鼻部，又叫鼻咽腔；中间为口部，又叫口咽腔；下方为喉部，又叫喉咽腔。 鼻部最宽大；在颅底处，咽的宽度约3.5厘米，而喉部移行于食管处最狭窄，宽度仅有1.5厘米；此外，在上述三部的彼此交界处，也稍缩窄。 咽后壁宽阔，两侧壁狭窄，前壁因通入鼻、口、喉三腔，所以几乎不存在真正的前壁，仅在咽腔的下部，即喉口以下，有一不整齐的前壁即喉的咽突。
於診斷時已有頸部淋巴轉移者51例(86.4%)，有遠處轉移者佔20例(33.9%)，其中以肺部轉移佔8例為最多。 廣泛根除性切除原發病灶合併頸部淋巴擴清術，以及咽食道重建手術，並輔以術前化學治療或術後放射線治療(post-operative radiotherapy)是本科控制局部區域性腫瘤的主要方法。 對於無法手術、術後復發或已遠處轉移的患者，則以放射治療或化學治療來處理。 人體的鼻子和口腔，時時刻刻都會與外界接觸，而空氣中隨時都有細菌病毒，透過鼻子或嘴巴吸入，所以，鼻子和咽喉交界處的鼻咽部位，裡面的淋巴組織、淋巴球，等於是人體對抗外來細菌病毒的第一關。 因為經常得「作戰」，所以經常在發炎，症狀即是紅腫熱痛。 有時候發炎得太厲害，處於發炎狀態的咽喉黏膜，就會有卡卡、疼痛等不適的感覺，而且鼻咽發炎是喉嚨卡卡最常見的原因。
下咽: 治療後的飲食重點
一般来说，偶尔发生或诱因明确的吞咽困难不必过于担心，需要引起重视的是症状反复或伴有其他症状（如反酸、消瘦等）时，需要及时就医。 病情分析：年龄61岁的成年男性如果出现有吃饭咽不下的现象，是一定要进行检查明确一下具体的情况的，看看是否有食管病变。 指导意见：建议根据具体的情况来考虑进行一个食管镜或者是钡餐等检查，一般就可以明确具体的情况的。
肿瘤的位置与预后有关，梨状窝癌的生存率高于咽后壁癌，环后癌生存率最低。 中国医学科学院肿瘤医院收治10例经单纯放疗后的5年生存率为50%，虽病例数少，效果尚属满意。 影响预后的因素与口咽部其他区域的癌相似，T、N分期及治疗后病灶有无残存，是影响预后的主要因素。 主要检查颈内静脉周围淋巴结及颈后、锁骨上区，注意其大小、硬度、活动度，孤立或融合情况，甲状软骨外观是否变形、不对称或增宽，喉摩擦音是否消失，甲状软骨周围能否触及肿物。 多为梨状窝内侧壁或内、外侧壁癌侵犯至喉，引起喉前庭、声带活动受限或喉返神经受侵所致；而食管肿瘤增大，严重者压迫、侵犯气管时也可能导致呼吸困难。
下咽: 下咽癌鉴别诊断
吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。 吞咽困难是食管癌最常见症状，对任何有吞咽困难者，必须要及早明确是否为癌所致。 此外，还有一种情况就是胃酸反流刺激咽喉，导致咽喉的堵塞，尤其病人说话的时候，时间多了会有声音哑，还有干咳、痒这些症状，如果明确是胃酸反流性的咽喉炎，给予相应的治疗通常效果是非常好的。 喉咙的下方总是觉得食道的位置不舒服，一般建议患者到消化科去就诊，明确患者有没有胃食道反流的症状。 患者也可以完善胃镜检查，明确有没有食道占位性的改变，看看食道有没有长东西，如果单纯是因为患者胃酸分泌过多，总有反流的情况，可以用抑酸的药物，还有保护胃黏膜的药物治疗。
- 所以咽部异物症患者大可不必紧张，经专业的医生诊断后，自己调理或者用药均可缓解。
- 血管充血时，粘膜发生肿胀，施行插管手术可在此处遇到阻力。
- 分经鼻和经口两种，附放大装置，目前趋向被光导纤维鼻咽镜替代。
- 早期的下咽癌因症狀並不明顯，發現時往往都已較為晚期，不過若是仔細的詢問病患的病史，仍然可發現許多病患在早期有咽部疼痛、咽喉異物感及耳痛等症狀。
- 因此咽部异物症或自认为是慢性咽炎的患者，并非服用治疗慢性咽炎的药物后均有效果。
- 就存活率來看，國內外文獻統計下咽癌經治療後一年存活率為40~100%，三年存活率為0~60%，五年存活率約為10~30 % [1-3, 10-12]。
如果平时有扁桃体肿大、扁桃体增生这一类的疾病，也会导致咽喉右侧出现疼痛的症状。 出现这种症状的时候，可以吃消炎止痛的药物治疗，可以吃头孢克肟、阿莫西林这一类消炎的药物治疗。 在这期间尽量注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，适量多吃一些水果和蔬菜，多喝水，这样能够缓解咽喉疼痛的症状。
下咽: 1 肿瘤的生长与扩展
患有此病的患者性情多疑也多不稳定，症状发生与病人的情绪有关，像心情愉快症状就轻，当受到批评或心绪不安时症状就明显加重，另外症状与气候有关，冬季较夏季症状明显。 下咽 如果患者感觉胸口闷堵，在临床中有以下几类疾病可以导致：1、冠心病：冠心病患者如果出现心肌供血不足，可… 95%以上的下咽癌都是扁平上皮癌，且好發於50到70歲之間的男性。
- 引起吞咽困难最常见的原因是各种食管疾病，其次是口咽部疾病、与吞咽有关的神经肌肉病变及某些全身性疾病。
- （1）颈部检查：先观察喉外形，注意有无喉体增大或不对称。
- 一般來說，下咽癌的預後較其他頭頸癌差，主要是因為下咽癌不易早期診斷，且下咽處富含淋巴組織，通常在發現時已有淋巴轉移而進入較嚴重的期別。
国外资料（1989）统计，下咽癌（carcinoma of hypopharynx）的发病率为0.8/10万。 上海市（1986）的统计资料显示：男性的发病率为0.15/10万，女性为0.02/10万。 中国医学科学院肿瘤医院在收治病例统计中发现，下咽恶性肿瘤占头颈部恶性肿瘤的1.4%，占全身恶性肿瘤的0.2%。 上海第一医学院耳鼻咽喉研究所（1983）根据病理资料分析发现，下咽癌占耳鼻咽喉肿瘤的1.9%。
下咽: 鼻咽
另一種檢查方法是利用軟式光纖維喉內視鏡，這包含使用一條帶有軟管的內視鏡及一個微型攝影機，經由您的鼻腔或口腔，進入喉嚨後部，觀察並紀錄聲帶在您說話時的運動情形。 如果發現可疑狀況，醫師會進一步採取組織作為切片檢查的樣本。 下咽 下咽 慢性喉炎（Chronic laryngitis）：症狀持續超過三週的喉嚨發炎被稱為慢性喉炎，通常是由於長時間暴露在風險因素下的刺激物所引起。
食管贲门失弛症：患者多在年轻时起病，有长期反复进食下咽困难和需用水冲食物帮助吞咽的病史。 吞咽困难大多数呈间歇性发作，食管反流常见，反流量一般较大，但不含血性黏液，尤其在夜间平卧患者可能会因呛咳而惊醒。 理學檢查：可使用喉反射鏡或軟式纖維喉內視鏡，來檢查腫瘤所在的位置、侵犯的範圍及聲帶運動的情形。 對頸部進行觸診，注意是否有頸部淋巴結的轉移。 3個月前，他發現左頸部冒出腫大的硬塊，不得不到大醫院就診。
下咽: 吞咽困难分七级，你的困难在哪个段位？
所以咽部异物症患者大可不必紧张，经专业的医生诊断后，自己调理或者用药均可缓解。 医生可根据症状、体征及相关检查对本病做出诊断。 症状体征 喉外形改变：增宽、肿胀，喉摩擦音减弱或消失。 下咽肿物：通过检查可发现下咽部肿物呈菜花状或溃疡型，表面可有坏死。
所有第三期患者的一年、三年存活率分別為36.4%、22.2%，第四期之一年、三年存活率分別為50%、11.1% 。 全部患者平均一年、三年存活率分別為48.1% 與14.8%。 因此，凡年龄在40岁以上，长期咽部异物感或吞咽疼痛，尤其是伴有颈淋巴结肿大者，均需仔细检查颈部，常规检查咽、喉部，必要时需行X线片、CT、MRI检查，以便早期发现病变，避免误诊。 喉咙左侧吞咽疼痛可能是由于急性炎症所导致，需要避免吸烟、饮酒、辛辣、刺激等食物，因为上述情况会导致急性严重的加重，使疼痛加剧。 服用具有消炎消肿、清热解毒作用的中成药制剂，比如开喉剑喷雾剂、六神丸、蒲地蓝消炎口服液等。 如果伴有全身发热等症状，这时候需要加用头孢类的抗生素，比如头孢地尼分散片、头孢丙烯胶囊等，也可以辅以复方倍氯米松雾化吸入治疗，使药物直接作用于咽喉部的黏膜，从而提高疗效。
下咽: 病人有吞咽困难是否都得了食管癌?
临床比较常用的药就是达喜，还有艾司奥美拉唑肠溶片。 如果是食道里面长了东西，需要患者到胸外科去就诊，常常需要用手术解决。 还有一种可能是会厌囊肿，也会有这样的临床症状。 该病的确诊方法需要到耳鼻喉科去完善喉镜检查，明确之后也需要住院全麻下行手术治疗，术后需要定期复查。 下咽癌在头颈部肿瘤中属于比较难治，疗效较差的肿瘤。
下咽癌的發生與抽菸、喝酒及嚼食檳榔有相當密切的關係。 95 % 以上的惡性腫瘤都是鱗狀細胞癌，好發於 55 歲 ~ 70 歲之間的男性。 42歲的楊先生是一位房仲業務，動不動超過12小時的工作是他的日常，由於工作中需要長時間與客戶交談與溝通，以致當嗓音開始變得沙啞，他卻以為只是說話太多的緣故。 此外， 三餐不正常讓他長期有著胃食道逆流的困擾，即使喉嚨有卡卡的疼痛及異物感，也都被他當成慢性咽喉炎，吃吃成藥就算了。 食管贲门失弛缓症：吞咽困难多呈间歇性发作，病程较长，食管下段（即狭窄上方）扩张明显，食管反流常见，反流量较大，不含血性黏液，尤其在夜间平卧可因呛咳而惊醒，甚至导致吸入性肺炎。 X线吞钡检查可见贲门梗阻呈梭形或漏斗状，边缘光滑，吸入亚硝酸异戊酯后贲门暂可舒张，可使钡剂通过；食管测压仅见非蠕动性小收缩波。
下咽: 喉咙吞咽有异物感疼痛怎么回事
對於晚期的下咽癌，癌細胞多已擴散至喉部和頸部淋巴結，要徹底清除癌腫瘤，醫生也許建議做全喉切除和頸部淋巴結切除。 全喉切除後，口和肺之間就再沒有連接的器官，因此醫生會在頸下、胸骨上緣的位置開一個人造口，稱為氣管造口，往後就要透過這個人造氣口呼吸和咳嗽。 另外由於發聲功能受損，所以下咽癌病人需要學習新的發聲法來跟別人溝通。 下咽 下咽癌就是下咽組織細胞病變而出現的惡性腫瘤。
如果是扁桃体发炎引起的，可以应用敏感的抗生素，常用的药物为青霉素类或者第一、二代头孢菌素的抗生素，可以根据病情的轻重程度，选择给药的途径，口服或者输液治疗，也可以适当的应用糖皮质激素类药物。 如果咽痛比较明显或者伴有发烧，需要行咽部的检查，避免形成扁桃体周围的脓肿。 老年患者需要行纤维喉镜的检查，除外下咽部的占位。
下咽: 2 吞咽疼痛
咽喉部结核或肿瘤（包括恶性肉芽肿）、咽后壁脓肿等咽喉部疾病均可引起吞咽障碍，多数经专科对症治疗后，吞咽梗阻感能得到改善或解除。 应注意营养状况，淋巴结有无肿大，咽部有无炎症和溃疡及警惕咽部、食管、贲门癌及咽部炎症性病变引起吞咽困难。 注意有无神经系统体征，如软腭麻痹、味觉障碍、声带麻痹、吞咽运动异常及脑神经损害体征。 进食流质食物立即反流至鼻腔并有呛咳，病因可能为咽部神经肌肉功能失常。
