自從1995年全民健保上路後，病患不必再擔心「洗腎自費多少錢？」、「洗腎健保給付多少錢？我還是要自費嗎？」等問題，洗腎費用2021年也依然是由全民健保負擔，大幅度降低健保時代前的腎臟病致死率。 「我們或許沒辦法根治這個疾病，但是我們可以讓發作慢一點、疾病小一點，至少能讓這一生，都不要走到洗腎的那條路上，那也不錯。」蔡尚峰說。 對於病人暫時難以決定或預後不明確時，則可嘗試有限度的洗腎治療，在這段期間評估治療的利益與負擔，以做為後續決定的參考。 另外，平日感冒、頭痛就亂服止痛藥者，也須特別小心。 尿毒症不洗腎 尿毒症不洗腎 江守山表示，止痛藥成分對腎功能的危害大，要吃止痛藥得先檢查腎功能，掂掂自己的斤兩，看看是否有本錢亂吃止痛藥。
前文曾提到，尿毒搔癢症可能與高血鈣、高血磷、副甲狀腺機能亢進或透析劑量不足有關，因此當病人抱怨出現搔癢不適時，我們也會先看是否有鈣磷不平衡、Kt／V 或尿素清除率過低的情形。 常見的症狀除了蛋白尿外，還有高血壓、血尿、水腫、排尿困難、尿量減少，甚至呼吸困難等症狀。 充足的睡眠：因身體毒素逐漸累積緣故，洗腎病人常有晚上無法安睡的困擾，在洗腎過程良好、無不適症狀的情況下，適當服用抗焦慮藥物將有助改善睡眠。 綜觀目前國人洗腎原因，50%是源自於末期糖尿病，其他因素包括過度依賴或濫用止痛藥或患有遺傳性疾病如多囊腎，以及高血壓、痛風、紅斑性狼瘡、腎絲球腎炎等疾病。 高血壓引起的腎功能衰竭是漸進過程，通過控制血壓，可以很好地控制風險。 慢性腎炎（亦稱慢性腎小球腎炎）是尿毒症最大的病因，其症狀包括蛋白尿、血尿、尿液中含大量泡沫、尿液變紅或深褐色、高血壓、眼睛及手腳腫脹、反胃及嘔吐、呼吸困難、頭痛，最終可以發展為慢性腎衰竭和尿毒症。
尿毒症不洗腎: 洗腎病患 腹膜透析率漸增
透析治療屬於腎臟替代療法的一種，可選擇血液透析或腹膜透析，代替腎臟淨化血液。 目前台灣較常見血液透析，全世界洗腎人口也有80%使用血液透析，但腹膜透析因操作便利也日漸普及。 如腎病症候群較為嚴重者，有一半可能會在10~15年後演變成尿毒症，而症狀較輕微者，只有3~5%會惡化成尿毒症；如果是先天性多囊腎，可能20年後腎臟功能才會衰退；新月型腎絲球腎炎則可能在幾週內或幾個月內，迅速演變成尿毒症。 尿毒素累積的情形，就中醫觀點而言，是熱毒、血虛、風燥所致，可藉由中藥競爭吸附毒素、促進毒素代謝，以及具有實證能改善腎功能、非侵入性的艾灸活絡血液循環，亦可透過穴位針灸治療，幫助尿毒素排出，減少毒素累積。 62 歲的溫女士，患有多年糖尿病與慢性腎臟病第四期，雖然未達洗腎程度，但身體始終虛弱，常因疲憊、失眠、腰酸背痛等各種腎臟病引發的尿毒症症狀就醫。
腎臟移植：意指將健康腎臟移植到尿毒症病患身上，代替原來衰敗的腎臟，以利代謝體內廢物，替病人免去洗腎的辛勞，且是目前腎臟替代療法中存活率最高、生活品質最好的療法。 答：一般來說，到達尿毒症的情況，也就是病患的腎功能有95％是損壞的就必須洗腎，如不洗腎則會出現嚴重噁心、嘔吐甚至昏迷。 尿毒高，導致疲倦、虛弱、噁心、想吐、食慾不振、全身搔癢等症狀，俗稱尿毒症；嚴重者甚至會出現嗜睡、昏迷等意識障礙，即為尿毒性腦病變。 看到這裡，也許有人會提出疑問：「既然沒有症狀就不用洗腎，為什麼 … 醫界也高度懷疑鉛、鎘等重金屬對腎臟產生的危害。
令人難過的是，超過六成的一線照護醫師認為洗腎患者中出現嚴重搔癢的比例應該不到 5%，但真實的數字是，約有近 20% 的病人因嚴重搔癢而苦。 這種搔癢不適，嚴重影響患者的睡眠品質、工作表現、人際關係，使得生活品質大打折扣，甚至出現憂鬱情緒；和沒有搔癢困擾的其他腎友相比，死亡率也來得較高。 糖尿病：在洗腎的患者當中，大概有20~25%是因糖尿病引發腎臟衰竭，臨床醫師認為，血糖控制可以減緩腎臟衰竭發生。 控制水份和體重，以及遵照醫囑規律接受透析治療，都能幫助腎友們舒緩不適。 由於病人容易在兩次洗腎中間攝取過多水份，導致體重增加，因此應特別留意每次洗腎前的體重增加不可超過5%。
當患者抱怨皮膚癢時，我們通常不會直接就下「尿毒搔癢症」的診斷，把一切原因都推給腎毒素太高、沒洗乾淨；應先仔細評估癢的病灶分佈位置，觀察是否有紅疹、被蚊蟲叮咬的痕跡等，並合併抽血報告來排除系統性疾病的可能。 慢性腎臟病是健康的腎臟因各種原因受到損傷，漸失去過濾血液和其他原本負責的功能，依其嚴重程度目前分為5期。 喪失的功能包括主要排水、排毒的功能，還有原本協助造血、電解質平衡、影響血壓和免疫方面的功能，層面… 呂高安分享自己門診經驗，他說，許多病患會有疑問，認為吃這麼多藥一定會傷害腎臟功能。 然而事實上，許多降血糖、降血壓及降血脂的藥物除了治療本身的疾病外，常有保護腎臟的作用，在醫師的適當使用下，可以幫助延緩腎功能的下降。
尿毒症不洗腎: 撤除洗腎時機 末期病人可思考
比較世界各國的文獻研究，除了日本和我們一樣，開始透析時的GFR同為5ml/min外，其他國家開始透析的GFR數值如下：美國9.8ml/min、加拿大9.8ml/min、法國8.8ml/min、澳洲8.1ml/min。 這種管路和俗稱的「doublelume(雙腔管)」不同，可以在患者身上擺放一段時間，除了可以提供穩定的洗腎血流以外，患者更可以免除每次洗腎時的扎針之苦。 三峽恩主公醫院泌尿科主治醫師，前台大醫院總醫師。 明白男性、女性的堅強與勇敢只為了守護心愛的人事物，卻在面對自己的時刻難免緊張，特別是那些私密的問題。 希冀以專業、親和、幽默三位一體的態度，打造一個讓男性輕鬆不緊張，女性放心能信任的醫療服務，並且持續的在專業卻不失風趣的人生路上前進著。 尿毒症不洗腎 許多患者聽到醫生口中說出「洗腎」時，便以為是世界末日，甚至以為洗腎會比死亡更痛苦，不如不洗腎，但其實是錯誤的觀念，在病患還不瞭解療程的時候，恐懼往往會成為阻礙。
此時，台中慈濟醫院腎臟科主任陳一心決定安排慢性腎病衛教團隊介入，請羅伯威奇和太太製作飲食日誌，交由營養師評估。 尤其不洗腎病人會慢慢死亡，但是如果因為放置管路出事而讓病人死亡，這 … 尿毒症不洗腎 腹膜透析若是偏好腹膜透析，因爲腹部傷口癒合需要時間，建議在準備開始透析治療的前兩週，就要安排植管手術，先行將腹膜透析管（Tenckhoffcatheter）放入病人的腹腔中。 我不知道妳能再活多久，但相信我，就算妳不想活，也想想妳女兒，是她 … 由於她用於洗腎的血管脆弱細小，加上洗腎過程中血壓降低得厲害， … 不過我特別表明若林女士求生意願不強烈，就不要折磨她了，反正只要放著一、兩個星期不洗腎，她就可以在尿毒造成的昏迷 …
多數醫師會選用抗組織胺做為第一線藥物來治療尿毒搔癢症，我也不例外。 但以個人用藥經驗來說，許多病人在服用抗組織胺後，依舊會抱怨癢，看來這類藥物對於癢的緩解，似乎沒有太大幫助。 也就是說，若醫師有發現病人的搔癢不適，並給予相關治療，症狀獲得緩解改善後，腎友抱怨皮膚癢的比例是可以跟著下降的。
一位美國作家（Sydney J. Harris）說，每當他聽到「活著好痛苦」這句話時，他總是想問：是和什麼比？ 65歲的黃阿姨因為糖尿病併發慢性腎臟病已10多年，半年前抽血的肌酐酸到達6.5mg/dl，腎絲球過濾率只剩7ml/min，親朋好友紛紛跟她說要洗腎了，導致她終日悶悶不樂。 包括要注意食物中鉀、磷的含量，注意蛋白質的攝取量。
尿毒症不洗腎: 慢性腎臟病患者而言，有兩項重要臨床指標
●透析過程中也會流失蛋白質，可以選擇動物性蛋白，如魚、牛、豬、蛋、奶，或是黃豆製品。 慢性一開始大多沒有什麼症狀，頂多會有輕微腳腫、頭暈、身體不適或是食慾不佳的情形，所以很多人都會忽略它。 等到腎功能嚴重下降時才會有明顯症狀出現，像是噁心嘔吐、嚴重貧血、水腫、呼吸喘、或是嘴巴有尿騷味、皮膚癢、睡不著等，一旦這些尿毒症的症狀出現，通常都需要開始進行洗腎治療，否則體內累積的毒素會不停的殘害身體，造成更嚴重的併發症。 醫師解釋，若病人是屬於「急性腎臟衰竭」，也就是短時間內腎臟因故無法正常運作，導致水份、毒素和廢物蓄積在體內的狀況，通常只要及早接受透析治療，待腎功能恢復後便不需要再洗腎。 15 ml/min/1.73 m2 時，就是末期腎病變，也就是俗稱的尿毒症。 尿毒症是指腎臟功能衰竭，導致腎臟無法過濾血液中廢物及多餘液體，使其滯留體內，造成毒性代謝廢物堆積，而引發全身性症狀的一種病症。
但血液透析前須預先做好連結的通路才能進行治療。 尿毒症不洗腎 每次時間約4到5小時，每週則需2至3次到洗腎室治療。 急性腎衰竭可發生在失血過多、嚴重腎臟感染或其他各種腎臟疾病時，腎臟會突然失去正常功能，但通常在治療後可恢復正常。 慢性意指腎臟組織已損壞了一段相當長的時間──通常是數月或數年，許多人在剛開始未能察覺，直到腎臟受損已超過百分之十七以上才被發覺。
尿毒症不洗腎: 皮膚科醫師破解「異膚」3大迷思
收至個案的台北慈濟醫院中醫部主治醫師呂秉勳表示，考量患者患有慢性腎臟病，因此開立不影響肝腎功能的科學中藥調理，並輔以針灸促進血液循環、改善代謝。 調理兩年來，溫女士的腎臟病未再惡化，不適感也大幅緩解。 醫師會以患者的腹膜作為過濾網，再放置1條導管將透析液灌入腹腔內，以便將病患體內的尿毒素吸收至透析液中，重覆進行交換，一次需時3~4小時，一天需手動執行4次，但也可利用病人的睡眠時間，進行自動腹膜透析，如此一來省時也方便。
- 郭克林說明，腎臟是身體排除毒素的重要器官，當腎臟功能不佳，身體毒素無法正常排出體外，所產生的代謝廢物就會攻擊全身，造成各式各樣的尿毒症狀。
- 避免下列可能惡化腎功能的因素：例如濫用藥物(類固醇、感冒藥水、止痛劑、Ｘ光對比劑、某些抗生素、不明來歷的藥物等)、脫水、心臟衰竭、低血壓或休克、泌尿道阻塞、感染、電解質不平衡等。
- 林女士的女兒聽到麻醉師解說之後，無奈地和母親溝通後，終於勉強同意在利用局部麻醉下，在林女士頸部大血管置入矽膠材質的洗腎管路。
- 不管是血液透析或腹膜透析，管路手術的傷口需要一定時間癒合（血液透析的動靜脈廔管手術復合至少需要2個月；腹膜透析的導管手術至少需要10天），愈提前做管路，傷口能癒合得愈好。
根據國家衛生研究院《2014年台灣腎病年報》顯示，洗腎者的平均餘命是一般人的一半，也就是說60～64歲無腎臟病或其他疾病的一般人，平均餘命是21年，亦即可活到80多歲，洗腎者則會縮減至約剩下10年左右。 【NOW健康 王詩茜／台北報導】台灣的尿毒症（末期腎衰竭）發生率在全世界排名第一，目前約有9萬名因為尿毒症正接受定期透析治療的病患。 依據台灣腎臟醫學會2018年的統計資料，台灣尿毒症發生率為每百萬人口523人，盛行率為每百萬人口3,587人。 尿毒症的新病人中，46.2%是糖尿病患者，可見防治糖尿病腎病變的重要性。
如果不想進行透析治療，那就得換腎，但是換腎要憑運氣，不一定每個人都可如願以償，也就更凸顯平時保養腎臟的重要。 維持排便通暢對於透析病人是很重要的，因為有一部分的毒素和廢物是從糞便排出，然而因為飲食限制，許多透析病人都有便祕問題，臺北榮民總醫院護理部主任王桂芸鼓勵病友補充適當水分及充足運動量，以協助排便。 尿毒症不洗腎 所謂的管路手術，指的是血液透析的血管通路，或是腹膜透析的導管，有了管路才能讓血液流出到人工腎臟進行透析。 其中血液透析的管路可分成自體與人工移植動靜脈廔管。 若病人血管條件不佳，無法建立自體動靜脈瘻管，就會用人工材質銜接動靜脈替代自身血管。
中藥或傳統療法可能對於慢性腎臟病的治療有部份的幫助，但是必須要在合格的中醫師指示下進行治療。 長期使用標示不清的中藥或民間偏方，都會影響腎臟的功能，更快加速進入洗腎的時間。 腎臟功能不好就是所謂的「腎衰竭」，又可分為急性和慢性，慢性指的是腎臟功能下降至大約60%以下持續三個月以上，同時在腎臟超音波大多可以看到腎臟萎縮，表示腎臟功能已經受損，只剩下不到60%的功能了。 在眾多造成尿毒症的原因中，除遺傳因素如多囊腎之外，高血壓、糖尿病、尿路結石、紅斑性狼瘡都有很好的治療方法，只要好好治療原來的疾病對併發尿毒症的機會及時間都有正面的效果。
另外，關於「洗腎皮膚黑」的傳聞，其實是因為腎臟功能不佳的病患，水分無法正常被代謝，會出現水腫，使皮膚看起來較為白皙有光澤，而當透析過後水腫隨之消失，就會產生皮膚黯淡無光的落差。 根據研究統計，腎臟功能低於10％，選擇不接受洗腎的患者，1年存活率只有大約40%，而選擇洗腎的患者，1年的存活率高達93%！ 有全民健保後，有洗腎平均壽命明顯比沒有洗腎時的平均壽命長。 洗腎者壽命的長短，也取決於病患的條件，除了年紀、疾病本身的狀況，維持飲食控制的決心也很重要。
如果不加以注意，腎臟功能就有可能越變越壞，最後進入到「尿毒症」的階段，這時可能就要開始洗腎治療了。 慢性腎衰竭一開始大多沒有什麼症狀，頂多會有輕微 尿毒症不洗腎 … 洗腎(血液透析或腹膜透析)可以緩解尿毒症狀與. 由於糖尿病、高血壓可能引起腎衰竭，所以大部分的腎衰竭病患是由一般內科等非腎臟科醫師來照顧，但是當腎衰竭到了某一嚴重度，需要更專業的照顧，就應轉介到腎臟科。 然而，很多患者常常到了需要洗腎的地步才被轉介到腎臟科，因而錯失更專業的治療。
陳一心以他的飲食日誌為例，紅蘿蔔、白蘿蔔、苦瓜、紫高麗菜等蔬菜都是富含植化素的食材，如果慢性腎臟病人能多食用這些蔬果，對於腎臟功能有相當大的助益。 林吳烜說，安寧療護除治療病人生理上的病痛，也要注意病人心理層面的情緒壓力，更要考量到病人的人生價值觀、生命經驗以及家庭狀況等因素。 以醫病共享決策（Shared Decision Making）確定病人對臨終的醫療選擇，是安寧緩和醫療介入的第一步，保障病患尊嚴與安寧死亡的善終權益。 尿毒高，導致疲倦、虛弱、噁心、想吐、食慾不振、全身搔癢等症狀，俗稱 …
透析的目的是代替腎臟功能，幫助患者排除體內積聚的毒素與水分。 而唯有按照醫生的指導按時進行透析，才能夠延長生存期。 糖尿病腎病變的初期症狀並不明顯，主要的異常是尿液中有微量蛋白質流失，此時若不治療，尿中蛋白質數量會逐漸增加，排尿時常有明顯泡沫出現。 若不謹慎處理，數年之內即有可能演變成尿毒症。 台衛福部國民健康署指出，腎臟有很強的儲備能力，即使腎功能降到只剩50%， 多半缺乏明顯的症狀。
- 但以個人用藥經驗來說，許多病人在服用抗組織胺後，依舊會抱怨癢，看來這類藥物對於癢的緩解，似乎沒有太大幫助。
- 台大營養講師靠「35921飲食法」3個月狂瘦17公斤，連血壓都改善！
- 尿毒症的新病人中，46.2%是糖尿病患者，可見防治糖尿病腎病變的重要性。
- 當腎臟組織因慢性疾病造成腎臟功能缺損，體內的代謝物就無法排出體外，病患會出現容易疲憊、惡心、嘔吐、食慾不振、水腫、氣喘等全身性的症狀，嚴重者還會神智不清，必須 …
- 而唯有按照醫生的指導按時進行透析，才能夠延長生存期。
- 最大好處是決定洗腎的時間較為充裕，不必擔心現在不洗腎就會太晚。
另有少數病友是做腎臟移植，大多來自家屬捐贈。 10年來每一次門診，婆婆的兒子、媳婦都會一起陪同，很少請假缺席。 董淳武會觀察病人有沒有準時吃藥、或是亂用偏方、電台藥物、黑藥丸等，而媳婦也非常盡責地與衛教師、營養師等醫療團隊合作，調整婆婆的飲食及生活習慣。 這樣集合醫師、衛教團隊、病患、家屬的共同照護網絡，確實可以延緩患者進入洗腎的時間。 回想當時，美國女婿羅伯威奇和太太來台探親，在台灣遭遇尿毒症瀕死危機，緊急就醫治療，已是重度慢性腎病變第五期，也就是末期，必須洗腎才能保命。
台灣一直有個「洗腎王國」的稱號，根據2018年健保統計，光是慢性腎臟病的健保給付，一年就高達513億元，是十大國病之首。 雖然很多人都會把腎臟病歸咎在「高血壓」、「吃太鹹」、「糖尿病」，但，其實還有一種遺傳疾病，會逐漸侵蝕掉腎臟的功能，卻很難在早期就發現。 呂秉勳提醒，執行艾灸需要中醫師的專業評估與建議，不建議患者自行進行。 他呼籲，雖然腎臟病無法根治，但依舊可藉由中西醫合療，延緩病情惡化，提高生活品質。 臨床統計發現，腎臟病患者及早以中醫介入治療的病況惡化情形比未介入者較為趨緩，五年存活率亦較高，而針對部分尿毒素引起搔癢症的患者，中醫亦可透過服用中藥、藥浴、藥膏抑制發炎情形，減緩不適。
尿毒症不洗腎: 尿毒症末期症状
蔡哲嘉說，一般人每天正常尿量約1200～2000cc；腎衰竭早期到中期會夜尿多；到了晚期，心臟功能下降，小便量也減少，通常須以利尿劑治療；病情若嚴重到引起鬱血性心衰竭、肺水腫，就得洗腎。 不過，有部分病人不會出現水腫症狀，除非做尿液或血液檢查，否則無法得知。 江守山說，原因有很多面，其中之一是「保險不放棄病人」，現在醫療環境提供的是「沒有障礙的治療」，有些病患明明已經需要呼吸照護，或已癌症末期，但他就是要洗腎，即使醫師建議洗腎沒有意義，病患、家屬也不認同。 就像上述的陳伯伯，若無特殊原因，慢性病控制得宜，應該還有超過5年，甚至是10年以上的生命，遲早會面臨洗腎！ 既然洗腎一定會發生，無論選擇血液透析，還是腹膜透析，當醫師預告可能2、3個月後需要洗腎，患者就可以考慮做管路手術。
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