大多數機構人力吃緊，沒有多餘力氣思考為什麼老人會躁動、會拔管、會玩排泄物。 同仁仁之家 「平和厝」單元生活照顧區，係將原有的六人寢室打掉，改為公共空間，擁有休憩室、用餐空間、小廚房，原先四間五人房則改為八間雙人房，林金立強調，犧牲了床位換來長輩照顧品質的提升，非常值得。 李進勇表示，長照是未來國家重要方針，雲林縣老人人口逾十六％，全國排名第二，縣府會與同仁及縣內相關社福團體密切合作，建立完善長照體系。 昨日仁愛之家以感恩茶會方式，感謝林金立、楊文榮分別擔任董事長與榮譽董事長，雲林縣長李進勇、立委張麗善、林內鄉長張維崢等人到場祝賀。 疾管署南區專門委員蔡遠鵬指出，演練動作包括小細節都很標準確實，無可挑剔，台灣防疫做得好但不可鬆懈，盤點人力、裝備有備無患，機關之間的橫向聯繫很重要，因為萬一疫情爆發將是一波接一波，病患人數倍數成長對醫療衝擊很大，追蹤接觸者標準是回溯2天，有些單位已採更嚴格的3天。
自立支援有個口號：「長輩躺著進去，走著出來」，說的是這些本來臥床的長輩，受到自立支援的照顧後，可以相對健康地返家。 吳惠瑩認為，負責人要願意承擔這結果；而且，往好處想這些返家的長輩，未來還可能會是客戶，加上口碑行銷，可能還會吸引其他親朋好友。 林金立也挑戰了傳統認為「失能就只會越來越嚴重」的單向性。 老人家可以透過訓練回復生活能力；可以在照服員看照下，和大夥兒吃飯聊天，可以保有自己上廁所的尊嚴，甚至可以返家生活。 林金立不斷強調，重點不是表面上看到的「三不」，而是只要遇到照顧問題，就應該去思考根源是什麼，這才是照顧者必須具備的DNA。 他舉例，很多長輩的臥床，並非只是因為老了病了，而是因為照顧不專業。
同仁仁之家: 工作探索
如果沒有林金立花這四年走過漫漫長照革命道路，當你、我失能了，恐怕還是只有尿布、臥床、約束這三個選項。 炎炎夏天，大夥穿著包有人工排泄物的尿布5小時，下半身必須與穢物充分接觸後進行其他活動，異物強烈存在感讓林金立了解為何失智長輩會把玩大便，只因尿布內的排泄物造成不適想取出丟棄。 林金立不諱言地表示，過去十七年一直以社工本位來看照顧這件事，歷程過久會受框架限制。 直到四年前，在日本歷經失能痛苦的模擬體驗，發現打破框架的方式，就是重新專注在個案身上。 曾主跑過房地產、證券、基金、銀行、保險等財金路線，擁有產官學界豐富的採訪與撰述經驗。
入住後，配合自立支援功能訓練，配合使用日照中心的服務，白天阿公到老學堂訓練、學習，晚上阿公可以回到熟悉的家。 臺大醫院雲林分院黃瑞仁院長表示，出院後照顧服務，因疾病嚴重程度及家庭資源不同，需求差異極大。 同仁仁之家 包含一般傳統護理之家、居家護理、機構喘息、A級及B級社區長照服務、與鄰近醫院合作的急性後期照顧病房（PAC）、居家復能等各種服務。
同仁仁之家: 發展歷史
一頭短髮、身材清瘦的她，在同仁仁愛之家 3 年多，去年升任院內「林內町」區長，負責照顧町內28位老人家。 剛開始擔任照顧員時，阿嬤都誤以為她是小男生，害羞地不敢讓她幫忙洗澡；到現在，還有阿嬤把她當作自己的寶貝孫子，每次看到她就「阿宏、阿宏」叫不停。 高雄宏仁老人長期照顧中心主任梁皓鈞說，以前認為約束是相當必要的，可以預防跌倒、走失，不僅可以減少糾紛，也可以降低照顧人力的工作量。 例如，如果老人要下床，就把他抱到輪椅上，等到要回床上時，再把他抱回去，「只要他的腳不落地，就不會有跌倒的可能，這曾是我引以為傲的照顧方式」。
貴單位在這種大型的機構中，還能有創新照顧的導入，非常難能可貴，且精益求精，到日本取經，與國內傳播媒體合作，將許多關鍵字曝光，並橫跨社工、長照、護理、復健、醫療等領域。 也跟台大醫院合作，超前部署「橘色通關」計畫，根據出院長者的需求，漸進式給予自立生活照顧及復能訓練，讓長者即使生病了，也能儘量回歸到過去的生活，而「能回家」這件事，對有長照需求的民眾來說，不再只是渴望與奢求，而是一道曙光。 家住林內鄉74歲張先生，平日與妻子一起生活，6月發生意外造成顱內出血，至本院治療後意識清楚，但身體左側完全乏力。 機構 類型養老院長照中心護理之家養護型長期照護型照護對象可自理生活的長輩意識正常，但生活不能自理的長者無法自理，且需要長期醫療（包含三管治療）照護需求的患者罹患慢性病，且包含三管照護。 雖然收費較高，亦能向政府申請長照補助，減輕撫養人的負擔。
「日照，可作為長照機構中長者重回社區的銜接，也可以是社區長者做失能預防、或虛弱長者做能力回復的多功能設施。」經過兩年試行，林金立肯定的說。 的機構，透過跨專業團隊設定明確的照顧目標，並融合到日常生活與復能照護中執行，運用多元的復能設備將步行訓練系統化，使長輩不僅獲得良好之照護，更能幫助長輩早日返回家庭或社區自主照顧。 2019 年推動試辦迄今，已協助 36 位因意外或疾病所導致失能之長輩，以「安全、安心、安居」的精神，安排其接軌出院後的照護，最終目標是希望可以逐漸恢復以前的生活模式。 林金立表示，根據他長期在社區推動日照服務實務經驗，日照中心是最適合銜接醫療與長照的地方，政府應該放寬居家醫事人員進入日照體系服務，讓長輩平日即能獲得最適當的醫療照護，活得健康與快樂。
同仁仁之家: 內容—
17日演練動員社會處、衛生局、消防局、環保局、工務處、行政處、民政處、新聞處等單位，先做紙本推演，並進行住民就醫、就地安置、異地安置、家屬帶回等實兵演練，同仁仁愛之家緊湊又謹慎完成每一項演習。 對此，中國生產力中心產業國際創新組副理廖詠祥指出，智慧紡織品技術應用服務生態系一大利基點就是這座金三角，「不僅融合了各技術廠商的專業，更讓研發者可直接獲知消費者需求，再從中導出新產品，並獲得立即驗證。」廖詠祥點明此生態系的營運優點。 豪紳醫材事業部副總經理李春麟（左）、光亞健康執行長 林哲安（右）攜手，從臨床觀察建議，找到需求創新產品。 對此，李春麟坦言，雖然現在已有許多紡織業者紛紛投入智慧紡織品開發，「卻幾乎沒有一家企業能夠一條龍作業。」因為紡織業者的技術優勢不在資訊、IoT，都必須與擁有不同技術的企業夥伴共同合作，才能真正生成符合市場所需的智慧紡織品。 經過一年的照顧，阿公的生活獨立功能有顯著進步，吃飯從完全需要他人餵食，到可以部分自行進食、可以自行翻身、可以坐在一般的手扶椅上十分鐘。
桃園仁愛之家自創辦至今，各項設施仍力求更新，猶賴社會各界賢達本「老吾老以及人之老」之胸懷賜予協助指導，同仁等自當發揮高度犧牲奉獻精神以「愛心、耐心、細心」之服務理念，提高老人晚年生活有更光明、美好之境界，世界大同之理想亦非遙不可及。 掀起台灣照顧革命浪潮，長老學堂健康照顧體系引進日本自立支援照顧精神，主張不包尿布、不臥床、不約束的照顧理念，讓照顧更優化、更貼近需求。 「讓長輩回到本來的生活。」林金立提到，自2019年起與台大醫院雲林分院合作橘色通關計畫，透過醫療與照顧整合的創新服務，協助更多家庭照顧問題。
同仁仁之家: 同仁老學堂攜手緯創醫學科技 首座自立支援型日間照顧中心誕生
元計價，照服員可在這一小時內提供洗澡、復健等任何家屬希望能達成的照護服務，對於民眾而言自費相對較低進而形成惡性循環的局面。 臺灣現今的健保給付只針對一般疾病給付，家屬因預算考量，可能會退而求其次選擇收費較低廉的機構，王祖琪表示，若是針對失智長輩較後期的失智症狀，家屬若沒有辦法掌握失智長輩在家的情況，將他送至機構後，大概就會在機構裡過完一生，不會再回家了。 根據中央健康保險局資料顯示，罹患失智症後，患者平均壽命為七至十年，若有效控制，壽命將可延長到10年以上；但在醫療現場，患者隨著失智時間拉長，體能愈趨退化、肌肉量萎縮、臥床時間拉長以及大腦皮質逐漸喪失，失智症患者最終走向失能。 但臺灣能適應高齡化的時間極短，將會有一大群人會被歸類為「被照顧」的範圍，然而隨著保健知識水準越來越好，人民活得越來越長壽，老人腦部退化症狀隨之增加，此時便有可能發生失智的缺口。 林內同仁仁愛之家董事長林金立說，為了防疫，請家屬改視訊探視，有些家屬乾脆請假把人帶走，為了克服這難題，家方設置隔離會客室，降低住民外出的風險。
雲林縣同仁仁愛之家2013年開始實施自立支援，在這之前，離職率是28％，實施2年後降到8％；甚至，這3年新進的照服員，有7成是30歲以下的大學生，顛覆了大部分人認為年輕人不願意入這行的印象。 屏東縣托媞園導入自立支援後，逐步讓老人家自行吃飯、從日常掃灑中訓練體能，但就是沒辦法完全達到「零約束」，原因就是家屬擔心老人家會摔倒。 林金立表示，同仁已成功建立零約束、零尿布照顧模式，未來會持續與日本友好長照機構合作，導入更新更優質照顧模式，成全國機構典範。 周聖哲說，「出院」對病人是喜悅的，對家屬來說是一段長期抗戰的開始，很多病患的進步停留在出院一刻，現今中風年齡下降，更需要類似中途之家的復能機構。 扮演關鍵復能角色，同仁老學堂也與緯創研發「智在Go – 智慧照顧策略系統」，AI人工智能系統蒐集照顧大數據，透過人工智慧運算技術，分析並量化各項記錄，建立個人化、分級化的適性策略行動訓練模組，產出最合適長輩的日常練習套餐。
當出院準備團隊會議後對將出院患者評估其失能狀態符合此種安置方式時，出院準備管理師則洽請該機構人員到院評估，符合入住條件經家屬同意後，出院轉往入住，一邊安養，一邊就近自立支援訓練。 本院為提高醫療水準及強化醫師陣容，並求提昇醫療品質，於民國七十六年起，先後與多家教學醫院合作，目前與台大醫院、國泰醫院及台北市立忠孝醫院、仁愛醫院、婦幼醫院建立長期醫療合作。 近期在多方市民期許之下，開辦護理之家、居家護理、日間照護中心、呼吸照護病房等；值此醫療競爭的大環境，本院除持續並發揮為民服務的信念，並繼續朝向多功能、多元化之慢性與長期照顧的醫療團隊邁進，提供基隆市民一個優質的醫療服務。 由於傳統醫療觀念的影響，住在養護機構的長者往往只接受身體上的照護，心理層面常被忽視。 同仁仁之家 長期缺乏與外界人們接觸之機會，不僅造成長者的社交能力日益惡化，且生活自理能力多由看謢人員取而代之，導致長者身體功能逐漸退化，許多生活技能無法自主達成，生活品質嚴重受損。
於8~10月份邀請導入單位進行團督輔導，各單位透過交流及討論，分享照顧改變帶來的成就及所遇到的問題及挑戰，藉由團督老師的帶領，讓機構間彼此相互學習，吸收他人經驗並內化成自己單位的照顧模式。 緯創醫學科技表示，在AI輔佐下讓時間運用更彈性、更具效率，機構能省下收案流程約10小時，而照服員可省去為個案擬訂個人化菜單的時間，每個長者可被個別照顧的總時間每天提升19分鐘。 未來也將持續投入認知AI策略、飲食AI，與知識訓練模組的研發。
- 這種「以照顧者的便利度來決定老人生活模式」的方法，除了受到框架的限制，在照顧的日常瑣事中，更易形成「常規」。
- 林金立舉了簡單的例子：如果長者行動不便，照顧者可以提供適合的輪椅，讓他能繼續去市場買菜；右手不便的人，則可以訓練他使用左手，使其應用在吃飯等生活瑣事中。
- 其中一個重要環節，就是定時給水、定時排泄，讓他們達到自立支援照顧中的重要目標—零尿布。
- 本集團有權隨時新增或修改此規範，如有增修將公告於本網站。
- 2016年6月「民視異言堂-被綑綁的老年」專題報導，在極短的時間內超過百萬人點閱，2016年7月康健雜誌以「照顧革命」為名進行專題報導，隨著各媒體與社會氛圍的關注，形成一股照顧革新的風潮，長照2.0政策也將自立支援納入官方的政策目標。
- 並於92年8月28日，台北縣政府核准同仁醫院設立土城護理之家後，92年9月17日正式開幕營運，由於全體工作同仁在護理及照護上的努力，深獲了住民與家屬的肯定與推薦，入住率都維持在百分之八十以上。
本篇將介紹護理之家、長照中心及養老院各別提供的服務、費用，還有長照補助的申請方式，幫助您找到安置家中長輩的最佳選擇。 同仁仁之家 林金立於雲林鄉下長大，近台中雲林縣，亦是台灣第二大老化縣市，這大抵與年輕人都跑到城市生活、工作有關。 他26歲開始從事長者服務工作，2006年有次到日本觀摩一間奉行「自立支援照顧模式」的院舍，感到十分震撼：「一個中風、不良於行的長者，坐在輪椅上所表現出來的神情跟態度，與他的照顧者居然沒有兩樣。」他所嚮往的，是這種平等而自信的照顧關係。
遇到像中風、骨折這類失能病人，出院後需要一段時間往返醫院復健治療，對有些家庭帶來極大困擾，家屬愛莫能助。 為解決出院後照顧問題，本院與同仁仁愛之家攜手合作，推動「自立支援-橘色通關計畫」，當出院準備團隊會議後對將出院患者評估其失能狀態符合此種安置方式時，出院準備管理師則洽請該機構人員到院評估，符合入住條件經家屬同意後，出院轉往入住，一邊安養，一邊就近自立支援訓練。 74歲張先生，家住雲林林內鄉，子女均在外縣市工作，平日與妻子一起生活。 阿嬤年紀已大無法獨自照顧，子女均在外地工作，每日帶阿公回醫院復健也有交通問題，經與家屬討論後，透過橘色通關計畫，於6月底出院後，直接入住同仁仁愛之家接續照顧。
長照1.0計畫面臨預算、照顧服務人力不足，以及機構照顧品質歧異等問題；長照2.0希望提升失能者與照顧者的生活品質，且更注重預防保健、減緩失能。 但同仁仁愛之家董事長林金立直言，如果對「照顧」的價值沒有清楚的認知，繼續推長照3.0、4.0，還是不會進步，這是台灣長照制度的最大癥結。 26歲的張令妮，恰巧在新舊制度交替之際，成為照顧服務員。 日本早在1980年代開始推動由竹內孝仁教授提出的「自立支援」，不包尿布、不臥床、不約束，協助長輩提升自主生活能力，減輕照顧負擔。 「自立支援」是日本介護保險的核心精神，兩大原則包含：所有國人都必須維持自己健康、避免失能；所有服務提供單位必須著重讓長者自立生活。
很多老人家心想：「白天努力做，晚上還不是被綁起來……」如果他們看不到努力復健的差別，當然就會意興闌珊，這也是「自立支援照顧模式」不能只做半套，必須全員一起配合的原因。 但是機器來了，問題也來了，日本養護機構裡的老人們是搶著做，「同仁仁愛之家」的老人們卻不愛做。 林金立觀察後發現，因為這時的老人們還很衰弱，根本沒力氣做，還有氛圍也不對。 林金立說，在「三不、四要」做到後，老人家變得開心，工作者精神也變好。 像是同仁仁愛之家有大受長輩歡迎的柑仔店；松柏園的長輩有麻將賽，還能期待一年一度的銀髮運動會等等。
林金立表示，同仁仁愛之家的照服員離職率，從過去的3成降為8%。 其實照服員的loading並未下降，但是照顧的內容改變，從過去的把屎把尿、餵飯、互罵，到現在可以花更多心力陪伴，照服員更有成就感。 只有讓老人不再長時間臥床，有足夠的運動量，與足夠的營養，再加上定時給水，定時提醒排泄，才能逐步協助老人拆掉尿布。 同仁仁之家 震撼教育結束，照服員們終於流下淚說出：「今天才真的體會到，老人家被綑綁、被要求在尿布上便溺的心酸……」林金立表示，從此老人的約束率，才真正的由40%變成0%。 2014年，他索性請實施這套模式有成的機構負責人來臺宣導與訓練。
同仁仁之家: 財團法人雲林縣私立同仁仁愛之家
從實習到工作都在同仁仁愛之家，張令妮一直以為自立支援照顧的精神與模式放諸四海而皆準，沒想到日前到彰化一養護中心參訪，看到照護員站著餵飯，不注意老人家姿勢，讓她驚訝不已。 想起曾有家屬提過，長輩在其他安養院遭到約束等不人道對待，才會轉介到此處；親眼見識後，才體認真的存在「不一樣」的對待方式。 還給長輩有尊嚴、不被綑綁的生活，財團法人雲林同仁仁愛之家率國內之先推出「零約束自立支援照顧」服務。 26 歲的張令妮，恰巧在新舊制度交替之際，成為照顧服務員。 她說，實施之初有些年資較長的同事難以適應，撐過去後，看到老人家自理與活動能力日益進步，是最大的成就感。 自立支援標榜「3 不」與「4 要」：「不包尿布、不臥床、不約束」以及「飲水、食物、運動要充足，要正常排便」，旨在提升照護品質，也協助長輩提升自主生活能力，降低照顧者的長期負擔。
為了實現願景，敞開日照大門，開放1樓6組日本進口的復健設備、無障礙沐浴廁所、以及寬敞舒適的休息空間供社區民眾使用。 自雲林鄉下長大，林金立很清楚農村因為基礎設施與照顧設施不足、青壯人口外移至都會區、失能率高，面對高齡化衝擊幾乎無招架之力，尤其雲林縣的老化指數是全台第二高（第一高在隔壁縣市–嘉義），而不斷思索農村面對問題的解決之道。 另個體驗是躺在床上遭人蒙眼、五花大綁、蓋在厚棉被裡5小時，林金立第3個小時已瀕臨忍受邊緣，心裡暗自發誓回台灣後要把所有主管都綁起來，體驗受束縛的苦，因為大家都說「約束，是為了安全而必須要有的照顧方式」，但其實「不約束，才有機會思考新的照顧方法」。 台灣長照革命的實驗室不在都會而是雲林鄉間，一間位於郊區向銀行借款新建的日照中心，一間評鑑拿過丙等的61年老機構，過去大家都說裡面住的是活死人。 當台灣快速邁進「高齡時代」與「超高齡時代」，「必須要讓養護機構不一定是老人的終點，否則台灣建再多的機構也不夠住！」林金立強調。 當老人可以拆掉尿片、拆掉約束帶，可以下床靠自己進食時，老人就能重拾尊嚴，臉上自然就會出現笑容；當照服員看到老人自理能力的進步時，也重新看到照顧工作的價值。
台灣已搭上衝向高齡化的失速列車，各種適地適宜的長照模式急待開發。 下一步，林金立試圖將長照樞紐與農村樞紐結合，甚至導入醫療、交通、送藥，期望打破現在單一的托老功能，重新思考社區整體需照顧對象。 擁有橫跨居服、日照、機構的經驗，讓林金立得以全面思考三者關聯，認為「日照中心」應該扮演台灣長照裡最重要的核心樞紐。 2015年5月，同仁仁愛之家60週年慶當天，林金立毅然帶頭把機構的約束帶全數燒毀，宣告達成全機構零約束的目標。 「維持生活獨立、延緩失能、減少照顧支出」是各國長照政策的核心目標。 五年前，林金立環顧台灣卻看不到任一模式能夠解答，強烈不安化為趨動力，決心赴日重新尋找答案。
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